healthcareЗдравоохранение. HealthcareHealthcare1027-7218Republican Scientific and Practical Center for Medical Technologies, Informatization, Management and Health Economics10.65249/1027-7218-2026-5-4-13healthcare-288Research ArticleИННОВАЦИОННЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ТЕХНОЛОГИИINNOVATIVE MEDICAL TECHNOLOGIESПрименение малоинвазивных декомпрессионных вмешательств для хирургического лечения дегенеративного поясничного спондилолистезаApplication of minimally invasive decompression interventions for the surgical treatment of degenerative lumbar spondylolysthesishttps://orcid.org/0000-0003-2194-5233РемовП. С.RemovP.

Ремов Павел Сергеевич – научный сотрудник лаборатории повреждений и заболеваний позвоночника и спинного мозга

ул. Л. Кижеватова, 60, 220024, г. Минск

Сл. тел. +375 17 374-93-50

https://orcid.org/0009-0007-6933-696XБабкинА. В.BabkinA.

Бабкин Андрей Владимирович

ул. Л. Кижеватова, 60, 220024, г. Минск

https://orcid.org/0009-0003-8525-4607ЗалепугинС. Д.ZalepuginS.

Залепугин Сергей Дмитриевич

ул. Л. Кижеватова, 60, 220024, г. Минск

https://orcid.org/0000-0001-7092-2615МазуренкоА. Н.MazurenkoA.

Мазуренко Андрей Николаевич

ул. Л. Кижеватова, 60, 220024, г. Минск

https://orcid.org/0009-0006-1657-0632ЮрченкоС. М.JurchenkoS.

Юрченко Сергей Михайлович

ул. Л. Кижеватова, 60, 220024, г. Минск

https://orcid.org/0009-0008-6655-5240МалашенкоА. В.MalashenkoA.

Малашенко Андрей Владимирович

ул. Л. Кижеватова, 60, 220024, г. Минск

https://orcid.org/0000-0003-3419-6681КартыжоваА. А.KartyzhovaA.

Картыжова Алеся Анатольевна

ул. Л. Кижеватова, 60, 220024, г. Минск

https://orcid.org/0009-0001-1033-2960АнискевичЮ. Н.AniskevichYu.

Анискевич Юрий Николаевич

ул. Л. Кижеватова, 60, 220024, г. Минск

https://orcid.org/0000-0001-9258-9665СацкевичД. Г.SackevichD.

Сацкевич Дмитрий Георгиевич

ул. Л. Кижеватова, 60, 220024, г. Минск

Республиканский научно-практический центр травматологии и ортопедииBelarus20261106202605413Copyright © Ремов П.С., Бабкин А.В., Залепугин С.Д., Мазуренко А.Н., Юрченко С.М., Малашенко А.В., Картыжова А.А., Анискевич Ю.Н., Сацкевич Д.Г., 20262026Ремов П.С., Бабкин А.В., Залепугин С.Д., Мазуренко А.Н., Юрченко С.М., Малашенко А.В., Картыжова А.А., Анискевич Ю.Н., Сацкевич Д.Г.Remov P., Babkin A., Zalepugin S., Mazurenko A., Jurchenko S., Malashenko A., Kartyzhova A., Aniskevich Y., Sackevich D.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://healthcare.ejournal.by/jour/article/view/288Цель исследования

Цель исследования. Оценить эффективность хирургического лечения пациентов с дегенеративным поясничным спондилолистезом, оперированных посредством малоинвазивной двусторонней декомпрессии из одностороннего доступа.

Материал и методы

Материал и методы. Исследованы отдаленные результаты применения малоинвазивных двусторонних декомпрессий у пациентов со спондилолистезом поясничных позвонков. Проведена оценка динамики послеоперационной нестабильности при использовании различных способов хирургического лечения дорсопатий.

Результаты

Результаты. Малоинвазивные декомпрессионные вмешательства, выполняемые из одностороннего хирургического доступа (технология Over-the-top), в случаях дегенеративного поясничного спондилолистеза характеризуются более низкой частотой послеоперационной нестабильности в отдаленном периоде по сравнению с объемными костными резекциями без стабилизации. В ходе изучения интенсивности болевого синдрома и качества жизни пациентов установлено статистически значимое различие (p < 0,05) между билатеральными декомпрессиями из одностороннего доступа и классической ламинэктомией. Использование малоинвазивной методики позволяет сократить длительность хирургических вмешательств и интраоперационную кровопотерю.

Заключение

Заключение. Технология Over-the-top в сопровождении новых подходов предоперационного планирования и виртуального обеспечения продемонстрировала свою эффективность в качестве метода хирургического лечения спондилолистеза поясничных позвонков. Использование малоинвазивных билатеральных декомпрессий из одностороннего доступа позволило достичь более низких показателей (p = 0,044) послеоперационной нестабильности по сравнению с классической ламинэктомией, при этом по показателям качества жизни пациентов и интенсивности болевого синдрома в отдаленном периоде методика сопоставима с де- компрессионно-стабилизирующими операциями (p > 0,05). Полученные в ходе исследования данные являются подтверждением возможности использования технологии Over-the-top в качестве малотравматичной, безопасной, экономически выгодной и клинически эффективной альтернативы объемным декомпрессионным вмешательствам, дополненным спондилодезом.

