healthcareЗдравоохранение. HealthcareHealthcare1027-7218Republican Scientific and Practical Center for Medical Technologies, Informatization, Management and Health Economicshealthcare-24Research ArticleКлиническая медицинаЭкспериментально-клиническое обоснование пластики послеоперационных вентральных грыж полипропиленовой сеткой с нанесенной на нее обогащенной тромбоцитами плазмойExperimental and clinical substantiation of plastic surgery of postoperative ventral hernias with a polypropylene mesh with platelet-rich plasma applied to itСивецН. Ф.SivetsN.

Сивец Николай Федорович — профессор кафедры общей хирургии, доктор медицинских наук, доцент

Пр. Дзержинского, 83, 220083, г. Минск, БеларусьСл. тел. +375 17 380-01-04

ГоловачД. И.GolovachD.

Минск, Беларусь

Белорусский государственный медицинский университетBelarusГородская клиническая больница № 6Belarus20252209202505411Copyright © Сивец Н.Ф., Головач Д.И., 20252025Сивец Н.Ф., Головач Д.И.Sivets N., Golovach D.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://healthcare.ejournal.by/jour/article/view/24

Цель исследования. Определить возможность клинического использования метода лечения пациентов с послеоперационными вентральными грыжами (ПОВГ) с применением пластики полипропиленовой сеткой с нанесенной на нее обогащенной тромбоцитами плазмой (ОТП).Материал и методы. В условиях эксперимента на 24 крысах-самцах (три группы по 8 животных) изучены морфологические изменения, происходящие в тканях передней брюшной стенки лабораторных животных при имплантации им фрагментов полипропиленовой сетки. В клиническое исследование включены 28 пациентов с ПОВГ, которым во время операции на имплантированную полипропиленовую сетку наносили ОТП. Группу сравнения составили 37 пациентов с ПОВГ, оперированных в 2013—2015 гг. по стандартной методике sublay.Результаты. Нанесение на полипропиленовую сетку ОТП в концентрации не менее 1 млн/мкл в эксперименте способствует активной пролиферации и активации фибробластов, что выражается в формировании утолщенной фиброзной капсулы (599,20 мкм) вокруг имплантированного материала, которая создает фиброзный каркас в 3,2 раза толще по сравнению с фиброзным слоем в области имплантированной сетки без нанесения ОТП (187,55 мкм). При применении полипропиленовой сетки с нанесенной на нее ОТП достигнуто снижение числа послеоперационных осложнений с 10,8 до 7,1 % и сокращение длительности лечения на 22,4 %.Заключение. Полученные результаты клинического применения ОТП при пластике передней брюшной стенки синтетическим имплантатом позволяют считать обоснованным ее практическое применение для повышения эффективности данного вида хирургических вмешательств.

Objective. To determine the possibility of clinical use of the method of treatment patients with postoperative ventral hernias (POVH) using hernioplastics with a polypropylene mesh with platelet rich plasma (PRP) applied to it.Materials and methods. Under experimental conditions on 24 male rats (3 groups of 8 animals), morphological changes occurring in the tissues of the anterior abdominal wall of laboratory animals upon implantation of fragments of a polypropylene meshwere studied. The clinical study included 28 patients with POVH with PRP-treated polypropylene mesh surgically implanted. The comparison group consisted of 37 patients with POVH, operated in 2013—2015 using the standard sublay technique.Results. Application of PRP to the polypropylene mesh at a concentration of at least 1 million/μl in the experiment promotes active proliferation and activation of fibroblasts resulting in thickened fibrous capsule (599.20 μm) around the implanted material, which creates a fibrous framework 3.2 times thicker compared to the fibrous layer in the area of the implanted mesh without PRP treatment (187.55 μm). When using PRP-treated polypropylene mesh, the number of postoperative complications decreased from 10.8 to 7.1 % and the duration of treatment decreased by 22.4 %.Conclusion. The obtained results of clinical use of PRP in plastic surgery of the anterior abdominal wall with a synthetic implant allow us to consider its practical use to improve the effectiveness of this type of surgical interventions justified.

