healthcareЗдравоохранение. HealthcareHealthcare1027-7218Republican Scientific and Practical Center for Medical Technologies, Informatization, Management and Health Economicshealthcare-127Research ArticleКлиническая медицинаПлевральные выпоты: этиология и лечениеPleural effusions: etiology and treatmentЛаптевА. Н.LaptevA. N.

Лаптев Анатолий Николаевич - д. м. н., профессор кафедры пульмонологии и фтизиатрии с курсом аллергологии, иммунологии и профпатологии

ШтейнА. Л.ShteinA. L.

Минск, Беларусь

ОрловаИ. В.OrlovaI. V.

Минск, Беларусь

ВоробейА. В.VorobeiA. V.

Минск, Беларусь

ДюсмикееваМ. И.DziusmikejevaM. I.

Минск, Беларусь

КарпутьЕ. С.KarputsE. S.

Минск, Беларусь

КатибниковаЕ. И.KatibnikovaE. I.

Минск, Беларусь

Белорусская медицинская академия последипломного образованияBelarusМинский областной противотуберкулезный диспансерBelarusРНПЦ пульмонологии и фтизиатрииBelarus202327092025012513Copyright © Лаптев А.Н., Штейн А.Л., Орлова И.В., Воробей А.В., Дюсмикеева М.И., Карпуть Е.С., Катибникова Е.И., 20252025Лаптев А.Н., Штейн А.Л., Орлова И.В., Воробей А.В., Дюсмикеева М.И., Карпуть Е.С., Катибникова Е.И.Laptev A.N., Shtein A.L., Orlova I.V., Vorobei A.V., Dziusmikejeva M.I., Karputs E.S., Katibnikova E.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://healthcare.ejournal.by/jour/article/view/127

Цель исследования. Изучить возможности повышения эффективности этиологической диагностики и лечения плевральных выпотов.Материал и методы. В двух отделениях легочной хирургии диагностированы плевральные осложнения у 470 (20,3 %) пациентов из числа госпитализированных. Средняя продолжительность болезни до госпитализации в отделение легочной хирургии составила 8 сут. Основными методами диагностики плевральных выпотов являлись клинико-рентгенологические исследования. Для выявления этиологии у 470 пациентов проведены цитологическое и бактериологическое исследование экссудата, полученного при пункциях плевральной полости, у 296 - диагностическая бронхоскопия, у 395 - видеоторакоскопия и биопсия.Результаты. В выявлении плевральных выпотов клинико-рентгенологические методы исследования были информативными у 398 (84,7 %) пациентов из 470. У 72 (15,3 %) пациентов для выявления выпотов оказалась необходимой диагностическая пункция плевральной полости. При установлении характера патологическихизменений в легких и этиологии плевральных выпотов клинико-рентгенологические методы были информативными у 139 (29,6 %) пациентов. Цитологическое и бактериологическое исследование экссудата, полученного при пункциях плевральной полости, позволило установить этиологию дополнительно у 61 (13,0 %) из 470 пациентов. При исследовании биопсионного материала, полученного при диагностической бронхоскопии, этиологический диагноз установлен у 46 (15,5 %) из 296 пациентов и у 205 (51,9 %) из 395, полученных при видеоторакоскопии. ИИ 470 пациентов всеми методами исследования этиология плеврального выпота и характер заболевания установлены у 451 (96,0 %).Заключение. Своевременное направление пациентов с плевральными выпотами в отделение легочной хирургии для проведения диагностических исследований с целью получения материала для бактериологического, цитологического и гистологического исследований позволяет до 96 % повысить выявление этиологического фактора и в ранние сроки после начала заболевания применить этиотропное лечение.