Objective

Objective. To evaluate the effectiveness of surgical treatment of patients with degenerative lumbar spondylolisthesis, operated using minimally invasive bilateral decompression from a unilateral approach.

Materials and methods

Materials and methods. The long-term results of minimally invasive bilateral decompression in patients with lumbar spondylolisthesis were studied. The dynamics of postoperative instability were assessed using various surgical treatment methods for dorsopathies.

Results

Results. Minimally invasive decompression procedures performed through a unilateral surgical approach (the Over-the-top technology) for degenerative lumbar spondylolisthesis are characterized by a lower incidence of late postoperative instability compared to extensive bone resections without stabilization. A study of pain intensity and patient quality of life revealed a statistically significant difference (p < 0.05) between bilateral decompressions through a unilateral approach and classic laminectomy. The use of this minimally invasive technique reduces surgical time and intraoperative blood loss.

Conclusion

Conclusion. The Over-the-top technology, coupled with new approaches to preoperative planning and virtual support, has demonstrated its effectiveness as a surgical treatment for lumbar spondylolisthesis. Minimally invasive bilateral decompressions through a unilateral approach resulted in lower rates of postoperative instability (p = 0.044) compared to traditional laminectomy. Furthermore, in terms of patient quality of life and pain intensity in the long-term period, the technique is comparable to decompression and stabilization procedures (p > 0.05). The data obtained during the study confirm the feasibility of using the Over-the-top technology as a low-trauma, safe, cost-effective, and clinically effective alternative to extensive decompression procedures supplemented by spinal fusion.

