healthcareЗдравоохранение. HealthcareHealthcare1027-7218Republican Scientific and Practical Center for Medical Technologies, Informatization, Management and Health Economics10.65249/1027-7218-2026-4-4-11healthcare-263Research ArticleНАУЧНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯSCIENTIFIC RESEARCHКлинико-метаболические особенности течения сахарного диабета 1-го типа у детей с аутоиммунными тиреоидными заболеваниямиClinical and metabolic features of the course of type 1 diabetes in children with autoimmune thyroid diseaseshttps://orcid.org/0009-0008-0189-7047ВолковаН. В.VolkavaN.

Волкова Наталия Васильевна – врач – детский эндокринолог

Сл. тел. +375 29 148-17-58

Ул. Нарочанская, 17, 220020, г. Минск

https://orcid.org/0009-0002-4093-1267СолнцеваА. В.SolntsavaA.

Солнцева Анжелика Викторовна

Минск

2-я городская детская клиническая больницаBelarusРеспубликанский научно-практический центр детской онкологии, гематологии и иммунологииBelarus20260705202604411Copyright © Волкова Н.В., Солнцева А.В., 20262026Волкова Н.В., Солнцева А.В.Volkava N., Solntsava A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://healthcare.ejournal.by/jour/article/view/263Цель исследования

Цель исследования. Оценить взаимосвязь аутоиммунных тиреоидных заболеваний у детей с сахарным диабетом (СД) 1-го типа с показателями гликемического контроля и липидограммы, манифестным диабетическим кетоацидозом, характеристиками фазы частичной ремиссии заболевания.

Материал и методы

Материал и методы. Проведен сравнительный анализ показателей гликированного гемоглобина и липидограммы у 52 детей с аутоиммунным полигландулярным синдромом 3а типа, 95 пациентов с СД 1-го типа и 30 условно здоровых детей. Выполнен ретроспективный анализ данных о наличии у пациентов кетоацидоза, тиреоидном статусе на момент манифестации заболевания; динамике показателей гликированного гемоглобина и суточных доз инсулина в течение первого года с расчетом показателей гликированного гемоглобина, скорректированного с учетом суточной дозы инсулина.

Результаты

Результаты. У детей с сочетанной аутоиммунной патологией и декомпенсацией гипотиреоза чаще зарегистрирована дислипидемия с концентрацией триглицеридов выше оптимальных показателей (> 1,1 ммоль/л) по сравнению с пациентами с аутоиммунным полигландулярным синдромом 3а типа с нормальным тиреоидным статусом (р = 0,030), СД 1-го типа (р = 0,015) и группой контроля (р = 0,029) и холестерина липопротеинов низкой плотности (> 2,6 ммоль/л) по сравнению с группой контроля (р = 0,024).

У детей с сочетанными эндокринопатиями и декомпенсацией тиреоидного статуса при дебюте заболевания отмечена большая частота диабетического кетоацидоза по сравнению с пациентами с СД 1-го типа (р = 0,036). У детей с полигландулярной патологией и нарушением тиреоидной функции, выявленным при дебюте СД 1-го типа, установлены более высокие суточные дозы инсулина (р = 0,001) и показатели гликированного гемоглобина, скорректированного с учетом суточной дозы инсулина (р = 0,038) через 1 год после манифестации заболевания, чем у сверстников с СД 1-го типа.

Заключение

Заключение. Полученные результаты показывают связь тиреоидной дисфункции у детей с СД 1-го типа с повышенным риском кетоацидоза при манифестации заболевания, более быстрой прогрессией СД, дислипидемией.

Objective

Objective. To evaluate the relationship of autoimmune thyroid diseases in children with type 1 diabetes with glycemic control and lipid profile, ketoacidosis at diabetes diagnosis, characteristics of the partial remission.

Materials and methods

Materials and methods. A comparative analysis of glycated hemoglobin and lipid profile was performed in 52 children with autoimmune polyglandular syndrome type 3a, 95 patients with type 1 diabetes and 30 healthy children. We conducted a retrospective analysis of the data derived from the patients' medical records: diabetic ketoacidosis, thyroid status at diabetes diagnosis; glycated hemoglobin levels, daily insulin doses and insulin dose-adjusted glycated hemoglobin in the year after diabetes onset.

Results

Results. Children with polyglandular autoimmunity and decompensated hypothyroidism had a higher frequency of dyslipidemia with triglyceride concentrations above optimal values (> 1.1 mmol/L) compared to patients with autoimmune polyglandular syndrome type 3a and normal thyroid status (p = 0.018), type 1 diabetes (p = 0.008), and the control (p = 0.029); and low-density lipoprotein cholesterol (> 2.6 mmol/L) – compared to the control (p = 0.024). Children with combined endocrinopathies and decompensated thyroid status at the disease onset had a higher frequency of diabetic ketoacidosis than patients with type 1 diabetes (p = 0.036). In children with polyglandular autoimmunity and thyroid dysfunction at diabetes onset were found higher daily insulin doses (p = 0.001) and insulin dose-adjusted glycated hemoglobin (p = 0.038) in 12 months after the disease diagnosis compared to the peers with only type 1 diabetes.

Conclusions

Conclusions. The obtained results demonstrate an association between thyroid dysfunction in children with type 1 diabetes and an increased risk of diabetic ketoacidosis at the disease onset, more rapid progression of type 1 diabetes and dyslipidemia.

