healthcareЗдравоохранение. HealthcareHealthcare1027-7218Republican Scientific and Practical Center for Medical Technologies, Informatization, Management and Health Economics10.65249/1027-7218-2026-2-67-74healthcare-253Research ArticleСЛУЧАИ ИЗ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИCASES FROM CLINICAL PRACTICEПроблемы диагностики и терапии аутоиммунных энцефалитов в педиатрической практике: собственное наблюдениеDiagnostic and therapeutic challenges of autoimmune encephalitis in pediatric practice: case reportshttps://orcid.org/0000-0002-8099-8143ШалькевичЛ. В.ShalkevichL.

Минск

https://orcid.org/0009-0007-6657-7434СташковА. К.StashkovA.

Сташков Артем Константинович – врач – детский невролог

Ул. Володарского, 1, 220030, г. Минск

ФилиповичЕ. К.FilipovichE.

Минск

https://orcid.org/0009-0009-7521-4605ХорликоваО. А.KhorlikavaO.

Минск

https://orcid.org/0000-0003-3238-6318НефедоваЕ. А.NiafiodavaA.

Минск

Белорусский государственный медицинский университетBelarusМинский городской детский клинический центр медицинской реабилитацииBelarus3-я городская детская клиническая больницаBelarusРеспубликанский научно-практический центр детской онкологии, гематологии и иммунологииBelarus202616032026026774Copyright © Шалькевич Л.В., Сташков А.К., Филипович Е.К., Хорликова О.А., Нефедова Е.А., 20262026Шалькевич Л.В., Сташков А.К., Филипович Е.К., Хорликова О.А., Нефедова Е.А.Shalkevich L., Stashkov A., Filipovich E., Khorlikava O., Niafiodava A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://healthcare.ejournal.by/jour/article/view/253Цель исследования

Цель исследования. Проанализировать клинические случаи детей с аутоиммунными энцефалитами (АЭ) для определения основных проблем диагностики и предложения оптимальной тактики по ведению пациентов с этим видом патологии различного генеза.

Материал и методы

Материал и методы. Представлены клинические случаи АЭ в педиатрической практике: клинический случай 1 – пациент X с АЭ паранеопластического генеза; клинический случай 2 – пациент Y с АЭ идиопатического генеза. Проведен анализ течения болезни с оценкой диагностического маршрута, выбора терапии, исхода заболевания.

Результаты

Результаты. При ведении пациентов в педиатрической практике специалисты сталкиваются с рядом сложных клинических задач: непостоянность клинической картины при интермиттирующем течении энцефалита, наличие ложноположительных и ложноотрицательных результатов лабораторных исследований, неспецифические изменения при выполнении нейровизуализации, невозможность оценить истинный клинический эффект от проводимой неспецифической комбинированной медикаментозной терапии на ранних этапах болезни и, как следствие – неверная маршрутизация пациентов.

Заключение

Заключение. Клинико-диагностические затруднения нивелируются тщательным сбором анамнеза жизни, строгим соблюдением ступенчатости терапии, исключением схожих патологий посредством привлечения узких специалистов, а также динамическим наблюдением за развитием клинической картины в условиях как амбулаторного, так и стационарного звена.

Objective

Objective. to analyze clinical cases of children with autoimmune encephalitis (AE) to identify main diagnostic challenges and propose optimal management strategies for patients with this pathology of various origins.

Materials and methods

Materials and methods. Clinical cases of AE in pediatric practice are presented by: Case 1 – Patient X with paraneoplastic AE; Case 2 – Patient Y with idiopathic AE. An analysis of the disease course was conducted, including evaluation of the diagnostic pathway, therapy selection, and disease outcome.

Results

Results. During managing patients in pediatric practice, specialists face a number of difficult clinical challenges: the variability of the clinical picture in the intermittent course of encephalitis, the presence of false-positive and false-negative results of laboratory tests, nonspecific changes on neuroimaging, the inability to assess the true clinical effect of nonspecific combination drug therapy in the early stages of the disease and, as a consequence, the subsequent incorrect routing of patients.

Conclusion

Conclusion. Clinical and diagnostic difficulties are offset by careful collection of life history, strict adherence to the stepwise therapy, exclusion of similar pathologies through the involvement of subspecialists, as well as dynamic monitoring of the development of the clinical picture in both outpatient and inpatient settings.

аутоиммунный энцефалитпаранеопластический синдромклинический случайлечениепрогнозautoimmune encephalitisparaneoplastic syndromeclinical casetreatmentprognosisReferencesШалькевич, Л. В. Современные аспекты диагностики и лечения пациентов с аутоиммунными энцефалитами / Л. В. Шалькевич, А. К. Сташков // Современные перинатальные медицинские технологии в решении проблем демографической безопасности : сб. науч. тр. / Республиканский научно-практический центр «Мать и дитя» ; ред. колл. : С. А. Васильев [и др.]. – Минск, 2023. – Вып. 16. – С. 475–486.Shalkevich L.V., Stashkov A.K. Modern approaches of diagnostics and treatment patients with autoimmune encephalitis. Sovremennye perinatal'nye medicinskie tekhnologii v reshenii problem demograficheskoj bezopasnosti. Minsk. 2023; 16: 475–486. (in Russian)Hardy, D. Autoimmune encephalitis in children / D. Hardy // Pediatric Neurology. – 2022. – Vol. 132. – P. 56–66.Hardy D. Autoimmune encephalitis in children. Pediatr Neurol. 2022; 132: 56–66.Autoimmune encephalitis in children: from suspicion to diagnosis / K. L. E. Hon, A. K. Leung, C. C. Au, A. R. Torres // Cureus. – 2021. – Vol. 13, № 2. – doi: 10.7759/cureus.13307.Hon K.L.E., Leung A.K., Au C.C., Torres A.R. Autoimmune encephalitis in children: from suspicion to diagnosis. Cureus. 2021; 13(2). doi: 10.7759/cureus.13307.Broadley, J. Prognosticating autoimmune encephalitis : a systematic review / J. Broadley, U. Seneviratne, P. Beech [et al.] // Journal of Аutoimmunity. – 2019. – Vol. 96. – P. 24–34.Broadley J., Seneviratne U., Beech P., et al. Prognosticating autoimmune encephalitis. J Autoimmun. 2019; 96: 24–34.Abboud, H. Autoimmune encephalitis : proposed best practice recommendations for diagnosis and acute management / H. Abboud, J. C. Probasco, S. Irani [et al.] // Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry. – 2021. – Vol. 92. – P. 757–768.Abboud H., Probasco J.C., Irani S., et al. Autoimmune encephalitis: proposed best practice recommendations for diagnosis and acute management. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2021; 92: 757–768.Stingl, C. An update on the treatment of pediatric autoimmune encephalitis / C. Stingl, K. Candinale, H. Van Mater // Current Treatment Options in Rheumatology. – 2018. – № 4. – P. 14–28.Stingl C., Cardinale K., Van Mater H. An update on the treatment of pediatric autoimmune encephalitis. Curr Treatm Opt Rheumatol. 2018; 4(1): 14–28.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.