healthcareЗдравоохранение. HealthcareHealthcare1027-7218Republican Scientific and Practical Center for Medical Technologies, Informatization, Management and Health Economicshealthcare-72Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL MEDICINEВлияние экстракорпоральной аутогемомагнитотерапии на центральную гемодинамику, выживаемость и медицинские расходы при проведении коронарного шунтирования в условиях искусственного кровообращения у пациентов с выявленными полиморфизмами геновInfluence of extracorporeal autohemomagnetotherapy on central hemo-dynamics, survival and medical costs during coronary artery bypass grafting in patients with identified gene polymorphismsКротковК. О.KratkouK. O.

Кротков Кирилл Олегович — врач — анестезиолог-реаниматолог

Ул. Болдина, 9, 230030, г. Гродно. Сл. тел. +375 29 843-02-45 

ЯкубцевичР. Э.YakubtsevichR. E.

Гродно

Гродненский областной клинический кардиологический центрBelarusГродненский государственный медицинский университетBelarus202423092025111412Copyright © Кротков К.О., Якубцевич Р.Э., 20252025Кротков К.О., Якубцевич Р.Э.Kratkou K.O., Yakubtsevich R.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://healthcare.ejournal.by/jour/article/view/72

Цель исследования. Изучить параметры систолического, диастолического артериального давления при проведении коронарного шунтирования (КШ) в условиях искусственного кровообращения (ИК) на фоне применения экстракорпоральной аутогемомагнитотерапии (ЭАГМТ) у пациентов с ишемической болезнью сердца с наличием полиморфизмов генов рецептора ангиотензина-1 (AGT2R1 A1166C) (rs 5186), эндотелина-1 (Lys198asn) (rs 5370), эндотелиальной синтазы оксида азота (NOS3 С786Т) (rs 2070744). Вычислить экономическую эффективность и длительность пребывания (койко-дни) пациентов в отделении анестезиологии и реанимации № 1, кардиохирургическом стационаре после применения ЭАГМТ.Материал и методы. Все пациенты были разделены на две группы. Группа 1 (60 пациентов) включала стандартное анестезилогическое пособие при КШ в условиях ИК без применения ЭАГМТ. Группа 2 (63 пациента) включала стандартное анестезилогическое пособие при КШ в условиях ИК с примененением ЭАГМТ. Оценивали показатели систолического (САД), диастолического (ДАД), центрального венозного (ЦВД) давления. Для каждого пациента индивидуально рассчитывали относительное изменение САД, ДАД, ЦВД. Далее при помощи программы Statistica 10.0 (Statsoft Inc., США) были получены описательные статистики указанных показателей в виде Ме [Q1; Q3] (где Me — медиана; Q1 — первый квартиль 25 %; Q3 — третий квартиль 75 %) или M [min; max] (где M — среднее значение; min — минимум; max — максимум). Статистическую значимость изменения численного показателя в группе определяли при помощи непараметрического парного критерия Вилкоксона. При сравнении двух независимых групп по численному показателю использовали непараметрический U-критерий Манна — Уитни. Для анализа длительности нахождения пациентов в стационаре при помощи лицензионной программы IBM SPSS Statistics 27.0 (Free trial) строили кривые выживаемости по Каплану — Мейеру. Для сравнения кривых выживаемости использовали логранговый критерий.Всем пациентам обеих групп интраоперационно выполнен забор венозной крови из центрального венозного катетера. Далее методом полимеразной цепной реакции при помощи аппарата Rotor Gene Q 5 plex HRM (QIAGEN, Германия) выполнено исследование генотипов полиморфизмов генов рецептора ангиотензина-1 (AGTR1 A1166C), эндотелина-1 (EDN1 Lys198Asn), эндотелиальной синтазы оксида азота (NOS3 C786T) с дальнейшей обработкой полученных результатов (хи-квадрат Пирсона, отношение шансов, информационные критерии Акаике и байесовский, равновесие Харди — Вайнберга) с помощью онлайн-сервиса SNPStats.Результаты. При использовании ЭАГМТ в дополнение к стандартному анестезиологическому пособию наблюдали статистически значимое улучшение исследуемых параметров (САД, ДАД), а также относительное изменение данных параметров. Не наблюдали изменения ЦВД и относительного изменения данного параметра. Не выявлено взаимосвязи между полиморфизмами генов рецептора ангиотензина-1 (AGT2R1 A1166C) (rs 5186), эндотелина-1 (Lys198asn) (rs 5370), эндотелиальной синтазы оксида азота (NOS3 С786Т) (rs 2070744) и показателями САД, ДАД. Отмечено не только статистически значимое уменьшение койко-дней в отделении анестезиологии и реанимации № 1 и в кардиохирургическом стационаре в группе 2 по сравнению с группой 1, но и уменьшение затрат на проведенное лечение в группе 2.Выводы. Применение ЭАГМТ не только эффективно для поддержания параметров системной гемодинамики, что доказывает отсутствие отрицательного действия данного метода в интраоперационном периоде при проведении КШ в условиях ИК. Использование данной методики способствует снижению длительности койко-дней и финансовой экономии пребывания пациентов в стационаре. Генотипы полиморфизмов генов рецептора ангиотензина-1 (AGT2R1 A1166C) (rs 5186), эндотелина-1 (Lys198asn) (rs 5370), эндотелиальной синтазы оксида азота (NOS3 С786Т) (rs 2070744) не влияют на исследуемые параметры инвазивной гемодинамики.

