healthcareЗдравоохранение. HealthcareHealthcare1027-7218Republican Scientific and Practical Center for Medical Technologies, Informatization, Management and Health Economics10.65249/1027-7218-2026-3-22-29healthcare-256Research ArticleНАУЧНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯSCIENTIFIC RESEARCHАлгоритм нового подхода к лечению пациентов в ранней фазе острого панкреатита и оценка результатов его примененияAlgorithm of a new approach to the treatment of patients in the early phase of acute pancreatitis and evaluation of the results of its applicationhttps://orcid.org/0000-0003-0569-3427КуделичО. А.KudelichО.

Куделич Олег Аркадьевич – к. м. н., доцент кафедры хирургии и трансплантологии с курсом повышения квалификации и переподготовки

пр. Дзержинского, 83, 220083, г. Минсксл. тел. +375 17 340-02-52

https://orcid.org/0000-0001-5295-1068КондратенкоГ. Г.KondratenkoG.

Кондратенко Геннадий Георгиевич

Минск

ВасилевичА. П.VasilevichA.

Минск

ТарасикЛ. В.TarasikL.

Минск

ЕсепкинА. В.EsepkinA.

Минск

Белорусский государственный медицинский университетBelarus10-я городская клиническая больницаRussian Federation202613042026032229Copyright © Куделич О.А., Кондратенко Г.Г., Василевич А.П., Тарасик Л.В., Есепкин А.В., 20262026Куделич О.А., Кондратенко Г.Г., Василевич А.П., Тарасик Л.В., Есепкин А.В.Kudelich О., Kondratenko G., Vasilevich A., Tarasik L., Esepkin A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://healthcare.ejournal.by/jour/article/view/256Цель исследования

Цель исследования. Улучшить непосредственные результаты лечения пациентов с острым панкреатитом путем персонализации лечебно-диагностического подхода и внедрения новых методов оказания медицинской помощи на ранней фазе заболевания.

Материал и методы

Материал и методы. Разработан персонализированный лечебно-диагностический подход на ранней фазе острого панкреатита, суть которого заключается в последовательном выявлении показаний к проведению ранних малоинвазивных пункционно-дренирующих вмешательств. В сравнительном плане изучен опыт оказания медицинской помощи 1364 пациентам с острым панкреатитом, находившихся на лечении в УЗ «10-я городская клиническая больница» г. Минска с 2018 по 2025 г. Оценке подвергнуты такие показатели, как оперативная активность, доля малоинвазивных вмешательств, их эффективность, процент открытых операций, летальность.

Результаты

Результаты. Клиническое применение нового персонализированного подхода к хирургическому лечению при остром некротизирующем панкреатите и разработанных новых методов позволило снизить оперативную активность с 14,6 до 9,4 %, увеличить долю малоинвазивных пункционно-дренирующих вмешательств с 89,3 до 97,3 %, повысить их эффективность (доля таких вмешательств в качестве окончательного метода лечения возросла с 72 до 81,9 %), снизить процент лапаротомных операций с 10,7 до 2,7 %, что в совокупности привело к сокращению общей летальности при остром панкреатите с 5,8 до 4,4 %, а при тяжелой его форме – с 19,2 до 12,9 %.

Заключение

Заключение. Результаты исследования позволили предложить ранние диагностические критерии для практического использования, показать путь их получения и клинической оценки, а также обосновать рекомендации в каких конкретных случаях целесообразно принимать тактические решения в пользу ранних малоинвазивных дренирований жидкостных скоплений при остром некротизирующем панкреатите

Objective

Objective. To improve immediate treatment outcomes for patients with acute pancreatitis (AP) by personalizing the treatment and diagnostic approach and introducing new methods of providing medical care at the early stage of the disease.

Materials and methods

Materials and methods. A personalized treatment and diagnostic approach has been developed for the early phase of acute pancreatitis, the essence of which lies in the consistent identification of indications for early minimally invasive puncture-drainage interventions. The experience of medical care provided to 1,364 patients with acute pancreatitis, who were treated in the 10th City Clinical Hospital of Minsk from 2018 to 2025, was studied in a comparative way. Such indicators as operational activity, the proportion of minimally invasive interventions, their effectiveness, the percentage of open operations, and mortality were evaluated.

Results

Results. The clinical application of a new personalized approach to surgical treatment in ANP and developed new methods has reduced operative activity from 14.6 to 9.4 %, increased the proportion of minor invasive puncture-drainage interventions with 89,3 to 97.3 %, increase their effectiveness (the share of such interventions as the final treatment method increased from 72 to 81.9 %), reduce the rate of laparotomy operations from 10.7 to 2.7 %, which combined led to a reduction in overall mortality for acute pancreatitis from 5.8 to 4.4 % and its severe form with 19,2 to 12.9 %.

Conclusion

Conclusion. The results of the study made it possible to propose early diagnostic criteria for practical use, show the way to obtain them and evaluate them clinically, and justify recommendations in which specific cases it is advisable to make tactical decisions in favor of early minimally invasive drainage of fluid collection in ANP.