полипропиленовая сеткапослеоперационная вентральная грыжаобогащенная тромбоцитами плазмаpolypropylene meshpostoperative ventral herniaplatelet-rich plasmaReferencesШестаков, А. Л. Результаты различных вариантов пластики передней брюшной стенки у больных с вентральными грыжами и факторы, оказывающие на них влияние / А. Л. Шестаков, А. Г. Инаков, А. Т. Цховребов // Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. — 2017. — № 19. — С. 98—108.Шестаков, А. Л. Результаты различных вариантов пластики передней брюшной стенки у больных с вентральными грыжами и факторы, оказывающие на них влияние / А. Л. Шестаков, А. Г. Инаков, А. Т. Цховребов // Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. — 2017. — № 19. — С. 98—108.Ермолов, А. С. Послеоперационные вентральные грыжи — нерешенные вопросы хирургической тактики / А. С. Ермолов, В. Т. Корошвили, Д. А. Благовестнов // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. — 2018. — № 10. — С. 81—86.Ермолов, А. С. Послеоперационные вентральные грыжи — нерешенные вопросы хирургической тактики / А. С. Ермолов, В. Т. Корошвили, Д. А. Благовестнов // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. — 2018. — № 10. — С. 81—86.Absorbable polyglactin vs. non-cross-linked porcine biological mesh for the surgical treatment of infected incisional hernia / Y. Renard, L. de Mestier, J. Henriques [et al.] // Journal of Gastrointestinal Surgery. — 2020. — Vol. 24, № 2. — P. 435—443.Absorbable polyglactin vs. non-cross-linked porcine biological mesh for the surgical treatment of infected incisional hernia / Y. Renard, L. de Mestier, J. Henriques [et al.] // Journal of Gastrointestinal Surgery. — 2020. — Vol. 24, № 2. — P. 435—443.Abdominal wall reconstruction with biosynthetic absorbable mesh after infected prosthesis explantation: single stage is better than two-stage approach of chronic mesh infection / J. Bueno-Lledo, M. Ceno, C. PerezAlonso [et al.] // Hernia. — 2021. — Vol. 25, № 4. — P. 1005—1012.Abdominal wall reconstruction with biosynthetic absorbable mesh after infected prosthesis explantation: single stage is better than two-stage approach of chronic mesh infection / J. Bueno-Lledo, M. Ceno, C. PerezAlonso [et al.] // Hernia. — 2021. — Vol. 25, № 4. — P. 1005—1012.Растворимые факторы тромбоцитов и регенеративная медицина / М. П. Потапнев, А. А. Арабей, Г. Г. Кондратенко [и др.] // Здравоохранение. — 2014. — № 9. — С. 32—40.Растворимые факторы тромбоцитов и регенеративная медицина / М. П. Потапнев, А. А. Арабей, Г. Г. Кондратенко [и др.] // Здравоохранение. — 2014. — № 9. — С. 32—40.Возможности применения плазмы, обогащенной растворимыми факторами тромбоцитов, для лечения повреждений кожи при сахарном диабете / А. А. Троянов, М. П. Потапнев, Г. Г. Кондратенко, М. В. Малиновский // Актуальные вопросы неотложной хирургии : материалы XXVII пленума хирургов Респ. Беларусь и Респ. науч.-практ. конф. (Молодечно, 3—4 нояб. 2016 г.) / М-во здравоохранения Респ. Беларусь, Обществ. об-ние «Белорусская ассоциация хирургов» ; редкол.: Г. Г. Кондратенко [и др.]. — Минск, 2016. — С. 497—499.