Липницкий Артур Леонидович — к. м. н., доцент, врач — анестезиолог-реаниматолог (заведующий) отделения по координации забора органов и тканей для трансплантации; доцент обособленного подразделения «Филиал кафедр анестезиологии и реаниматологии с курсом ФПК и ПК и госпитальной хирургии с курсом ФПК и ПК» УО «Витебский государственный медицинский университет»
Ул. Белыницкого-Бирули, 12, 212016, г. Могилев. Сл. тел: +375 222 62-75-95.
Марочков Алексей Викторович
Могилев
Маркевич Денис Петрович
Могилев
Могилев
Цель исследования. Изучить предсказательную силу уровня С-реактивного белка (СРБ) при интенсивной терапии пациентов с тяжелым травматическим повреждением мозга в плане наступления смерти мозга.Материал и методы. В проспективное нерандомизированное одноцентровое исследование было включено 82 пациента с тяжелым травматическим повреждением головного мозга, которые находились в отделениях анестезиологии и реанимации. В зависимости от исхода полученного тяжелого травматического повреждения мозга и интенсивной терапии были сформированы две группы пациентов: группа 1 (n = 35) — пациенты, выписанные из стационара; группа 2 (n = 47) — пациенты, у которых была констатирована смерть мозга.Результаты. Уровень СРБ в 1-е и 2-е сут. интенсивной терапии в группе выживших пациентов и пациентов со смертью мозга статистически значимо не отличался. На 3-и сут. было отмечено статистически значимое отличие между группами пациентов по уровню СРБ: 104,4 [25,9; 169,9] мг/л в группе 1 и 185,2 [104,2; 257,4] мг/л в группе 2 (р = 0,03). На 5-е сут. уровень СРБ был равен 71,7 [32,6; 107,2] мг/л в группе 1 и 170,5 [111,9; 256,0] мг/л в группе 2 (р = 0,0006). На 7-е сут. — 22,9 [4,9; 124,1] мг/л в группе 1 и 188,1 [118,4; 236,7] мг/л в группе 2 (р = 0,0002). Уровень СРБ на на 3-и (AUC = 0,706; р = 0,019), 5-е (AUC = 0,783; р = 0,028) и 7-е (AUC = 0,844; р < 0,0001) сут. интенсивной терапии являлся сильным прогностическим фактором в плане наступления смерти мозга. Заключение. Анализ уровня СРБ позволяет прогнозировать наступление смерти мозга у пациентов с тяжелым травматическим повреждением головного мозга.
Objective. To study the predictive power of the C-reactive protein (CRP) level in intensive care of patients with severe traumatic brain injury in terms of brain death.Materials and methods. The prospective non-randomized single-center study included 82 patients with severe traumatic brain injury who were treated in the anesthesiology and intensive care units. Depending on the outcome of the received severe traumatic brain injury and intensive care, two groups of patients were formed: group 1 (n = 35) — patients discharged from the hospital; group 2 (n = 47) — patients who were diagnosed with brain death.Results. The CRP level on the 1st and 2nd days of intensive care in the group of surviving patients and patients with brain death did not differ statistically significantly. On day 3, a statistically significant difference was noted between the patient groups in the CRP level: 104.4 [25.9; 169.9] mg/l in group 1 and 185.2 [104.2; 257.4] mg/l in group 2 (p = 0.03). On day 5, the CRP level was: 71.7 [32.6; 107.2] mg/l in group 1 and 170.5 [111.9; 256.0] mg/l in group 2 (p = 0.0006). On day 7 — 22.9 [4.9; 124.1] mg/l in group 1 and 188.1 [118.4; 236.7] mg/l in group 2 (p = 0.0002). The level of CRP on day 3 (AUC = 0.706; p = 0.019), day 5 (AUC = 0.783; p = 0.028) and day 7 (AUC = 0.844; p < 0.0001) of intensive care was a strong prognostic factor in terms of the onset of brain death.Conclusion. Analysis of the level of CRP allows predicting the onset of brain death in patients with severe traumatic brain injury.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.