Objective. To study the parameters of systolic and diastolic blood pressure during coronary artery bypass grafting (CABG) under artificial circulation (AC) with extracorporeal autohemomagnetic therapy (EAHMT) in patients with coronary artery disease with the presence of gene polymorphisms of angiotensin-1 receptor (AGT2R1 A1166C) (rs 5186), endothelin-1 (Lys198asn) (rs 5370), endothelial nitric oxide synthase (NOS3 C786T) (rs 2070744). To calculate the cost-effectiveness and length of stay (bed-days) of patients in the Anesthesiology and Resuscitation Department No. 1, cardiac surgery hospital after the use of EAHMT.Materials and methods. All patients were divided into two groups. Group 1 (60 patients) included standard anesthesia for CABG under cardiopulmonary bypass without the use of EAGMT. Group 2 (63 patients) included standard anesthesia for CABG under cardiopulmonary bypass with the use of EAGMT. Systolic (SBP), diastolic (DBP), and central venous (CVP) pressures were assessed. The relative change in SBP, DBP, and CVP was calculated individually for each patient. Then, using Statistica 10.0 (Statsoft Inc., USA), descriptive statistics of the specified parameters were obtained in the form of Me [Q1; Q3] (where Me is the median, Q1 is the first quartile 25 %; Q3 is the third quartile 75 %) or M [min; max] (where M is the mean value, min is the minimum; max is the maximum). The statistical significance of the change in the numerical parameter in the group was determined using the nonparametric paired Wilcoxon test. When comparing two independent groups by a numerical indicator, the nonparametric Mann-Whitney U-test was used. To analyze the length of patients’ stay in hospital, Kaplan-Meier survival curves were constructed using the licensed IBM SPSS Statistics 27.0 (Free trial) program. The log-rank criterion was used to compare survival curves. All patients in both groups underwent intraoperative venous blood sampling from a central venous catheter. Then, using the polymerase chain reaction method and the Rotor Gene Q 5plex HRM apparatus (QIAGEN, Germany), a study of the genotypes of the polymorphisms of the genes of the angiotensin-1 receptor (AGTR1 A1166C), endothelin-1 (EDN1 Lys198Asn), endothelial nitric oxide synthase (NOS3 C786T) was performed with further processing of the obtained results (Pearson chi-square, odds ratio, Akaike and Bayesian information criteria, Hardy-Weinberg equilibrium) using the SNPStats online service.Results. When using EAGMT in addition to standard anesthesia, a statistically significant improvement in the studied parameters (SBP, DBP) was observed, as well as a relative change in these parameters. No changes in CVP or a relative change in this parameter were observed. No relationship was found between the polymorphisms of the genes of the angiotensin-1 receptor (AGT2R1 A1166C) (rs 5186), endothelin-1 (Lys198asn) (rs 5370), endothelial nitric oxide synthase (NOS3 C786T) (rs 2070744) and the SBP and DBP parameters. Not only a statistically significant decrease in bed days in the Anesthesiology and Intensive Care Unit No. 1 and in the cardiac surgery hospital in group 2 compared with group 1 was noted, but also a decrease in the costs of the treatment performed in group 2.Conclusions. The use of EAGMT is not only effective in maintaining systemic hemodynamic parameters, which proves the absence of a negative effect of this method in the intraoperative period during CABG under CPB conditions. The use of this technique helps to reduce the length of hospital stays and save money on patients’ stays in hospital. Genotypes of polymorphisms of the genes of the angiotensin-1 receptor (AGT2R1 A1166C) (rs 5186), endothelin-1 (Lys198asn) (rs 5370), endothelial nitric oxide synthase (NOS3 C786T) (rs 2070744) do not affect the studied parameters of invasive hemodynamics.

