Узловатая эритема

Цель исследования. Изучить этиологию, демографические и клинико-лабораторные особенности, течение узловатой эритемы (УЭ) у пациентов ревматологического отделения.
Материал и методы. Проведено моноцентровое ретроспективное исследование, включившее 85 пациентов, госпитализированных в УЗ «11-я городская клиническая больница» г. Минска с 01.09.2013 по 29.02.2024. Всем пациентам поставили диагноз «узловатая эритема» на основании диагностических критериев.
Результаты. Средний возраст пациентов составил 38,5 [29—54] года, доминирующее большинство были женщины — 70 (82,4 %). Инфекция являлась ведущей причиной УЭ в 42 (49,4 %) случаях. Второе место по частоте заняла легочно-медиастинальная форма саркоидоза — 21 (24,7 %) случай. У 4 пациентов УЭ явилась редким проявлением аутоиммунных и иммуновоспалительных ревматических заболеваний (ИВРЗ). Также зарегистрировано 2 случая у беременных в I и II триместрах. Значительную долю составила УЭ неуточненной этиологии — 16 (18,8 %) случаев. Острое течение наблюдали у 72 (84,7 %) пациентов, рецидивирующее — у 13 (15,3 %), УЭ неуточненной этиологии — у 5. В 58 (68,2 %) случаях наблюдали симметричное поражение, в 27 (31,8 %) — одностороннее. У большинства пациентов локализация УЭ ограничивалась голенями, у 35 (41,2 %) пациентов имела распространение на бедра, стопы, верхние конечности и туловище. У части пациентов имелось сопутствующее поражение суставов — 55 (64,7 %), чаще голеностопных — 43 (50,6 %). У значительной части пациентов среди лабораторных показателей отмечали повышение как СОЭ (64 (79,0 %)), так и вч-СРБ (61 (80,3 %)). Рентгенография органов грудной клетки (ОГК) позволила выявить внутригрудную лимфаденопатию в 14 случаях, в то время как компьютерная томография ОГК показала данное заболевание в 22 случаях.
Выводы. Среди пациентов ревматологического отделения с УЭ преобладали женщины — 82,4 %, средний возраст — 39 лет. Узловатую эритему ассоциировали c инфекцией в 49,4 % случаев, с легочно-медиастинальной формой саркоидоза — в 24,7 %, аутоиммунные, ИВРЗ и беременность были единичными. Значительную долю составила УЭ неуточненной этиологии — 18,8 %, при ее рецидивировании целесообразно продолжить поиск причины заболевания. В алгоритмах обследования пациентов с УЭ у женщин детородного возраста первоочередным является исключение беременности.

1. Erythema nodosum : a practical approach and diagnostic algorithm / D. M. Perez-Garza, S. Chavez-Alvarez, J. Ocampo-Candiani [et al.] // American journal of clinical dermatology. — 2021. — № 22. — P. 367—378.

2. Erythema nodosum: etiologic and predictive factors in a defined population / C. Garcia-Porrua, M. A. Gonzalez-Gay, M. Vazquez-Caruncho [et al.] // Arthritis & Rheumatism. — 2000. — № 43 (3). — P. 584—592.

3. Erythema nodosum in children : a narrative review and a practical approach / S. Trapani, C. Rubino, L. Lodi [et al.] // Children. — 2022. — № 9. — P. 12—21.

4. Erythema nodosum and associated diseases. A study of 129 cases / B. Cribier, A. Caille, E. Heid, E. Grosshans // International Journal of Dermatology. — 1998. — № 37 (9). — P. 667—672.

5. Schwartz, R. A. Erythema nodosum : a sign of systemic disease / R. A. Schwartz, S. J. Nervi // American Family Physician. — 2007. — № 75 (5). — P. 695—700.

6. Erythema nodosum: an experience of 10 years. / A. Mert, R. Ozaras, F. Tabak [et al.] // Scandinavian Journal of Infectious Diseases. — 2004. — № 36 (6—7). — P. 424—427.

7. Erythema nodosum in children : a prospective study / T. Kakourou, P. Drosatou, F. Psychou [et al.] // Journal of American Academic Dermatology. — 2001. — № 44 (1). — P. 17—21.

8. Егорова, О. Ю. Узловатая эритема: вопросы диагностики / О. Ю. Егорова, Б. С. Белов // Врач. — 2019. — № 30. — С. 75—79.

9. Erythema nodosum : a study of 160 cases / A. Atanes, N. Gomez, B. Aspe [et al.] // Medicina Clinica (Barcelona). — 1991. — № 96 (5). — P. 169—172.

10. Adisen, E. Etiologic factors in erythema nodosum / E. Adisen, I. Seker, M. A. Gurer // Turkderm. — 2008. — № 42. — P. 113—117.

11. Requena, L. Erythema nodosum / L. Requena, E. Sanchez Yus // Seminar of Cutaneous Medicine and Surgery. — 2007. — № 26 (4). — P. 114—125.

12. Clinical, histopathological, and immunological evaluation of a series of patients with erythema nodosum / C. De Simone, G. Caldarola, F. Scaldaferri [et. al.] // International Journal of Dermatology. — 2016. — № 55. — DOI: 10.1111/ijd.13212.

13. Characteristics related to etiologies of erythema nodosum: a 10-year retrospective study / P. Limtong, P. Suchonwanit, K. Chanprapaph, S. Rutnin // Clinical cosmetic and investigational dermatology. — 2021. — № 14. — P. 181—192.

14. Atypical and typical presentation of erythema nodosum : clinical differences in treatment and outcome / N. Meienberger, J.-T. Maul, F. Frohlich [et al.] // Dermatology. — 2024. — № 240. — P. 226—232.

15. Узловатая эритема у ребенка с острым лимфаденитом шеи / В. В. Дмитрачков, В. И. Лапковский, Ю. Н. Синица, М. Т. Кадыров // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2021. — № 66. — С. 342—343.

16. Михневич, Э. А. Узловатая эритема и беременность / Э. А. Михневич // Лечебное дело : научн.-практ. терапевтич. журнал. — 2012. — № 5. — С. 64—69.

17. Kelley’s Textbook of Rheumatology / S. Ruddy, E. D. Harris, C. B. Sledge [et al.]. — 6th ed. — Philadelphia, PA : W. B. Saunders, 2001. — 166 p.

18. Huang, B. L. Skin manifestation of inflammatory bowel disease / B. L. Huang, S. Chandra, D. Q. Shin // Frontiers in Physiology. — 2012. — № 3. — P. 13—18.

19. Alpsoy, E. Clinical features and natural course of Behcet’s disease in 661 cases : a multicenter study / E. Alpsoy, L. Donmez, M. Onder [et al.] // British Journal of Dermatology. — 2007. — № 157 (5). — P. 901—906.

20. Fujikawa, T. Recurrent erythema nodosum as a warning of tuberculous lymphadenitis / T. Fujikawa, A. Senoo // Mayo Clinic Proceedings. — 2019. — № 94 (1). — P. 174—175.