Возможности применения плазмы, обогащенной растворимыми факторами тромбоцитов, для лечения повреждений кожи при сахарном диабете / А. А. Троянов, М. П. Потапнев, Г. Г. Кондратенко, М. В. Малиновский // Актуальные вопросы неотложной хирургии : материалы XXVII пленума хирургов Респ. Беларусь и Респ. науч.-практ. конф. (Молодечно, 3—4 нояб. 2016 г.) / М-во здравоохранения Респ. Беларусь, Обществ. об-ние «Белорусская ассоциация хирургов» ; редкол.: Г. Г. Кондратенко [и др.]. — Минск, 2016. — С. 497—499.Repeated intravesical injections of platelet-rich plasma are effective in the treatment of interstitial cystitis : a case control pilot study / J. F. Jhang, Sh.-Yu. Wu, T.-Yi Lin, H.-Ch. Kuo // Lower Urinary Tract Symptoms. — 2019. — Vol. 11, № 2. — DOI: 10.1111/luts.12212.Repeated intravesical injections of platelet-rich plasma are effective in the treatment of interstitial cystitis : a case control pilot study / J. F. Jhang, Sh.-Yu. Wu, T.-Yi Lin, H.-Ch. Kuo // Lower Urinary Tract Symptoms. — 2019. — Vol. 11, № 2. — DOI: 10.1111/luts.12212.Препараты растворимых факторов тромбоцитов — новые возможности регенеративной медицины / М. П. Потапнев, В. Г. Богдан, С. И. Кривенко [и др.] // Гематология. Трансфузиология. Восточная Европа. — 2021. — Т. 7, № 3. — С. 379—382.Препараты растворимых факторов тромбоцитов — новые возможности регенеративной медицины / М. П. Потапнев, В. Г. Богдан, С. И. Кривенко [и др.] // Гематология. Трансфузиология. Восточная Европа. — 2021. — Т. 7, № 3. — С. 379—382.Ерашов, П. А. Обогащенная тромбоцитами плазма (PRP). Ее классификация, получение и использование в медицине на современном этапе (обзор) / П. А. Ерашов, В. Л. Денисенко // Вестник Витебского государственного медицинского университета. — 2022. — Т. 21, № 6. — С. 18—28.Ерашов, П. А. Обогащенная тромбоцитами плазма (PRP). Ее классификация, получение и использование в медицине на современном этапе (обзор) / П. А. Ерашов, В. Л. Денисенко // Вестник Витебского государственного медицинского университета. — 2022. — Т. 21, № 6. — С. 18—28.Применение аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами, в клинической практике / Е. Е. Ачкасов, Э. Н. Безуглов, А. А. Ульянов [и др.] // Биомедицина. — 2013. — № 4. — С. 46—59.Применение аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами, в клинической практике / Е. Е. Ачкасов, Э. Н. Безуглов, А. А. Ульянов [и др.] // Биомедицина. — 2013. — № 4. — С. 46—59.Ильюк, О. О. Плазма, обогащенная ростовыми факторами тромбоцитов / О. О. Ильюк // Новости экспертизы и регистрации. — 2020. — № 10. — С. 32—33.Ильюк, О. О. Плазма, обогащенная ростовыми факторами тромбоцитов / О. О. Ильюк // Новости экспертизы и регистрации. — 2020. — № 10. — С. 32—33.Сертакова, А. В. Перспективы применения PRP-терапии в педиатрической практике / А. В. Сертакова, В. Ю. Ульянов, Э. А. Магомедрасулова // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. — 2022. — Т. 101, № 6. — С. 152—157.Сертакова, А. В. Перспективы применения PRP-терапии в педиатрической практике / А. В. Сертакова, В. Ю. Ульянов, Э. А. Магомедрасулова // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. — 2022. — Т. 101, № 6. — С. 152—157.