спинальная нестабильностьбилатеральная декомпрессия из одностороннего доступафункциональная спондилографияпредоперационное планированиеспондилодезламинэктомияspinal instabilitybilateral decompression from a unilateral approachfunctional spondylographypreoperative planningspondylodesislaminectomyРабота выполнена в соответствии с планом научных исследований РНПЦ травматологии и ортопедииReferencesRadiological definitions of sagittal plane segmental instability in the degenerative lumbar spine – a systematic review / S. F. Elmose, G. O. Andersen, L. Y. Carreon [et al.] // Global Spine Journal. – 2017. – Vol. 13, № 2. – P. 523–533.Elmose S.F., Andersen G.O., Carreon L.Y., et al. Radiological definitions of sagittal plane segmental instability in the degenerative lumbar spine. Global Spine J. 2023; 13(2): 523–533.Lumbar interbody fusion: techniques, indications and comparison of interbody fusion options including PLIF, TLIF, MI-TLIF, OLIF/ATP, LLIF and ALIF/ R. J. Mobbs, K. Phan, G. Malham [et al.] // Journal of Spine Surgery. – 2015. – Vol. 1, № 1. – P. 2–18.Mobbs R.J., Phan K., Malham G., et al. Lumbar interbody fusion: techniques, indications and comparison of interbody fusion options including PLIF, TLIF, MI-TLIF, OLIF/ATP, LLIF and ALIF. Spine Surg J. 2015; 1(1): 2–18.Decompression without fusion in patients with low-grade degenerative spondylolisthesis and stenosis: long-term patient-reported outcome / J. Grafhorst, W. C. Peul, C. Vleggeert-Lankamp [et al.] // World Neurosurgery. – 2024. – № 193. – P. 893–902.Grafhorst J., Peul W.C., Vleggeert-Lankamp C., et al. Decompression without fusion in patients with low-grade degenerative spondylolisthesis and stenosis: long-term patient-reported outcome. World Neurosurg. 2024; 193: 893–902.Saving stabilizing structure treatment with bilateral-contralateral decompression for spinal stenosis in degenerative spondylolisthesis using unilateral biportal endoscopy / D. H. Lee, D. Lee, C. Park [et al.] // Neurospine. – 2023. – Vol. 20, № 3. – P. 931–939.Lee D.H., Lee D., Park C., et al. Saving stabilizing structure treatment with bilateral-contralateral decompression for spinal stenosis in degenerative spondylolisthesis using unilateral biportal endoscopy. Neurospine. 2023; 20(3): 931–939.Bilateral decompression during unilateral transforaminal lumbar interbody fusion significantly reduces contralateral radiculopathy : a retrospective analysis / C. Sever, B. E. Kilinc, O. Cakir [et al.] / Journal of International Medical Research. – 2025. – Vol. 53, № 9. – doi: 10.1177/03000605251374637.Sever С., Kilinc B.E., Cakir O., et al. Bilateral decompression during unilateral transforaminal lumbar interbody fusion significantly reduces contralateral radiculopathy. J Int Med Res. 2025; 53(9). doi: 10.1177/03000605251374637Minimally invasive unilateral laminectomy for bilateral decompression / R. Mobbs, K. Phan // Journal of Bone & Joint Surgery Essential Surgical Techniques. – 2017. – Vol. 7, № 1. – P. 9–28.Mobbs R., Phan K. Minimally invasive unilateral laminectomy for bilateral decompression. JBJS Essent Surg Tech. 2017; 7(1): 9–28.Percutaneous microchannel unilateral approach bilateral micro decompression for adjacent segmental degeneration after lumbar fusion at 10 years : a case report and review of literature / T. Zhang, G. Gao, F. Gao [et al.] // Frontiers in Surgery. – 2024. – Vol. 11. – doi: 10.3389/fsurg.2024.1284967.Zhang T., Gao G., Gao F., et al. Percutaneous microchannel unilateral approach bilateral micro decompression for adjacent segmental degeneration after lumbar fusion at 10 years. Front Surg. 2024; 11. doi: 10.3389/fsurg.2024.1284967.Biportal endoscopic decompression for degenerative lumbar spondylolisthesis with stenosis / W. Liawrungrueang, H. J. Lee, S. B. Kim [et al.] // Neurospine. – 2025. – Vol. 22, № 2. – P. 556–565.Liawrungrueang W., Lee H.J., Kim S.B., et al. Biportal endoscopic decompression for degenerative lumbar spondylolisthesis with stenosis. Neurospine. 2025; 22(2): 556–565.Decompression alone or with fusion for degenerative lumbar spondylolisthesis (Nordsten-DS): five year follow-up of a randomised, multicentre, non-inferiority trial / E. L. Kgomotso, C. Hellum, M. W. Fagerland [et al.] // British Medical Journal. – 2024. – Vol. 386. – doi: 10.1136/bmj-2024-079771.Kgomotso E.L., Hellum C., Fagerland M.W., et al. Decompression alone or with fusion for degenerative lumbar spondylolisthesis (Nordsten-DS). BMJ. 2024; 386. doi: 10.1136/bmj-2024-079771.Bilateral synchronous UBE for unilateral laminotomy and bilateral decompression as a potentially effective minimally Invasive approach for two-level lumbar spinal stenosis / Y. Zhao, Y. Guo, X. Pan [et al.] // Scientific Reports. – 2025. – Vol. 15, № 1. – doi: 10.1038/s41598-025-86106-8.Zhao Y., Guo Y., Pan X., et al. Bilateral synchronous UBE for unilateral laminotomy and bilateral decompression as a potentially effective minimally Invasive approach for two-level lumbar spinal stenosis. Sci Rep. 2025; 15(1). doi: 10.1038/s41598-025-86106-8.Evaluation of early sagittal balance parameters in patients undergoing bilateral decompression with a unilateral approach in lumbar spinal stenosis surgery / B. Yekeler B, A. Sahin, N. A. Durmus [et al.] // Turkish Neurosurgery. – 2025. – Vol. 35, № 6. – P. 871–879.Yekeler B., Sahin A., Durmus N.A., et al. Evaluation of early sagittal balance parameters in patients undergoing bilateral decompression with a unilateral approach in lumbar spinal stenosis surgery. Turk Neurosurg. 2025; 35(6): 871–879.Decompression using minimally invasive surgery for lumbar spinal stenosis associated with degenerative spondylolisthesis : a review / J. Zhang, T. F. Liu, H. Shan [et al.] // Pain and Therapy. – 2021. – Vol. 10, № 2. – P. 941–959.Zhang J., Liu T.F., Shan H., et al. Decompression using minimally invasive surgery for lumbar spinal stenosis associated with degenerative spondylolisthesis. Pain Ther. 2021; 10(2): 941–959.Использование программного комплекса Scales при планировании тактики хирургического лечения пациентов с дегенеративным спондилолистезом поясничных позвонков / М. А. Герасименко, А. Н. Мазуренко, С. В. Макаревич [и др.] // Известия Национальной академии наук Беларуси. Серия медицинских наук. – 2023. – Т. 20, № 4. – C. 289–298.Gerasimenko M.A., Mazurenko A.N., Makarevich S.V., et al. Using the Scales software package in planning surgical treatment tactics for patients with degenerative spondylolisthesis of the lumbar vertebrae. Izvestiya Nacional'noj akademii nauk Belarusi. Seriya medicinskih nauk. 2023; 20(4): 289–298. (in Russian)Preoperative factors affecting the two-year postoperative patient-reported outcome in single-level lumbar grade I degenerative spondylolisthesis / T. Kanchiku, N. Taguchi, M. Sekiguchi [et al.] // North American Spine Society Journal. – 2023. – Vol. 16. – doi: 10.1016/j.xnsj.2023.100269.Kanchiku T., Taguchi N., Sekiguchi M., e t al. Preoperative factors affecting the two-year postoperative patient-reported outcome in single-level lumbar grade I degenerative spondylolisthesis. N Am Spine Soc J. 2023; 16. doi: 10.1016/j.xnsj.2023.100269.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.