Рагузин Андрей Александрович — старший преподаватель кафедры урологии и нефрологии с курсом повышения квалификации и переподготовкиПр. Дзержинского, 83, 220083, г. МинскСл. тел. +375 29 628-71-40
г. Минск
г. Минск
г. Минск
Цель исследования. Изучить эффективность постоянной сакральной нейромодуляции у пациентов с нервно-мышечной дисфункцией мочевого пузыря после травматического повреждения спинного мозга в отдаленном периоде. Материал и методы. С августа 2020 г. по сентябрь 2023 г. на базе нейрохирургических отделений РНПЦ неврологии и нейрохирургии совместно с врачом-урологом по показаниям выполнено 30 операций по установке крестцового нейромодулятора. Пациентов разделили на две группы: группа 1 — 20 пациентов (с частично или полностью сохраненным мочеиспусканием); группа 2 — 10 пациентов (без сохраненного мочеиспускания). У 1 пациента из группы 2 работа нейромодулятора оказалась неэффективной, в связи с этим импульсный генератор был удален. Результаты. Пациенты были обследованы через 6 и 12 мес.: через 6 мес. заполнены опросник и дневники мочеиспусканий; через 12 мес. выполнено комплексное уродинамическое исследование (КУДИ), заполнены опросник и дневник мочеиспусканий. У пациентов в группе 1 через 6 мес. после установки постоянного сакрального нейромодулятора качество жизни согласно шкале опросника SF-Qualiveen улучшилось с исходных 3,2 ± 0,7 до 1,6 ± 0,4 балла (улучшение на 50 %), а через 12 мес. сохранилось — 1,7 ± 0,3 балла (улучшение на 46,8 %). В группе 2 динамика показателей была менее выражена, чем в группе 1, однако изменения были также статистически достоверны (p < 0,05). В группе 2 через 6 мес. качество жизни согласно опроснику SF-Qualiveen улучшилось с исходных 3,5 ± 0,4 до 2,4 ± 0,3 балла (улучшение на 31,4 %), через 12 мес. сохранилось на уровне 2,5 ± 0,3 балла (улучшение на 28,6 %). Уродинамический показатель махPdet, полученный в ходе выполнения КУДИ исходно и через 12 мес. после установки постоянного СНМ, имел следующую динамику: в группе 1 снизился с 40,8 ± 12 до 32,5 ± 8,3 см водн. ст.(улучшение на 20,3 %); в группе 2 повысился с 5,8 ± 1,2 до 7,0 ± 1,1 см водн. ст. (улучшение на 17,1 %). Заключение. Качество жизни пациентов с нервно-мышечной дисфункцией мочевого пузыря после травматического повреждения спинного мозга после установки постоянного нейромодулятора улучшилось как в группе 1, так и в группе 2 (p < 0,05).
Objective. To study the long-term effectiveness of continuous sacral neuromodulation in patients with spinal cord injury. Materials and methods. From August 2020 to September 2023, 30 surgeries to install a sacral neuromodulator were performed at the neurosurgical departments of the Republican Scientific and Practical Center of Neurology and Neurosurgery together with a urologist, according to indications. Patients were divided into two groups: group 1 — 20 patients (with partially or completely preserved urination); group 2 — 10 patients (without preserved urination). In one patient from group 2, the neuromodulator was ineffective, and therefore the pulse generator was removed. Results. The patients were examined after 6 and 12 months: after 6 months, a questionnaire and voiding diaries were filled in; after 12 months, a comprehensive urodynamic study (CUDS) was performed, and a questionnaire and voiding diary were filled in. In patients in group 1, 6 months after the installation of a permanent SUI, the quality of life according to the SF-Qualiveen questionnaire scale improved from the initial 3.2 ± 0.7 points to 1.6 ± 0.4 points (an improvement of 50 %), and after 12 months it remained at 1.7 ± 0.3 points (an improvement of 46.8 %). In group 2 the dynamics of the indicators were less pronounced than in group 1, but the changes were also statistically significant (p < 0.05). In group 2, after 6 months, the quality of life according to the SF-Qualiveen questionnaire improved from the initial 3.5 ± 0.4 points to 2.4 ± 0.3 points (improvement by 31.4 %) and after 12 months remained at the level of 2.5 ± 0.3 points (improvement by 28.6 %). The urodynamic index maxPdet obtained during the cystometry initially and 12 months after the installation of a permanent SNM had the following dynamics: in group 1, this index decreased from 40.8 ± 12 to 32.5 ± 8.3 cm H2O (improvement by 20.3 %); group 2, this index increased from 5.8 ± 1.2 to 7.0 ± 1.1 cm H2O (improvement by 17.1 %). Conclusion. The quality of life of patients with neuromuscular dysfunction of the bladder after traumatic spinal cord injury after the installation of permanent neuromodulators improved in both group 1 and group 2 (p < 0.05).
The authors declare that there are no conflicts of interest present.