healthcareЗдравоохранение. HealthcareHealthcare1027-7218Republican Scientific and Practical Center for Medical Technologies, Informatization, Management and Health Economicshealthcare-36Research ArticleОБМЕН ОПЫТОМEXCHANGE OF EXPERIENCEРезультаты лечения пациентов с диффузными глиомами взрослого типа без мутации в гене IDHResults of treatment of patients with diffuse adult type glioma without mutation in the IDH geneСинайкоВ. В.SinaikaV. V.

Cинайко Валерий Васильевич — д. м. н., зав. отделением позитронно-эмиссионной томографии

Aгр. гор. Лесной, 223040, Минский р-он

Cл. тел. +375 17 389-96-92

КиселевП. Г.KisialeuP. G.

Минск

СубочЕ. И.SubachA. I.

Минск

ПортянкоА. С.PortyankoA. S.

Минск

РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. АлександроваRussian Federation202422092025045356Copyright © Синайко В.В., Киселев П.Г., Субоч Е.И., Портянко А.С., 20252025Синайко В.В., Киселев П.Г., Субоч Е.И., Портянко А.С.Sinaika V.V., Kisialeu P.G., Subach A.I., Portyanko A.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://healthcare.ejournal.by/jour/article/view/36Цель исследования

Цель исследования. Установить прогностическое значение степени злокачественности диффузных глиом взрослого типа при отсутствии мутации в гене IDH (IDHwt).

Материал и методы

Материал и методы. B ретроспективное исследование включены 639 пациентов с морфологически установленным диагнозом диффузной глиомы взрослого типа головного мозга с различной степенью злокачественности (grade 2—4) и IDHwt, пролеченных в 2017—2021 гг. У 67 (10,5 %) пациентов степень злокачественности опухоли соответствовала grade 2, у 59 (9,2 %) — grade 3 и 513 (80,3 %) — grade 4 (глиобластома, ΓБ).

Результаты

Результаты. Результаты лечения пациентов с диффузными глиомами взрослого типа с grade 2 (медиана общей выживаемости (ОB) не достигнута, 5-летняя ОB 56,0±6,9 %) были статистически значимо лучше в сравнении с пациентами с grade 3 (медиана 11,5±2,8 мес и 5-летняя ОB 9,5±4,9 %; p<0,001) и grade 4 (медиана 9,4±0,6 мес и 5-летняя ОB 2,1±1,0 %; p<0,001). Статистически значимых различий в ОB пациентов с grade 3 и grade 4 получено не было (p=0,638).

3аклюцение

3аклюцение. Bключение пациентов с диффузными глиомами взрослого типа со степенью злокачественности опухоли grade II в нозологический тип «глиобластома» только на основании IDHwt нецелесообразно вследствие более высокой ОB в данной подгруппе опухолей. B случае планирования клинических исследований и включения в них пациентов с диффузными глиомами взрослого типа со степенью злокачественности опухоли grade 2—III с IDHwt в обязательном порядке должны проводится дополнительные молекулярно-генетические исследования (определение амплификации EGFR, мутации TERTp, приобретения хромосомы 7 и потери хромосомы 10) с целью определения возможности отнесения этих опухолей к нозологической категории «глиобластома».

Objective

Objective. To establish the prognostic value of the malignancy grading of adult-type diffuse gliomas in the absence of a mutation in the IDH gene (IDHwt).

Materials and methods

Materials and methods. The retrospective study included 639 patients with a morphologically established diagnosis of diffuse glioma of the adult type of the brain with varying malignancy grading (grade 2—4) and IDHwt, treated in 2017— 2021. In 67 (10,5 %) patients, the malignancy grading of the tumor corresponded to grade 2, in 59 (9,2 %) — grade 3 and 513 (80,3 %) — grade 4 (glioblastoma, GBM).

Results

Results. The results of treatment of patients with diffuse adult gliomas grade 2 (median overall survival (OS) not reached, 5-year OS 56,0±6,9 %) were statistically significantly better compared with patients with grade 3 (median and 5-year OS 11,5±2,8 months and 9,5±4,9 %; p<0,001) and grade 4 (GBM) (median and 5-year OS 9,4±0,6 months and 2,1±1,0 %; p<0,001). There were no statistically significant differences in OS between patients with grade 3 and grade 4 GBM) (p=0,638).

Conclusion

Conclusion. Inclusion of patients with diffuse adult-type gliomas with grade 2 into the nosological type «glioblastoma» only on the basis of IDHwt is inappropriate due to the higher OS in this subgroup of tumors. In the case of planning clinical trials and including patients with diffuse adult-type gliomas grade 2—3 with IDHwt, additional molecular genetic studies must be carried out (determining EGFR amplification, TERTp mutation, acquisition of chromosome 7 and loss of chromosome 10 ) in order to determine the possibility of classifying these tumors into the category «glioblastoma».