детисахарный диабет 1-го типааутоиммунные заболевания щитовидной железыдиабетический кетоацидозчастичная ремиссиядислипидемияtype 1 diabetesautoimmune thyroid diseasesdiabetic ketoacidosispartial remissioninsulin dose-adjusted glycated hemoglobinReferencesGrasso, E. A. Type 1 diabetes and other autoimmune disorders in children / E. A. Grasso, F. Chiarelli// Pаediatric Diabetes. – 2024. – doi: 10.1155/2024/5082064.Grasso E.A., Chiarelli F. Type 1 diabetes and other autoimmune disorders in children. Pediatr Diabetes. 2024. doi: 10.1155/2024/5082064.Eom, Y. S. Links between thyroid disorders and glucose homeostasis / Y. S. Eom, J. R. Wilson, V. J. Bernet // Diabetes Metabolism Journal. – 2022. – Vol. 46, № 2. – P. 239–256.Eom Y.S., Wilson J.R., Bernet V.J. Links between thyroid disorders and glucose homeostasis. Diabetes Metab J. 2022; 46(2): 239–256.Hyperthyroidism in 276 children and adolescents with type 1 diabetes from Germany and Austria / A. Dost, T. R. Rohrer, E. Frohlich-Reiterer [et al.] // Hormone Research in Pediatrics. – 2015. – Vol. 84, № 3. – P. 190–198.Dost A., Rohrer T.R., Frohlich-Reiterer E., et al. Hyperthyroidism in 276 children and adolescents with type 1 diabetes from Germany and Austria. Horm Res Paediatr. 2015; 84 (3): 190–198.Hypothyroidism among pediatric patients with type 1 diabetes mellitus, from patients' characteristics to disease severity / A. Fatourechi, H. M. Ardakani, F. Sayarifard, M. Sheikh // Clinical Pediatric Endocrinology. – 2017. – Vol. 26, № 2. – P. 73–80.Fatourechi A., Ardakani H.M., Sayarifard F., Sheikh M. Hypothyroidism among pediatric patients with type 1 diabetes mellitus, from patients' characteristics to disease severity. Clin Pediatr Endocrinol. 2017; 26(2): 73–80.Nwosu, B. U. Guidance for high-dose vitamin D supplementation for prolonging the honeymoon phase in children and adolescents with new-onset type 1 diabetes / B. U. Nwosu // Frontiers in Endocrinology (Lausanne). – 2022. – Vol. 13. – doi: 10.3389/fendo.2022.974196.Nwosu B.U. Guidance for high-dose vitamin D supplementation for prolonging the honeymoon phase in children and adolescents with new-onset type 1 diabetes. Front Endocrinol. 2022. 13. doi: 10.3389/fendo.2022.974196.The cardiovascular repository for type 1 diabetes (CaRe-T1D): an NIDDK initiative to advance understanding of mechanisms underlying cardiovascular disease in type 1 versus type 2 diabetes / T. L. Z. Jones, I. Kusmartseva, S. Litovsky [et al.] // Diabetes. – 2025. – Vol. 74, № 7. – P. 1078–1088.Jones T.L.Z., Kusmartseva I., Litovsky S., et al. The cardiovascular repository for type 1 diabetes (CaRe-T1D): an NIDDK initiative to advance understanding of mechanisms underlying cardiovascular disease in type 1 versus type 2 diabetes. Diabetes. 2025; 74(7): 1078–1088.Bjornstad, P. Macrovascular disease and risk factors in youth with type 1 diabetes: time to be more attentive to treatment? / P. Bjornstad, K. C. Donaghue, D. M. Maahs // Lancet Diabetes and Endocrinology. – 2018. – Vol. 6, № 10. – P. 809–820.Bjornstad P., Donaghue K.C., Maahs D.M. Macrovascular disease and risk factors in youth with type 1 diabetes: time to be more attentive to treatment. Lancet Diabetes Endocrinol. 2018; 6(10): 809–820.Children and adolescents: standards of medical care in Diabetes-2025 / American Diabetes Association // Diabetes Care. – 2025. – Vol. 48. – P. 283–305.American Diabetes Association. Children and adolescents: standards of medical care in Diabetes-2025. Diabetes Care. 2025; 48: 283–305.ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2022: Microvascular and macrovascular complications in children and adolescents with diabetes / P. Bjornstad, A. Dart, K. C Donaghue [et al.] // Pediatr Diabetes. ‒ 2022. – Vol. 23, № 8. – Р. 1432‒1450.Bjornstad P., Dart A., Donaghue K. C., et al. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2022: Microvascular and macrovascular complications in children and adolescents with diabetes. Pediatric Diabetes. 2022; 23(8): 1432‒1450.2022 Guidelines on the management of patients with diabetes. A position of Diabetes Poland / A. Araszkiewicz, E. Bandurska Stankiewicz, S. Borys [et al.] // Current Topics in Diabetes. – 2022. – Vol. 2, №1. – Р. 1–130.Araszkiewicz A., Bandurska-Stankiewicz E., Borys S., et al. 2022 Guidelines on the management of patients with diabetes. A position of Diabetes Poland. Curr Top Diabetes. 2022; 2(1): 1–130.Hashimoto thyroiditis and dyslipidemia in childhood : a review / R. Vukovic, A. Zeljkovic, B. Bufan [et al.] / Frontiers in Endocrinology (Lausanne). – 2019; – Vol. 10. – doi: 10.3389/fendo.2019.00868.Vukovic R., Zeljkovic A., Bufan B., et al. Hashimoto thyroiditis and dyslipidemia in childhood. Front Endocrinol (Lausanne). 2019. 10. doi: 10.3389/fendo.2019.00868.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.