Цель исследования. Оценить эффективность системного применения мезенхимальных стволовых клеток (МСК) для индукции иммуносупресии при трансплантации печени.

Материал и методы. Проведено проспективное рандомизированное исследование эффективности системного применения МСК для индукции иммуносупрессии при трансплантации печени. В исследование включено 30 пациентов: 15 получали терапию МСК, 15 — стандартную иммуносупрессивную терапию. Системное введение МСК осуществляли дважды: интраоперационно и на 4-е сут. после трансплантации в дозе 2×10⁶ клеток/кг.

Результаты. Применение МСК способствовало более быстрой нормализации биохимических показателей (АСТ, АЛТ, билирубин), снижению частоты острого отторжения (20 % против 33,3 %), уменьшению экспрессии матриксной металлопротеиназы-10 в трансплантате и поддержанию эффективной иммуносупрессии при более низких концентрациях такролимуса (3,1 нг/мл против 4,7 нг/мл). Иммунофенотипирование подтвердило иммуномодулирующий эффект МСК через стимуляцию регуляторных популяций лимфоцитов и подавление эффекторных компонентов иммунного ответа. Клинически это выразилось в сокращении сроков пребывания в отделении интенсивной терапии и общей продолжительности госпитализации.

Заключение. Результаты демонстрируют безопасность и эффективность МСК в качестве компонента индукционной иммуносупрессивной терапии при трансплантации печени.

Цель исследования. Оценить содержание и результативность выполнения документов программно-целевого планирования, направленных на преодоление туберкулеза в Республике Беларусь.

Материал и методы. Материалом для исследования послужили документы стратегического планирования (государственные программы и подпрограммы 2000—2025 гг.), направленные на решение проблемы туберкулеза в Республике Беларусь, отчеты о выполнении программ (подпрограмм), данные государственной нецентрализованной и ведомственной статистической отчетности. Были применены аналитический и статистический методы.

Результаты. Проведенный анализ показал, что в Республике Беларусь на государственном уровне в 2000—2025 гг. реализованы программно-целевые стратегии, направленные на преодоление туберкулеза (пять государственных программ и подпрограмм). Страна имплементирует международные подходы к решению проблемы, обеспечивает межведомственное взаимодействие и целевое финансирование программ. Индикатор для оценки показателя задачи 3.3 Целей устойчивого развития по туберкулезу и целевые показатели (индикаторы) государственных программ контролируются и выполняются. Реализация государственных программ существенно повлияла на улучшение эпидемиологической ситуации по туберкулезу.

Заключение. Эффективная работа по преодолению туберкулеза как социально значимого заболевания возможна путем реализации на государственном уровне программно-целевых стратегий.

Цель исследования. Изучить факторы риска развития и прогрессирования ретинопатии недоношенных (РН) и разработать практические рекомендации для своевременного выявления тяжелых форм заболевания.

Материал и методы. Проведен анализ данных 7022 недоношенных детей (гестационный возраст менее 33 нед., масса тела при рождении менее 2000 г), включая одно- и многофакторную оценку влияния перинатальных факторов. На основе полученных данных создана балльная шкала риска (Neo-ROP-8), адаптированная для клинического использования.

Результаты. Установлено, что ключевыми факторами риска являются сепсис (ОШ = 22,5), длительная кислородотерапия (более 28 сут., ОШ = 12,3), внутрижелудочковые кровоизлияния (ОШ = 6,9), переливание крови (ОШ = 5,7). Гестационный возраст и масса тела при рождении оказывают защитное действие: каждая дополнительная неделя гестации снижает риск РН на 28 %, увеличение массы тела на 100 г — на 15 %. Шкала Neo-ROP-8 с порогом 7 баллов и более позволяет выявлять 85 % случаев РН с точностью 90 %. Дети с тяжелой незрелостью сетчатки (сосуды в зоне 1) имеют риск прогрессирования до терминальных стадий 97,5 %.

Заключение. Факторы риска развития и прогрессирования РН совпадают. Использование шкалы Neo-ROP-8 в сочетании с оценкой зрелости сетчатки позволяет оптимизировать сроки скрининга без потери качества диагностики. 

Цель исследования. Изучить закономерности изменения прооксидантно-антиоксидантного дисбаланса у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) на различных стадиях заболевания.