Objective. To determine the possibilities of improving the effectiveness of etiological diagnosis and treatment of pleural effusions.Materials and methods. Pleural complications were diagnosed in 470 (20,3 %) of 2420 patients hospitalized in two departments of pulmonary surgery over the past 4 years. Diagnostic puncture of the pleural cavity to detect effusions was necessary in 72 (15,3 %) patients. Clinical and radiological methods of investigation were the main methods for diagnosing pleural effusions and the nature of pathological changes in the lungs. All 470 patients underwent cytological and bacteriological examination of exudate obtained during punctures of the pleural cavity to identify the etiology. Diagnostic bronchoscopy was performed in 296 patients, and videothoracoscopy - in 395 patients.Results. Clinical and radiological methods of investigation in detecting pleural effusions were  informative in 398 patients out of 470 (84,7 %). Diagnostic puncture of the pleural cavity was necessary to detect effusions in 72 (15,3 %) patients. Clinical and radiological methods in identifying the nature of pathological changes in the lungs and the etiology of pleural effusions were informative in 139 (29,6 %) patients. Cytological and bacteriological examination of the exudate obtained during punctures of the pleural cavity allowed to reveal the etiology additionally only in 61 of 470 patients (13,0 %). The etiological diagnosis was made using the method of the examination of biopsy material obtained during diagnostic bronchoscopy in 46 of 296 patients (15,5 %), during videothoracoscopy - in 205 of 395 (51,9 %). The etiology of pleural effusion and the nature of the disease was established by all research methods in 451 out of 470 patients (96,0 %).Conclusion. Timely referral of patients with pleural effusions to the departments of pulmonary surgery for diagnostic inverstigations in order to obtain material for bacteriological, cytological and histological examination is necessary to increase the rate of etiology detection to 96 % and achieve a faster and better cure.

плевральные выпотысвоевременное направление пациентов в хирургическое торакальное отделениевыявление этиологиибронхоскопиявидеоторакоскопиялечениеpleural effusionstimely referral of patients to department of thoracic surgerydetection of etiologybronchoscopyvideothoracoscopytreatmentReferencesЛайт Р. У. Болезни плевры. Пер. с англ. М.: Медицина; 1986. 375 с.Light R. U. Diseases of the pleura. Translation from English by E.G. Fedorova. M.: Medicine; 1986. 375 p. [(in Russian)]Лаптев А. Н., Горенок Д. И., Голайдо М. М. и др. Диагностическая и лечебная тактика при плевритах. Медицинская панорама. 2012; 9: 3 6.Laptev A. N., Gorenok D. I., Golaido M. M. et al. Diagnostic and therapeutic tactics in pleurisy. Medical panorama. 2012; 9: 3 6. [(in Russian)]Лишенко В. В., Зайцев Д. А., Беликова М. Я., Чижова Е. В. Лечебная тактика при плевральном выпоте различного объема. Пульмонология. 2011; 1: 23 6.Lishenko V. V., Zaitsev D. A., Belikova M. Ya., Chizhova E. V. Therapeutic tactics for pleural effusion of various sizes. Pulmonology. 2011; 1: 23 -6. [(in Russian)]Перельман М. И., Корякин В. А., Богадельникова И. В. Фтизиатрия: Учебник. М.: Медицина; 2004. 520 с.Perelman M. I., Koryakin V. A., Bogadelnikova I. V. Phthisiology: Textbook. M.: Medicine; 2004. 520 p. [(in Russian)]Пульмонология. Национальное руководство. Под ред. А. Г. Чучалина. М.: Атмосфера; 2009. 540 с.Pulmonology. National Guide, ed. A. G. Chuchalin. M.: Atmosphere; 2009. 540 p. [(in Russian)]Тюхтин Н. С., Стогова Н. В., Гиллер Д. Б. Болезни плевры. Под ред. В. В. Ерохина. М.: Медицина; 2010. 256 с.Tyukhtin N. S., Stogova N. V., Giller D. B. Ed. V. V. Erokhin. Diseases of the pleura. M.: Medicine; 2010. 256 p. [(in Russian)]Туберкулез органов дыхания (Руководство для врачей). Под ред. А. Г. Хоменко. М.: Медицина; 1981, 560 с.Tuberculosis of the respiratory organs (Guide for physicians). Ed. A. G. Khomenko. M.: Medicine; 1981, 560 p. [(in Russian)]Чучалин А. Г., Шойхет Я. Н., Абакумов М. М. Болезни плевры. М.: Атмосфера; 2018. 370 с.Chuchalin A. G., Shoikhet Ya. N., Abakumov M. M. Diseases of the pleura. M.: Atmosphere; 2018. 370 p. [(in Russian)]Berger H. W., Megia E. Tuberculous pleurisy. Chest. 1997; 63: 88 92.Berger H. W., Megaia E. Tuberculous pleurisy. Chest. 1997. 63: 88 92.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.