ишемическая болезнь сердцаэндотелиальная дисфункцияискусственное кровообращениемагнитная обработка кровиэкстракорпоральная аутогемомагнитотерапияцентральная гемодинамикакойко-деньполиморфизмы генов рецептора ангиотензина-1 (AGTR1 A1166C)эндотелина-1 (EDN1 Lys198Asn)эндотелиальной синтазы оксида азота (NOS3 C786T)ischemic heart diseaseendothelial dysfunctionartificial circulationmagnetic blood treatmentextracorporeal autohemomagnetic therapycentral hemodynamicsbed-daypolymorphisms of the genes of angiotensin-1 receptor (AGTR1 A1166C)endothelin-1 (EDN1 Lys198Asn)endothelial nitric oxide synthase (NOS3 C786T)ReferencesGlobal Cardiac Surgical Volume and Gaps: Trends, Targets, and Way Forward / D. Vervoort [et al.] // Annals of Thoracic Surgery Short Reports. — 2024. — Vol. 2, № 2. — Р. 320—324.Global Cardiac Surgical Volume and Gaps: Trends, Targets, and Way Forward / D. Vervoort [et al.] // Annals of Thoracic Surgery Short Reports. — 2024. — Vol. 2, № 2. — Р. 320—324.Turoczi, Z. Нypotension predictability index, a new tool to predict hypotension after cardiac surgery / Z. Turoczi, A. Smith, O. Valencia, C. Y. Kim // J. of Card. and Vasc. Anesth. — 2022. — Vol. 36. — P. S10—S11.Turoczi, Z. Нypotension predictability index, a new tool to predict hypotension after cardiac surgery / Z. Turoczi, A. Smith, O. Valencia, C. Y. Kim // J. of Card. and Vasc. Anesth. — 2022. — Vol. 36. — P. S10—S11.Изменение среднего артериального давления, частоты сердечных скоращений у пациентов с ишемической болезнью сердца при выполнении коронарного шунтирования в условиях искусственного кровообращения при наличии полиморфизмов как потенциальных факторов гемодинамических нарушений / К. О. Кротков [и др.] // Здравоохранение. Healthcare. — 2024. — № 7. — С. 4—13.Изменение среднего артериального давления, частоты сердечных скоращений у пациентов с ишемической болезнью сердца при выполнении коронарного шунтирования в условиях искусственного кровообращения при наличии полиморфизмов как потенциальных факторов гемодинамических нарушений / К. О. Кротков [и др.] // Здравоохранение. Healthcare. — 2024. — № 7. — С. 4—13.Association of angiotensin II type 1 receptor (A1166C) gene polymorphism and its increased expression in essential hypertension: a case-control study / S. Chandra [et al.] // PloS one. — 2014. — Vol. 9, № 7. — Р. e101502.Association of angiotensin II type 1 receptor (A1166C) gene polymorphism and its increased expression in essential hypertension: a case-control study / S. Chandra [et al.] // PloS one. — 2014. — Vol. 9, № 7. — Р. e101502.Endothelin-1 gene Lys198Asn polymorphism and blood pressure reactivity / F. A. Treiber [et al.] // Hypertension. — 2003. — Vol. 42, № 4. — P. 494—499.Endothelin-1 gene Lys198Asn polymorphism and blood pressure reactivity / F. A. Treiber [et al.] // Hypertension. — 2003. — Vol. 42, № 4. — P. 494—499.