Говорухина Ольга Алексеевна – врач–детский хирург
Пр. Независимости, 64, 220013, г. Минск
Сл. тел. +375 17 378-51-41
Цель исследования. Проанализировать функциональные результаты хирургического лечения болезни Гиршпрунга у пациентов до 3 лет.
Материал и методы. За период 10 лет в РНПЦ детской хирургии прооперирваны 119 пациентов до 3 лет с болезнью Гиршпрунга. Выделены две основные группы пациентов: группа 1 – пациентам выполнена операция Дюамеля (Дюамеля – Мартина); группа 2 – пациентам выполнено трансанальное эндоректальное низведение кишки. Исследование отдаленных функциональных результатов проводили субъективными (жалобы, анамнез, анкетирование) и объективными (осмотр, ирригоскопия, инструментальные методы) методами.
Результаты. В сроки 1 – 3 года после операции прослежены функциональные результаты оперативных вмешательств, при этом в первую очередь оценивали регулярность стула и отсутствие запоров (81,0 %), наличие каломазания (14,2 %) или эпизоды недержания стула (1,8 %). Ирригоскопия позволяла оценить моторно-эвакуаторную функцию кишки. Исследование было проведено у 52 пациентов после радикальной коррекции болезни Гиршпрунга с жалобами на запоры или каломазание. Сохранение при ирригоскопии равномерного диаметра толстой кишки без ее расширения на всем протяжении, наличие гаустрации, своевременное опорожнение толстой кишки рассматривали как благоприятную рентгенологическую картину (выявлены в 71,2 % случаев). Изменения в кишке, характеризующиеся ее дилатацией, сглаженностью гаустрации, медленным опорожнением расценивали как неблагоприятные (выявлены у 28,8 % пациентов). Качество жизни пациентов до 3 лет, по данным опросника, практически не страдало.
Заключение. Анализ результатов лечения болезни Гиршпрунга при различных методах хирургического лечения показал, что полная адаптация пациентов при выполнении рекомендаций по реабилитации происходит через 1 – 3 года после радикального оперативного лечения с удовлетворительными функциональными результатами в 87,4 % случаев, включая пациентов с осложнениями.
Objective. To analyze the functional results of surgical treatment of Hirschsprung's disease in patients under 3 years of age.
Materials and methods. Over a 10-year period, 119 patients under 3 years of age with Hirschsprung's disease were operated on at the Republican Scientific and Practical Center for Pediatric Surgery. Two main groups of patients were identified: group 1 – patients underwent Duhamel (Duhamel – Martin) surgery; group 2 – patients underwent transanal endorectal bowel reduction. The study of remote functional results was carried out by subjective methods (complaints, anamnesis, questionnaires) and objective (examination, irrigoscopy, instrumental methods) ones.
Results. In the period of 1 – 3 years after the operation, the functional results of surgical interventions were monitored, with the primary assessment being the regularity of bowel movements and the absence of constipation (81.0 %), the presence of fecal smearing (14.2 %) or episodes of fecal incontinence (1.8 %). Irrigoscopy allowed us to assess the motor-evacuation function of the intestine. The study was conducted on 52 patients after radical correction of Hirschsprung's disease, who had complaints of constipation or fecal smearing. Preservation of a uniform diameter of the colon without its expansion along the entire length during irrigoscopy, the presence of haustration, and timely emptying of the colon were considered as a favorable radiographic picture, and were detected in 71.2 % of cases. Changes in the intestine, characterized by its dilation, smoothing of haustration, and slow emptying were regarded as unfavorable, and were detected in 28.8 %. The quality of life of patients under 3 years of age, according to the questionnaire, was practically not affected.
Conclusion. Analysis of the results of treatment of Hirschsprung's disease with various methods of surgical treatment showed that complete adaptation of patients when following rehabilitation recommendations occurs 1 – 3 years after radical surgical treatment with satisfactory functional results in 87.4 % of cases, including patients with complications.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.