healthcareЗдравоохранение. HealthcareHealthcare1027-7218Republican Scientific and Practical Center for Medical Technologies, Informatization, Management and Health Economicshealthcare-192Research ArticleКлиническая медицинаКлинико-этиопатогенетические аспекты приобретенной холестеатомы среднего ухаClinical and etiopathogenetic aspects of acquired middle ear cholesteatomaГорностайИ. И.GornostayI.

Горностай Иван Иванович — к. м. н., доцент, зав. оториноларинго- логическим отделением для взрослых стационара

Ул. Сухая, 8, 220004, г. Минск

АсташонокА. Н.AstashonokА.

Минск

МихелисЕ. Д.MikhelisЕ.

Минск

ПолещукН. Н.PoleshchukN.

Минск

Республиканский научно-практический центр оториноларингологииBelarusРеспубликанский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровьяBelarus202517102025074—11Copyright © Горностай И.И., Асташонок А.Н., Михелис Е.Д., Полещук Н.Н., 20252025Горностай И.И., Асташонок А.Н., Михелис Е.Д., Полещук Н.Н.Gornostay I., Astashonok А., Mikhelis Е., Poleshchuk N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://healthcare.ejournal.by/jour/article/view/192

Цель исследования. Провести клинико-инструментальное и микробиологическое обследование пациентов с холестеатомой среднего уха и охарактеризовать основные ультраструктурные маркеры пролиферативно-дистрофического процесса в стромально-мезенхимальных и эпителиальных зонах холестеатомы.Материал и методы. Исследование включало данные 16 пациентов, находившихся на обследовании и лечении в ГУ «Республиканский научно-практический центр оториноларингологии». Всем пациентам проведено клинико-инструментальное обследование, включая бактериологическое исследование отделяемого наружного слухового прохода и барабанной полости на условно-патогенную микрофлору. Для электронно-микроскопического исследования анализировали фрагменты ткани холестеатомы, взятые при проведении хирургического вмешательства. В материале биопсий дополнительно анализировали на наличие ДНК различных внутриклеточных патогенов (Сh. trachomatis, M. genitalium, вирусы простого герпеса 1-го и 2-го типов, папилломавирусы и др.).Результаты. По результатам клинико-инструментального обследования у пациентов выявлена следующая симптоматика: снижение слуха (81,25 %), периодические гноетечения (100 %), шум в ухе (31,25 %), головокружение (37,5 %), в 100 % наблюдений при проведении рентгеновской компьютерной томографии выявлен патологический процесс мягкотканной плотности в полостях среднего уха. Микробиологический анализ позволил установить видовой состав микроорганизмов: S. aureus, S. epidermidis, P. aeruginosa. Результаты анализа на наличие патогенов в ткани слухового аппарата позволили констатировать наличие в отдельных случаях возбудителей, относящихся к семействам Chlamydiaceae и Mycoplasmataceae. Проведенный молекулярно-биологический анализ не выявил ДНК вирусных и бактериальных агентов.Заключение. Ультраструктурный анализ позволил систематизировать патоморфоз основных вне- и внутриклеточных компартментов холестеатомы, оценить деструкцию коллагена в стромально-мезенхимальном слое. Впервые представлены доказательства о наличии внутриклеточных бактериальных агентов, относящихся к семействам Chlamydiaceae и Mycoplasmataceae в эпителиоцитах холестеатомы. Полученные результаты свидетельствуют об этиологической значимости и участии условно-патогенных микроорганизмов и внутриклеточных патогенов в многостороннем повреждающем действии на клетки среднего уха.

