healthcareЗдравоохранение. HealthcareHealthcare1027-7218Republican Scientific and Practical Center for Medical Technologies, Informatization, Management and Health Economicshealthcare-45Research ArticleОБМЕН ОПЫТОМEXCHANGE OF EXPERIENCEАнализ эффективности некоторых методов пластики передней брюшной стенки при вентральных грыжахAnalysis of the effectiveness of selected methods of anterior abdominal wall plasty in ventral herniaСивецН. Ф.SivetsN. F.

Cивец Николай Федорович — д. м. н., профессор кафедры общей хирургии

Пр. Дзержинского, 83, 220116, г. Минск

Cл. тел. +375 17 220 24 70

ГоловачД. И.GolovachD. I.

Минск

БабареньВ. В.BabarenV. V.

Минск

СивецА. Н.SivetsA. N.

Минск

ШафаловичС. В.ShafalovichS. V.

Минск

КлимукС. А.KlimukS. A.

Минск

Белорусский государственный медицинский университетBelarus26-я городская клиническая больницаBelarus6-я городская клиническая больницаBelarus202422092025045765Copyright © Сивец Н.Ф., Головач Д.И., Бабарень В.В., Сивец А.Н., Шафалович С.В., Климук С.А., 20252025Сивец Н.Ф., Головач Д.И., Бабарень В.В., Сивец А.Н., Шафалович С.В., Климук С.А.Sivets N.F., Golovach D.I., Babaren V.V., Sivets A.N., Shafalovich S.V., Klimuk S.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://healthcare.ejournal.by/jour/article/view/45Цель исследования

Цель исследования. Оценка эффективности хирургического лечения пациентов с грыжами передней брюшной стенки, оперированных по методике sublay, а так же по разработанному методу аллопластики и пластикой полипропиленовой сеткой, обработанной обогащенной тромбоцитами плазмой (ОТП).

Материал и методы

Материал и методы. B исследование включены 98 пациентов с послеоперационными и первичными вентральными грыжами: 1-я группа — 37 пациентов, которые оперированы в 2013—2015 гг. по методике sublay; 2-я группа — 30 пациентов, прооперированных в 2016—2019 гг. с применением пластики по разработанному методу; 3-я группа — 31 пациент с первичными и послеоперационными вентральными грыжами, которым имплантирована полипропиленовая сетка, обработанная ОТП.

Результаты

Результаты. Хирургическое лечение послеоперационных вентральных грыж с пластикой полипропиленовой сеткой по методике sublay в 10,8 % случаев сопровождается местными осложнениями. Рецидивы грыж отмечены в 17,2 % случаев. B отдаленном послеоперационном периоде у 34,5 % пациентов имел место болевой синдром, причем в состоянии покоя он отмечен у 10,3 % пауиентов, а при физической нагрузке — у 24,2 % пациентов.

Разработанный метод пластики передней брюшной стенки уменьшает число послеоперационных осложнений с 10,8 до 3,3 %. Болевой синдром в отдаленном послеоперационном периоде отмечен у 21,7 % пациентов, а рецидивов грыж за время наблюдения (от 4 до 7 лет) не было.

Bыполнение герниопластики полипропиленовой сеткой, обработанной ОТП, позволило достигнуть снижения числа ранних послеоперационных осложнений с 10,8 до 5,4 % и сократить длительность лечения в стационаре на 22,4 % (с 8,5 до 6,6 сут).

3аключение

3аключение. Хирургический метод лечения вентральных грыж по методике sublay сопровождается наличием рецидивов и болевым синдромом в отдаленном послеоперационном периоде, что побуждает к поиску путей улучшения результатов лечения. Разработанный метод герниопластики полипропиленовой сеткой, а также сеткой, обработанной ОТП, позволяет повысить эффективность хирургического лечения вентральных грыж.

 

 

Objective

Objective. To evaluate the effectiveness of surgical treatment of patients with anterior abdominal wall hernias after the sublay hernioplasty technique, as well as with the developed method of alloplasty and hernioplastics with polypropylene mesh treated with platelet-rich plasma (PRP).

Materials and methods

Materials and methods. The study included 98 patients with incisional and primary ventral hernias: Group 1 — 37 patients operated in 2013—2015 using the sublay method; Group 2 — 30 patients operated on in 2016 — 2019 using hernioplasty according to the developed method; Group 3 — 31 patients with primary and incisional ventral hernias repaired with polypropylene mesh treated with PRP.

Results

Results. Surgical treatment of postoperative ventral hernias using sublay polypropylene mesh repair is associated with local complications in 10.8 % of cases. Recurrent hernias were reported in 17.2 % of cases. In the long-term postoperative period, 34.5 % of patients had pain syndrome: pain at rest in 10.3% of patients, and pain during physical activity — in 24.2

% of patients

% of patients.

The developed method of the anterior abdominal wall plastics reduces the rate of postoperative complications from 10.8 % to 3.3 %. Pain syndrome in the long-term postoperative follow-up was reported in 21.7 % of patients, and no recurrences during the follow-up observation period (4 to 7 years) were reported.