Сулаева, О. Н. Получение богатой тромбоцитами плазмы: мифы и реальность / О. Н. Сулаева // Мир медицины и биологии. — 2017. — № 3. — С. 150—153.Сулаева, О. Н. Получение богатой тромбоцитами плазмы: мифы и реальность / О. Н. Сулаева // Мир медицины и биологии. — 2017. — № 3. — С. 150—153.К вопросу о получении плазмы, обогащенной тромбоцитами / C. Б. Базлов, К. И. Мелконян, Т. В. Русинова [и др.] // Инновационная медицина Кубани. — 2022. — № 1. — С. 38—43.К вопросу о получении плазмы, обогащенной тромбоцитами / C. Б. Базлов, К. И. Мелконян, Т. В. Русинова [и др.] // Инновационная медицина Кубани. — 2022. — № 1. — С. 38—43.Current clinical recommendations for use of platelet-rich plasma / A. D. K. Le, L. Enweze, M. R. DeBaun, J. L. Dragoo // Current reviews in musculoskeletal medicine. — 2018. — Vol. 11, № 4. — P. 624—634.Current clinical recommendations for use of platelet-rich plasma / A. D. K. Le, L. Enweze, M. R. DeBaun, J. L. Dragoo // Current reviews in musculoskeletal medicine. — 2018. — Vol. 11, № 4. — P. 624—634.Первый опыт применения полипропиленовой сетки, обработанной PRP, при вентральных грыжах / Н. Ф. Сивец, Д. И. Головач, В. В. Бабарень [и др.] // Декабрьские чтения по неотложной хирургии : сб. тр. / под ред. С. И. Третьяка, В. Я. Хрыщановича, И. М. Ладутько. — Минск. : БелМАПО, 2019. — Т. 8. — С. 81—83.Первый опыт применения полипропиленовой сетки, обработанной PRP, при вентральных грыжах / Н. Ф. Сивец, Д. И. Головач, В. В. Бабарень [и др.] // Декабрьские чтения по неотложной хирургии : сб. тр. / под ред. С. И. Третьяка, В. Я. Хрыщановича, И. М. Ладутько. — Минск. : БелМАПО, 2019. — Т. 8. — С. 81—83.Динамика реактивных изменений тканей передней брюшной стенки при имплантации полипропиленовой сетки, обработанной обогащенной тромбоцитами плазмой / Д. И. Головач, Н. Ф. Сивец, С. Н. Рябцева [и др.] // Хирургия. Восточная Европа. — 2022. — Т. 11, № 4. — С. 546—557.Динамика реактивных изменений тканей передней брюшной стенки при имплантации полипропиленовой сетки, обработанной обогащенной тромбоцитами плазмой / Д. И. Головач, Н. Ф. Сивец, С. Н. Рябцева [и др.] // Хирургия. Восточная Европа. — 2022. — Т. 11, № 4. — С. 546—557.Сивец, Н. Ф. Применение полипропиленовой сетки, обработанной обогащенной тромбоцитами плазмой (ОТП), при пластике вентральных грыж / Н. Ф. Сивец, Д. И. Головач // Современные медицинские технологии в оказании медицинской помощи в условиях многопрофильного стационара : материалы Респ. науч.-практ. конф. с междунар. участием, посвящ. 195-летию УЗ «3-я городская клиническая больница имени Е. В. Клумова», Минск, 12 окт. 2023 г. / редкол.: Н. И. Саевич [и др.] — Минск, 2023. — С. 300—302.Сивец, Н. Ф. Применение полипропиленовой сетки, обработанной обогащенной тромбоцитами плазмой (ОТП), при пластике вентральных грыж / Н. Ф. Сивец, Д. И. Головач // Современные медицинские технологии в оказании медицинской помощи в условиях многопрофильного стационара : материалы Респ. науч.-практ. конф. с междунар. участием, посвящ. 195-летию УЗ «3-я городская клиническая больница имени Е. В. Клумова», Минск, 12 окт. 2023 г. / редкол.: Н. И. Саевич [и др.] — Минск, 2023. — С. 300—302.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.