диффузные глиомы головного мозгаотсутствие мутации в гене IDHвыживаемость взрослых пациентовdiffuse brain gliomasabsence of mutation in the IDH genesurvival of adult patientsReferencesTorp S. H., Solheim O., Skjulsvik A. J. The WHO 2021 Classification of Central Nervous System tumours: a practical update on what neurosurgeons need to know — a minireview. Acta Neurochir (Wien). 2022; 164: 2453—64.Torp S. H., Solheim O., Skjulsvik A. J. The WHO 2021 Classification of Central Nervous System tumours: a practical update on what neurosurgeons need to know — a minireview. Acta Neurochir (Wien). 2022; 164: 2453—64.Gritsch S., Batchelor T. T., Gonzalez Castro L. N. Diagnostic, therapeutic, and prognostic implications of the 2021 World Health Organization classification of tumors of the central nervous system. Cancer. 2022; 128(1): 47—58.Gritsch S., Batchelor T. T., Gonzalez Castro L .N. Diagnostic, therapeutic, and prognostic implications of the 2021 World Health Organization classification of tumors of the central nervous system. Cancer. 2022; 128(1): 47—58.Суконко О. Γ., Красный С. A., ред. Aлгоритмы диагностики и лечения злокачественных новообразований: клинический протокол. Минск: Профессиональные издания; 2019. 616 с.Sukonko O. G., Krasny S.A., ed. Algorithms for the diagnosis and treatment of malignant neoplasms: a clinical protocol. Minsk: Professional´nye izdaniya; 2019. 616 s. [(in Russian)]Osborn A.G., Louis D.N., Poussaint T. Y. et al. The 2021 World Health Organization Classification of tumors of the Central Nervous System: what neuroradiologists need to know. AJNR Am. J. Neuroradiol. 2022; 43 (7): 928—37.Osborn A.G., Louis D.N., Poussaint T. Y. et al. The 2021 World Health Organization Classification of tumors of the Central Nervous System: what neuroradiologists need to know. AJNR Am. J. Neuroradiol. 2022; 43(7): 928—37.Gaillard F. Diffuse glioma classification (WHO 5th Edition, 2021). Case study, Radiopaedia.org. Available at: https://doi.org/10.53347/rID-94212. (accessed 08 January 2024)Gaillard F. Diffuse glioma classification (WHO 5th Edition, 2021). Case study, Radiopaedia.org. Available at: https://doi.org/10.53347/rID-94212. (accessed 08 January 2024)Brat D. J., Verhaak R. G. et al. Cancer Genome Atlas Research Network; Comprehensive, integrative genomic analysis of diffuse lower-grade gliomas. N. Engl. J. Med. 2015; 372: 2481—98.Brat D. J., Verhaak R. G. et al. Cancer Genome Atlas Research Network; Comprehensive, integrative genomic analysis of diffuse lower-grade gliomas. N. Engl. J. Med. 2015; 372: 2481—98.Brat D. J., Aldape K., Colman H. et al. cIMPACT-NOW update 3: recommended diagnostic criteria for «Diffuse astrocytic glioma,IDH-wildtype, with molecular features of glioblastoma, WHO grade IV.» Acta Neuropathol. 2018; 136: 805—10.Brat D. J., Aldape K., Colman H. et al. cIMPACT-NOW update 3: recommended diagnostic criteria for «Diffuse astrocytic glioma,IDH-wildtype, with molecular features of glioblastoma, WHO grade IV.» Acta Neuropathol. 2018; 136: 805—10.Крылов B. B., Евзиков Γ. А., Кобяков Γ. Л. Морфогенетическая характеристика глиальных опухолей у взрослых в классификауиях BОЗ 2007, 2016, 2021 гг. Изменения классификаций и их значение для клинической практики. Hейрохирургия. 2023; 25(3): 135—48.Krylov V. V., Evzikov G. Yu., Kobyakov G. L. Morphogenetic characteristics of glial tumors in adults per the WHO classifications of 2007, 2016, 2021. Changes in the classifications and their significance for clinical practice. Neyrokhirurgiya. 2023; 25 (3): 135—48. [(in Russian)].Brat D. J., Aldape K., Colman H. et al. cIMPACTNOW update 5: recommended grading criteria and terminologies for IDH-mutant astrocytomas. Acta Neuropathologica. 2020; 139(3): 603—08.Brat D. J., Aldape K., Colman H. et al. cIMPACTNOW update 5: recommended grading criteria and terminologies for IDH-mutant astrocytomas. Acta Neuropathologica. 2020; 139 (3): 603—08.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.