Материал и методы. В исследование включено 100 пациентов с ПОУГ и 30 относительно здоровых человек. Пациенты с диагнозом ПОУГ были разделены на три группы в зависимости от стадии заболевания. Определение показателей перекисного окисления липидов (ПОЛ) и антиоксидантной защиты (АОЗ) в венозной крови проводили методом спектрофлуориметрии и спектрофотометрии по стандартизированным методикам.

Результаты. Выявлена отчетливая тенденция к усилению процессов ПОЛ и нарушению АОЗ с увеличением стадии ПОУГ. Содержание диеновых конъюгатов в плазме и эритроцитах увеличилось соответственно с 46,4 % (p < 0,001) при I стадии до 164,0 % (p < 0,001) при III—IV стадии и с 12,8 % (p = 0,011) при I стадии до 55,1 % (p < 0,001) при III—IV стадии в сравнении с группой контроля. Наибольший рост малонового диальдегида был установлен в плазме при III—IV стадии и составил 108,0 % (p < 0,001) в сравнении с группой контроля. Самая низкая концентрация α-токоферола, ретинола и церулоплазмина была зафиксирована при III—IV стадии (снижение составило 13,8 % (р = 0,006), 23,5 % (р = 0,023), 47,5 % (p < 0,001) соответственно) в сравнении со здоровыми лицами. Наибольшее падение уровня восстановленного глутатиона отмечено при II стадии (33,4 % (р = 0,004)) по отношению к лицам, не страдающим глаукомой. Активность каталазы увеличивалась от I до III—IV стадии на 65,5—81,2 % (p < 0,001).

Заключение. Проведенное исследование выявило наличие прооксидантно-антиоксидантного дисбаланса при ПОУГ, степень которого с увеличением степени тяжести заболевания усиливалась, что обосновывает необходимость стадийно-ориентированных подходов к антиоксидантной терапии с целью замедления нейродегенеративных изменений и стабилизации клинического течения заболевания.

Здоровье и благополучие в Целях устойчивого развития (ЦУР) — это одна из 17 глобальных целей, направленная на обеспечение здорового образа жизни и содействие благополучию для всех в любом возрасте. В работе представлены результаты достижения Республикой Беларусь показателей первых шести задач Цели 3. Используя международные и отечественные данные по мониторингу выполнения показателей ЦУР продемонстрирована отчетливая положительная динамика большинства показателей. Вместе с тем есть направления, в которых следует ускориться, в первую очередь это касается задачи 3.4: «к 2030 году уменьшить на треть преждевременную смертность от неинфекционных заболеваний посредством профилактики и лечения и поддержания психического здоровья и благополучия».

На сегодняшний день существует ряд клинико-лабораторных тестов, с помощью которых оценивают состояние пациента с диагнозом COVID-19, но ни один из них не является специфичным для данного заболевания.

Появление новых вариантов SARS-CoV-2 инициирует поиск чувствительных и специфических диагностических маркеров относительно инфекции COVID-19. Оптимальным будет являться показатель, способствующий оценке тяжести заболевания и прогнозирующий прогрессирование патологии.

Для данной публикации произведен анализ литературных источников и собственных данных с целью определения перечня биомаркеров для контроля состояния пациента с COVID-19.

Приводятся современные данные литературы о распространенности, особенностях клинического проявления редкой патологии — криптококкозной инфекции центральной нервной системы — менингита. Представлена история болезни пациента, у которого на поздней стадии ВИЧ-инфекции в спинномозговой жидкости были обнаружены криптококки и микобактерии туберкулеза. Отмечены трудности дифференциальной диагностики и лечения данного заболевания. 

Цель исследования. На клиническом примере продемонстрировать трудности своевременной диагностики и лечения тубоовариальных абсцессов (ТОА) в послеродовом периоде.

Материал и методы. Проведены анализ первичной медицинской документации на базе УЗ «1-я городская клиническая больница» г. Минска, осмотр и последующее наблюдение пациентки в отделениях клиники, а также анализ клинических рекомендаций по данной нозологии.

Результаты. Представленный клинический случай ТОА в родах и послеродовом периоде со стертой клинической симптоматикой демонстрирует крайнюю сложность своевременной диагностики данной патологии в практике.

Заключение. ТОА при беременности и в послеродовом периоде — крайне редкое и трудно диагностируемое состояние, с высокой вероятностью может явиться причиной тяжелых осложнений в послеродовом периоде, о котором необходимо знать и помнить врачу — акушеру-гинекологу.