Objective. To conduct a clinical, instrumental and microbiological examination of patients with middle ear cholesteatoma and characterize the main ultrastructural markers of the proliferative-dystrophic process in cholesteatoma biopsies.Materials and methods. The study included data from 16 patients who were examined and treated at the Republican Scientific and Practical Center of Otorhinolaryngology. All patients underwent a comprehensive clinical and instrumental examination, including bacteriological examination of the discharge of the external auditory canal and the tympanic cavity for opportunistic microflora. In order to indicate the DNA of various intracellular pathogens (Ch. trachomatis, M. genitalium, herpes simplex viruses types 1 and 2, papillomaviruses, etc.), biopsy material from cholesteatoma was analyzed.Results. According to the results of a clinical and instrumental examination, the following signs were found: hearing loss (81.25 %), periodic suppuration (100 %), noise in the ear (31.25 %), dizziness (37.5 %). In 100 % cases with computer tomography a pathological soft-tissue process in middle ear cavity was detected. Microbiological analysis established the following species: S. aureus, S. epidermidis, P. aeruginosa. The results of the analysis for the presence of pathogens in the cholesteatoma tissue allowed us to state the presence in some cases of bacterial agents, belonging to the Chlamydiaceae and Mycoplasmataceae families. The molecular biological analysis did not reveal the DNA of intracellular pathogens.Conclusion. Ultrastructural analysis made it possible to systematize the pathomorphosis of the main extraand intracellular compartments of cholesteatoma and to assess collagen destruction in the stromal-mesenchymal layer. For the first time, evidence is presented of the presence of intracellular bacterial agents belonging to the Chlamydiaceae and Mycoplasmataceae in the epithelial cells of cholesteatoma. The obtained results indicate the etiological significance and involvement of opportunistic microorganisms and intracellular pathogens in the multifaceted damaging effects on middle ear cells

диагностикаоблигатно-внутриклеточные патогеныпатогенезультраструктурный анализусловно-патогенные микроорганизмыхолестеатомаdiagnosispathogenesisobligate intracellular bacteriaultrastructural analysischolesteatomaReferencesГаров, Е. В. Хронический гнойный средний отит: терминология, диагностика и лечебная тактика / Е. В. Гаров // Русский медицинский журнал. — 2011. — Т. 19, № 6 (400). — С. 390—393.Гаров, Е. В. Хронический гнойный средний отит: терминология, диагностика и лечебная тактика / Е. В. Гаров // Русский медицинский журнал. — 2011. — Т. 19, № 6 (400). — С. 390—393.Пчеленок, Е. В. Новая классификация холестеатомы EAONO/JOS и хирургических вмешательств на среднем ухе SAMEO-ATO: актуальность и клиническая значимость / Е. В. Пчеленок, О. Ю. Тарасова, С. Я. Косяков // Consilium Medicum. — 2021. — № 23 (12). — С. 956—960.Пчеленок, Е. В. Новая классификация холестеатомы EAONO/JOS и хирургических вмешательств на среднем ухе SAMEO-ATO: актуальность и клиническая значимость / Е. В. Пчеленок, О. Ю. Тарасова, С. Я. Косяков // Consilium Medicum. — 2021. — № 23 (12). — С. 956—960.Dambergs, K. Morphopathogenesis of adult acquired cholesteatoma / K. Dambergs, G. Sumeraga, M. Pilmane // Medicina (Kaunas, Lithuania). — 2023. — Vol. 59 (2). — DOI: 10.3390/ medicina59020306.Dambergs, K. Morphopathogenesis of adult acquired cholesteatoma / K. Dambergs, G. Sumeraga, M. Pilmane // Medicina (Kaunas, Lithuania). — 2023. — Vol. 59 (2). — DOI: 10.3390/ medicina59020306.Metagenomics analysis of bacterial population of tympanosclerotic plaques and cholesteatomas / M. Tayyar Kalcioglu, D. Guldemir, O. Unaldi [et al.] // Otolaryngology — Head and Neck Surgery. — 2018. — Vol. 159 (4). — P. 724—732.Metagenomics analysis of bacterial population of tympanosclerotic plaques and cholesteatomas / M. Tayyar Kalcioglu, D. Guldemir, O. Unaldi [et al.] // Otolaryngology — Head and Neck Surgery. — 2018. — Vol. 159 (4). — P. 724—732.Detection of Chlamydia pneumoniae in cholesteatoma tissue: any pathogenetic role? / F. Ronchetti, R. Ronchetti, F. Guglielmi [et al.] // Otology & Neurotology. — 2003. — Vol. 24, № 3. — P. 353—357.Detection of Chlamydia pneumoniae in cholesteatoma tissue: any pathogenetic role? / F. Ronchetti, R. Ronchetti, F. Guglielmi [et al.] // Otology & Neurotology. — 2003. — Vol. 24, № 3. — P. 353—357.Крюков, А. И. Микотические поражение ЛОР-органов / А. И. Крюков, В. Я. Кунельская, Г. Б. Шадрин // Лечебное дело. — 2011. — № 3. — С. 10—16.Крюков, А. И. Микотические поражение ЛОР-органов / А. И. Крюков, В. Я. Кунельская, Г. Б. Шадрин // Лечебное дело. — 2011. — № 3. — С. 10—16.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.