Отдаленная эффективность медицинской абилитации с оценкой двигательных, координаторных и глазодвигательных нарушений у недоношенных детей в возрасте 2 лет

Цель исследования. Оценить долгосрочные эффекты разработанной комплексной медицинской абилитации (МА) недоношенных новорожденных с оценкой двигательных, статико-локомоторных и глазодвигательных нарушений в скорригированном возрасте 2 лет.
Материал и методы. В исследование включено 212 недоношенных детей со сроком гестации 26—36 нед. Сформировано две группы: 1-я группа — пациенты, которым мероприятия МА выполняли в соответствии с основными направлениями разработанной методики в полном объеме (n = 89); 2-я группа — пациенты, которым МА проводили в соответствии со стандартными подходами (n = 123). Методом целевого отбора выполнено когортное проспективное лонгитудинальное сравнительное исследование. Критерии включения: недоношенные дети со сроком гестации менее 37 нед., самостоятельное дыхание, согласие родителей на проведение разработанной МА. Критерии исключения: врожденные пороки развития, генетические заболевания обмена веществ, искусственная вентиляция легких, агрессивная ретинопатия.
Результаты. Применение комплексной мультимодальной медицинской абилитации с началом проведения в неонатальном периоде (до 44 нед. постконцептуального возраста) в отдаленном периоде (скорригированный возраст — 2 года) показало, что у недоношенных детей в 9 раз снижаются риски развития детского церебрального паралича (Relative Risks (RR) = 0,11, 95 % ДИ (0,03—0,45); p_{Кохрейна — Мантеля — Ханцеля} = 0,0002), в 4,8 раза — спастического пареза (RR = 0,21, 95 % ДИ (0,06—0,68); p_{Кохрейна — Мантеля — Ханцеля} = 0,006), в 4,4 раза — риски развития статико-локомоторных нарушений (RR = 0,23, 95 % ДИ (0,11—0,45); p_{Кохрейна — Мантеля — Ханцеля} = 0,006), в 3 раза — риски развития глазодвигательных нарушений (RR = 0,33, 95 % ДИ (0,15—0,73) p_{Кохрейна — Мантеля — Ханцеля} = 0,0049).
Заключение. Разработана эффективная методика комплексной МА для недоношенных детей с многовекторным воздействием. Отсутствие нежелательных явлений подтверждает безопасность применения с началом в неонатальном периоде.

1. Laptook, A. R. Therapeutic Hypothermia for Preterm Infants With Hypoxic-Ischemic Encephalopathy: How Do We Move Forward? / A. R. Laptook // Journal Pediatrics. — 2017. — Vol. 183. — P. 8—9.

2. Effectiveness of motor interventions in infants with cerebral palsy : a systematic review / C. Morgan, J. Darrah, A. M. Gordon [et al.] // Developmental Medicine & Child Neurology. — 2016. — Vol. 58, № 9. — DOI: 10.1111/dmcn.13105.

3. Early developmental intervention programmes provided post hospital discharge to prevent motor and cognitive impairment in preterm infants / A. Spittle, J. Orton, P. J. Anderson [et al.] // Cochrane Database of Systematic reviews. — 2015. — Vol. 11. — DOI: 10.1002/14651858.CD005495.pub4.

4. Emergent Prophylactic, Reparative and Restorative Brain Interventions for Infants Born Preterm with Cerebral Palsy / M. Finch-Edmondson, C. Morgan, R. W. Hunt, I. Novak // Frontiers in Physiology. — 2019. — Vol. 10. — DOI: 10.3389/fphys.2019.00015.

5. Жевнеронок, И. В. Медицинская абилитация недоношенных детей / И. В. Жевнеронок, В. Б. Смычек // Здравоохранение. — 2025. — № 3. — С. 13—22.