Прогностическая роль A1166C полиморфизмов гена рецептора 1 типа ангиотензина II (AGT2R1) при коронарном атеросклерозе у жителей Республики Адыгея / Т. М. Ашканова [и др.] // Российский кардиологический журнал. — 2015. — № 10 (126). — Р. 19—23.Прогностическая роль A1166C полиморфизмов гена рецептора 1 типа ангиотензина II (AGT2R1) при коронарном атеросклерозе у жителей Республики Адыгея / Т. М. Ашканова [и др.] // Российский кардиологический журнал. — 2015. — № 10 (126). — Р. 19—23.Кротков, К. О. Применение метода экстракорпоральной аутогемомагнитотерапии с целью коррекции гемодинамических нарушений в интраоперационном периоде при проведении коронарного шунтирования в условиях искуcственного кровообращения / К. О. Кротков, В. Н. Валентюкевич // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. — 2024. — Т. 22, № 1. — С. 51—55.Кротков, К. О. Применение метода экстракорпоральной аутогемомагнитотерапии с целью коррекции гемодинамических нарушений в интраоперационном периоде при проведении коронарного шунтирования в условиях искуcственного кровообращения / К. О. Кротков, В. Н. Валентюкевич // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. — 2024. — Т. 22, № 1. — С. 51—55.Островский, Ю. П. Кардиохирургия : справочник / Ю. П. Островский, А. В. Валентюкевич, А. С. Жигалкович. — М. : Мед. лит., 2014. — 512 с.Островский, Ю. П. Кардиохирургия : справочник / Ю. П. Островский, А. В. Валентюкевич, А. С. Жигалкович. — М. : Мед. лит., 2014. — 512 с.SNPStats: Your web tool for SNP analysis [Electronic resource]. — Mode of access: https://www.snpstats.net. — Date of access: 07.09.2024.SNPStats: Your web tool for SNP analysis [Electronic resource]. — Mode of access: https://www.snpstats.net. — Date of access: 07.09.2024.SNPStats: a web tool for the analysis of association studies / X. Solé [et al.] // Bioinformatics. — 2006. — Vol. 22, № 15. — Р. 1928—1929.SNPStats: a web tool for the analysis of association studies / X. Solé [et al.] // Bioinformatics. — 2006. — Vol. 22, № 15. — Р. 1928—1929.Шалдыбин, П. Д. Кардиохирургия от момента ее зарождения до наших дней / П. Д. Шалдыбин, Е. С. Матвеева, И. В. Давыдов // Вестник СМУС. — 2018. — Т. 3, № 3 (22). — С. 40—45.Шалдыбин, П. Д. Кардиохирургия от момента ее зарождения до наших дней / П. Д. Шалдыбин, Е. С. Матвеева, И. В. Давыдов // Вестник СМУС. — 2018. — Т. 3, № 3 (22). — С. 40—45.Guarracino, F. Perioperative hypotension: causes and remedies / F. Guarracino, P. Bertini // J. Anesth. Analg. Crit. Care. — 2022. — Vol. 2, № 1. — Р. 17.Guarracino, F. Perioperative hypotension: causes and remedies / F. Guarracino, P. Bertini // J. Anesth. Analg. Crit. Care. — 2022. — Vol. 2, № 1. — Р. 17.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.