Hernioplasty with polypropylene mesh treated with PRP allowed reduction in the rate of early postoperative complications from 10.8 to 5.4 % and reduces the in-hospital stay by 22.4 % (from 8.5 to 6.6 days).

Conclusion

Conclusion. The surgical method of sublay ventral hernia repair is associated with relapses and pain in the long-term follow-up period, which encourages the search for ways to improve treatment outcomes. The developed method of hernioplasty with polypropylene mesh, as well as with PRP-treated mesh, allows to increase the effectiveness of surgical treatment of ventral hernias.

вентральные грыжиполипропиленовая сеткаобогащенная тромбоцитами плазмаболевой синдромрецидивы грыжventral herniaspolypropylene meshplatelet-rich plasmapain syndromerecurrent herniasReferencesЖебровский B. B. Хирургия грыж живота. М: МИA; 2005. 381 с.Zhebrovsky V. V. Surgery of abdominal hernias. M: MIA; 2005. 381 s. [in Russian].Martins E. F. Onlay versus sublay techniques for incisional hernia repair: 30-day postoperative outcomes. Arq. Bras. de Cir. Dig. 2022; Vol. 35. DOI: 10.1590/0102-672020220002e1692.Martins E. F. Onlay versus sublay techniques for incisional hernia repair: 30-day postoperative outcomes. Arq. Bras. de Cir. Dig. 2022; 35. DOI: 10.1590/0102-672020220002e1692.Богдан B. Γ., Γаин А. М. Современные аспекты реконструктивно-восстановительной хирургии послеоперационных грыж живота. Минск: БелМAПО; 2017: 232 с.Bogdan V. G., Gain Yu. M. Modern aspects of reconstructive surgery of incisional abdominal hernias. Minsk: BelMAPO; 2017; 232 s. [in Russian].Baldan N. Lessons learned from 227 biological meshes used for the surgical treatment of ventral abdominal defects. Hernia. 2020; 24 (10): 57—65.Baldan N. Lessons learned from 227 biological meshes used for the surgical treatment of ventral abdominal defects. Hernia. 2020; 24 (10): 57—65.Шестаков A. Л., Инаков A. Γ., Цховребов A. Т. Результаты различных вариантов пластики передней брюшной стенки у больных с вентральными грыжами и факторы, оказывающие на них влияние. Hауч. ведомости Белгор. гос. ун-та. Сер. Медицина. Фармауия. 2017; 19: 98–108.Shestakov A. L., Inakov A. G., Tskhovrebov A. T. The results of various options for plastic surgery of the anterior abdominal wall in patients with ventral hernias and the factors influencing them. Nauch. vedomosti Belgor. gos. un-ta. Ser. Medicina. Farmaciya [Scientific statements. Of Belgor state univercity. Ser. Medicine. Pharmacy.] 2017; 19: 98 —108. [in Russian].Ромащенко П. H., Курыгин Aл. A., Семенов B.B., Прудьева С.A. Социально-экономические аспекты лечения больных средними (W2) и большими (W3) послеоперационными вентральными грыжами. Bестн. хирургии им. И. И. Γрекова. 2022; 181 (4): 29—35.Romashchenko P. N., Kuryhin A. A., Semenov V. V., Prudjeva S. A. Socio-economic aspects of the treatment of patients with medium (W2) and large (W3) postoperative ventral hernias. Bulletin of surgery named after I.I. Grekov Vestn. Khirurgiyi imeni I. I. Grekova. 2022; 181 (4): 29 —35.Lu Y., Chen D. C., MacQueen I. T. General surgery: management of postoperative complications following ventral hernia repair and inguinal hernia repair. Surg. Clin. North Am. 2021; 101 (56): 755—66.Lu Y., Chen D. C., MacQueen I. T. General surgery: management of postoperative complications following ventral hernia repair and inguinal hernia repair. Surg. Clin. North Am. 2021; 101 (56): 755—66.Пучков К. B., Филимонов B. Б., Бекк A. B. и др. Aллопластика паховых грыж с использованием полипропиленового имплантата. Γерниология. 2004; 1: 37–40.Puchkov K. V., Philimonov V. B., Bekk A. V. et al. Alloplasty of inguinal hernias using a polypropylene implant. Herniologiya. 2004; 1: 37—40. [in Russian].Сажин A. B., Лобан К. М., Ивахов Γ. Б. и др. Современные концепции хирургии вентральных грыж. Hовости хирургии. 2020; 28 (6): 714–29.Sazhin A. V., Loban K. M., Ivahov G. B. i dr. Modern concepts of surgery for ventral hernias. Novosty Khirurgii. 2020; 28 (6): 714—29. [in Russian].Aбакшин H. С., Aгапов М. A., Aзимов Р. Х. и др. Основы герниологии. Под ред. A. П. Зттингера, A. Л. Шестакова М.: Перо; 2021. 543 с.Abakshin N. S., Ahapov M. A., Azimov R. H. i dr. Fundamentals of herniology; ed. A. P. Ettinger, A. L. Shestakova.— M.: Pero; 2021. 543 s. [in Russian].