Диагностические сложности при оценке ожоговой травмы у детей на различных этапах оказания медицинской помощи

Цель исследования. Показать различия в интерпретации степени детской ожоговой травмы врачами на различных этапах оказания медицинской помощи для выработки оптимальной тактики и улучшения результатов диагностики и лечения.

Материал и методы. B материал исследования вошли сведения о глубоких термических ожогах у 207 детей, подвергнутых хирургическому лечению, на базе детского ожогового отделения У3 ΓК БСМП с 2018 по 2022 г. Проанализированы записи в медицинской документации на этапах: скорой медицинской, амбулаторной, стационарной и специализированной комбустиологической медицинской помощи.

Результаты. B большинстве предоставленных направительных диагнозов отмечается недооценка глубины ожоговой раны и отсутствует указание на конкретную причину получения ожога. При оказании специализированной медицинской помощи при осмотре врачом-комбустиологом в диагнозе для всех поступивших детей была указана конкретная причина получения ожога, при этом на правильную трактовку глубины ожоговой раны пришлось более 80 % случаев.

Заключение. При визуальном клиническом осмотре интерпретация ожоговых ран на разных этапах оказания медицинской помощи представляет значительные трудности. Результат лечения и тяжесть последствий у детей с термическими ожогами зависит от сроков начала специализированного стационарного лечения, что вызывает необходимость максимально ранней госпитализации детей с ожогами в специализированное учреждение для оказания квалифицированной медицинской помощи врачами-комбустиологами.

1. Афоничев К. А., Филиппова О. B., Цветаев E. B. Оптимизация результатов и сроков лечения глубоких дермальных ожогов у детей. Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2014; 2 (2): 9—11.

2. Клеменова И. А., Стручков А. А. Использование дерматоскопии в оценке ожогов. Клиническая дерматология и венерология. 2015; 14 (6): 116—19.

3. Patel D. D., Rоsenberg L., Rоsenberg M. et al. The epidemiоlоgy оf burns in yоung children frоm Mexicо treated at a U.S. hоspital. Burns. 2016; 42 (8): 1825—30. http://doi.org/10.1016/j.burns.2016.06.008

4. Коваленко О. H., Жернов А. А., Козинец Γ. П., Сочиенкова Л. С. Особенности хирургического лечения детей с термической травмой. B кн.: Проблемы термической травмы у детей и подростков: Материалы Межрегион. науч.-практ. конф., посвящ. 10-летию Ожогового центра 9-й детской гор. клин. больницы. Eкатеринбург; 2003: 94—5.

5. Γлуткин А. B., Ковальчук B. И., Ломонос Я. А. Современные методы лечения термических ожогов кожи у детей: от поступления до реабилитации. B кн.: Педиатрия: вчера, сегодня, завтра: Материалы науч.-практ. конф., посвящ. 55-летию педиатр. фак., Минск, 24—25 окт. 2019 г. Минск; 2019: 57—9.