стрый панкреатитнекрозподжелудочная железачрескожное пункционно-дренирующее вмешательстволетальностьacute pancreatitisnecrosispancreaspercutaneous puncture-drainage interventionmortalityReferencesInternational Association of Pancreatology Revised Guidelines on Acute Pancreatitis 2025: Supported and Endorsed by the American Pancreatic Association, European Pancreatic Club, Indian Pancreas Club, and Japan Pancreas Society / IAP/APA/EPC/IPC/JPS Working Group // Pancreatology. – 2025. – Vol. 25, № 6. – P. 770–814.IAP/APA/EPC/IPC/JPS Working Group. International Association of Pancreatology Revised Guidelines on Acute Pancreatitis 2025: Supported and Endorsed by the American Pancreatic Association, European Pancreatic Club, Indian Pancreas Club, and Japan Pancreas Society. Pancreatol. 2025; 25(6): 770–814.Конфигурация некроза поджелудочной железы и дифференцированное лечение острого панкреатита / Т. Г. Дюжева, Е. В. Джус, А. В. Шеффер [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. – 2013. – Т. 18, № 1. – С. 92–102.Dyuzheva T.G., Dzhus E.V., Sheffer A.V., et al. Pancreatic necrosis configuration and differentiated management of acute pancreatitis and differentiated management of acute pancreatitis. Annaly hirurgicheskoj gepatologii. 2013; 18(1): 92–102. (in Russian)Ранние вмешательства при синдроме повреждения протока поджелудочной железы у больных острым панкреатитом / Э. И. Гальперин, Т. Г. Дюжева, А. В. Шеффер [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. – 2021. – Т. 26, № 2. – С. 25–31.Gal'perin E.I., Dyuzheva T.G., Sheffer A.V., et al. Early interventions for disconnected pancreatic duct syndrome in acute pancreatitis. Annaly hirurgicheskoj gepatologii. 2021; 26(2): 25–31. (in Russian)Management of the disconnected pancreatic duct in pancreatic necrosis / C. M. Wilcox, J. Y. Bang, A. Asombang [et al.] // Clinical Gastroenterology and Hepatology. – 2025. – Vol. 23, № 11. – P. 1878–1887.Wilcox C.M., Bang J.Y., Asombang A., et al. Management of the disconnected pancreatic duct in pancreatic necrosis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2025; 23(11): 1878–1887.Классификация острого панкреатита: современное состояние проблемы / С. Ф. Багненко, В. Р. Гольцов, В. Е. Савелло, Р. В. Вашетко // Вестник хирургии имени И. И. Грекова. – 2015. – Т. 174, № 5. – С. 86–92.Bagnenko S.F., Gol'cov V.R., Savello V.E., Vashetko R.V. Classification of acute pancreatitis: current state of the issue. Vestnik hirurgii imeni I. I. Grekova. 2015; 174(5): 86–92. (in Russian)Classification of acute pancreatitis based on retroperitoneal extension: application of the concept of interfascial planes / K. Ishikawa, K. Idoguchi, H. Tanaka [et al.] // European Journal of Radiology. – 2006. – Vol. 60, № 3. – P. 445–452.Ishikawa K., Idoguchi K., Tanaka H., et al. Classification of acute pancreatitis based on retroperitoneal extension: application of the concept of interfascial planes. Eur J Radiol. 2006; 60(3): 445–452.Особенности течения некротизирующего панкреатита и развития парапанкреатита при различной локализации и глубине некроза поджелудочной железы / О. А. Куделич, Г. Г. Кондратенко, В. И. Михеев [и др.] // Хирургия. Восточная Европа. – 2025. – Т. 14, № 1. – С. 96–111.Kudelich O.A., Kondratenko G.G., Miheev V.I., et al. Features of the course of necrotizing pancreatitis and the development of parapancreatitis with different localization and depth of pancreatic necrosis. Hirurgiya. Vostochnaya Evropa. 2025; 14(1): 96–111. (in Russian)Drainage of pancreatic fluid collections in acute pancreatitis : a comprehensive overview / A. Bansal, P. Gupta, A. K. Singh [et al.] // World Journal of Clinical Cases. – 2022. – Vol. 10, № 20. – P. 6769–6783.Bansal A., Gupta P., Singh A.K., et al. Drainage of pancreatic fluid collections in acute pancreatitis. World J Clin Cases. 2022; 10(20): 6769–6783.Clinical characteristics of acute pancreatitis patients with multidrug-resistant bacterial infection / G. Cheng, D. Wang, P. Zhu [et al.] // Infection and Drug Resistance. – 2022. – Vol. 15. – P. 1439–1447.Cheng G., Wang D., Zhu P., et al. Clinical characteristics of acute pancreatitis patients with multidrug-resistant bacterial infection. Infect Drug Resist. 2022; 15: 1439–1447.Infectious complications in severe acute pancreatitis: pathogens, drug resistance, and status of nosocomial infection in a UniversityAffiliated Teaching Hospital / H. Tian, L. Chen, X. Wu [et al.] // Digestive Diseases and Sciences. – 2020. – Vol. 65, № 7. – P. 2079–2088.Tian H., Chen L., Wu X., et al. Infectious complications in severe acute pancreatitis: pathogens, drug resistance, and status of nosocomial infection in a University-Affiliated Teaching Hospital. Dig Dis Sci. 2020; 65(7): 2079–2088.American gastroenterological association clinical practice update : management of pancreatic necrosis / T. H. Baron, C. J. DiMaio, A. Y. Wang, K. A. Morgan // Gastroenterology. – 2020. – Vol. 158, № 1. – P. 65–75.Baron T.H., DiMaio C.J., Wang A.Y., Morgan K.A. American gastroenterological association clinical practice update: management of pancreatic necrosis. Gastroenterol. 2020; 158(1): 65–75.Acute pancreatitis: extrapancreatic necrosis volume as early predictor of severity / O. Meyrignac, S. Lagarde, B. Bournet [et al.] // Radiology. – 2015. – Vol. 276, № 1. – P. 119–128.Meyrignac O., Lagarde S., Bournet B., et al. Acute pancreatitis: extrapancreatic necrosis volume as early predictor of severity. Radiology. 2015; 276(1): 119–128.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.