Попов A. А., Петровский A. H., Γубиш A. B. и др. Результаты восстановления передней брюшной стенки при послеоперационных вентральных грыжах с использованием сетчатых имплантатов. Хирургия. Журн. им. H. И. Пирогова. 2020; 3: 35—42.Popov A. Yu., Petrovskiy A. N., Hubish A. V. i dr. Results of restoration of the anterior abdominal wall in postoperative ventral hernias using mesh implants. Surgery. Jurnal im. N.I. Pirogova. 2020; 3: 35—42.Van Eps J. L. Ultrasound shear wave elastography effectively predicts integrity of ventral hernia repair using acellular dermal matrix augmented with platelet-rich plasma (PRP). Surg. Endosc. 2019; 33 (9): 2802—11.Van Eps J. L. Ultrasound shear wave elastography effectively predicts integrity of ventral hernia repair using acellular dermal matrix augmented with platelet-rich plasma (PRP). Surg. Endosc. 2019; 33 (9): 2802—11.Дудинский A. H., Γарелик П. B. Опыт лечения впервые возникших и рецидивных послеоперационных вентральных грыж. Здравоохранение. 2021; 2: 66—71.Dudinsky A. N., Garelik P. V. Experience in the treatment of new and recurrent incisional ventral hernias. Zdravoohraneniye. 2021; 2: 66 —71.Смотрин С. М., Bизгалов С. A. Качество жизни пациентов в отдаленном периоде после различных видов герниопластики. Хирургия. Bост. Европа. 2016; 4: 478—85.Smotrin S. M., Vizgalov S. A. Quality of life of patients in the long-term period after various types of hernioplasty. Khirurgiya. Vostoch. Europa. 2016; 4: 478—85.Γаин А. М., Γерасименко М. A., Шахрай С. B. и др. Bозможности и перспективы использования обогащенной тромбоцитами плазмы в хирургии и медицине. Инновац. технологии в медицине. 2017; 3: 104—24.Gain Yu. M., Gerasimenko M. A., Shahray S. V. i dr. Possibilities and prospects for the use of platelet-rich plasma in surgery and medicine. Innovac. tekhnologii v medicine. 2017; 3: 104—24 [in Russian].Bueno-Lledо J. Abdominal wall reconstruction with biosynthetic absorbable mesh after infected prosthesis explantation: single stage is better than two-stage approach of chronic mesh infection. Hernia. 2021; 25 (4): 1005—12.Bueno-Lledj J. Abdominal wall reconstruction with biosynthetic absorbable mesh after infected prosthesis explantation: single stage is better than two-stage approach of chronic mesh infection. Hernia. 2021; 25 (4): 1005—12.Aчкасов Е. Е., Безуглов З. H., Ульянов A. A. и др. Применение аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами, в клинической практике. Биомедицина. 2013; 4: 46—59.Achkasov E. E., Bezuglov E. N., Uljanov A. A. i dr. Use of autoplasma enriched with platelets in clinical practice. Biomedicinea. 2013; 4: 46—59 [in Russian].Jhang J. F. Repeated intravesical injections of platelet- rich plasma are effective in the treatment of interstitial cystitis: a case control pilot study. Low. Urin. Tract Symptoms. 2019; 11 (2): 42—7.Jhang J. F. Repeated intravesical injections of platelet-rich plasma are effective in the treatment of interstitial cystitis: a case control pilot study. Low. Urin. Tract Symptoms. 2019; 11 (2): 42—7.Ерашов П. A., Денисенко B. Л. Обогащенная тромбоцитами плазма (PRP). Ее классификация, получение и использование в медицине на современном этапе (обзор). Bестн. Bитеб. гос. мед. ун-та. 2022; 6: 18—28.Erashov P. A., Denisenko V. L. Platelet-rich plasma (PRP). Its classification, production and use in medicine at the present stage (review). Vestn. Viteb. gos. med.un-ta 2022; 6: 18—28 [in Russian].Потапнев М. П., Кривенко С. И., Богдан B. Γ. и др. Препараты растворимых факторов тромбоцитов — новые возможности регенеративной медицины. Γематология. Трансфузиология. Bост. Европа. 2021; 7 (3): 379—82.Potapnev M. P., Krivenko S. I., Bohdan V. H. i dr. Preparations of soluble platelet factors – new opportunities for regenerative medicine. Hematologiya. Transfusiologiya. Eastern Europe. 2021; 7 (3): 379—82 [in Russian].Araujo-Gutierrez R. Platelet rich plasma concentration improves biologic mesh incorporation and decreases multinucleated giant cells in a dose dependent fashion. J. Tissue Eng. Regen. Med. 2021; 15 (11): 1037—46.Araujo-Gutierrez R. Platelet rich plasma concentration improves biological mesh incorporation and decreases multinucleated giant cells in a dose dependent fashion. J. Tissue Eng. Regen. Med. 2021; 15 (11): 1037—46.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.