Цель исследования. Оценить социальную и экономическую эффективность внедрения нового метода лечения ожогов кожи у детей грудного возраста и периода раннего детства с применением биопластического материала.
Материал и методы. Проведен сравнительный анализ лечения 48 пациентов, которые в период с 2017 по 2020 г. находились на лечении с мозаичными ожогами кожи. Основную группу составили пациенты, которым был применен биопластический материал в разных формах (гель, порошок, мембрана) и гидроколлоидные повязки, контрольную группу – гидроколлоидные повязки. Выполнена оценка социальной удовлетворенности и экономической эффективности в зависимости от метода лечения.
Результаты. Расчетные показатели коэффициентов социальной удовлетворенности и медицинской результативности при внедрении в клиническую практику нового метода лечения ожогов кожи у детей грудного возраста и периода раннего детства с использованием всех форм биопластического материала (гель 7 %, порошок, мембрана) составили 1,0 и превышали значения в контрольной группе исследования при применении только гидроколлоидных повязок (0,75 и 0,56 соответственно). Стоимость одной единицы эффективности предотвращения операций при применении биопластического материала была в 2,1 раза ниже, чем при традиционном лечении. Прямой экономический эффект при использовании коллагена I типа был достигнут за счет сокращения длительности госпитализации и составил 1158,8 бел. руб. на одного пациента, при общем экономическом эффекте клинического применения нового метода лечения – 37 081,6 бел. руб.
Заключение. Разработанный метод лечения термических ожогов кожи у детей грудного возраста и периода раннего детства с площадью ожоговой раны не более 1,5 % от общей площади поверхности тела с участками глубокого ожога (III степени по МКБ-10) не более 2 см2 не только является клинически эффективным, но и обладает положительным социально-экономическим эффектом.

Цель исследования. Разработать метод применения тромбоцитарного геля при выполнении оперативного вмешательства по поводу протяженных стриктур уретры и оценить его эффективность.
Материал и методы. В исследование были включены 13 пациентов мужского пола со стриктурами пенильного и бульбозного отделов уретры. Всем пациентам до оперативного лечения, а также через 3, 6 и 12 мес. после операции были проведены клинический осмотр со сбором анамнеза, анкетирование с помощью Международной системы суммарной оценки заболеваний предстательной железы, общий анализ и посев мочи; урофлоуметрия, ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы с измерением объема остаточной мочи и протяженности стриктуры уретры, ретроградная уретрография. После проведенного обследования пациентам были выполнены реконструктивные операции на уретре с использованием буккального аутографта и применением тромбоцитарного геля, который наносился на буккальный аутографт путем аппликаций во время операции, в период его фиксации к спонгиозному телу, а также в виде орошения и апликации зоны анастомоза при выполнении анастомотической уретропластики.
Результаты. Средний возраст включенных в исследование лиц составил 55,0 ± 4,7 года. У 7 пациентов была диагностирована стриктура бульбозного отдела уретры, у 6 – пенильного отдела. Средняя протяженность стриктуры уретры составила 4,84 ± ± 0,99 см, длительность операции составила 149,23 ± 38,23 мин. Операция заканчивалась наложение цистостомы у 1 пациента, у остальных – установкой уретрального катетера. Через 12 мес. после оперативного лечения при проведении обследования у 1 пациента был выявлен стеноз дистального отдела анастомоза, что потребовало повторного вмешательства – внутренней оптической уретротомии. У 12 пациентов наблюдалось удовлетворительное качество мочеиспускания.
Заключение. Заместительная пластика буккальным аутографтом протяженных стриктур уретры с использованием тромбоцитарного геля показала 92,31 % эффективности при длительном наблюдении пациентов со стриктурами уретры. Применение тромбоцитарного геля при лечении протяженных стриктур уретры с использованием буккальной слизистой оболочки не ухудшает течения раневого процесса, не сопровождается нагноением раны, сморщиванием графта и сужением просвета уретры. В ходе наблюдения не было выявлено признаков отторжения и редукции графта. Тромбоцитарный гель может быть использован для улучшения результатов заместительной пластики уретры.

Цель исследования. Установить факторы, ассоциированные с развитием метаболических нарушений у новорожденных от матерей с сахарным диабетом (СД) 1-го типа, оценить их прогностическую значимость для ранней стратификации групп риска.
Материал и методы. В исследование включено 150 диад «мать – доношенный новорожденный», разделенных на три группы по 50 пар в зависимости от наличия и типа нарушения углеводного обмена у матери: 1-я группа – СД 1-го типа; 2-я группа – гестационный СД; группа контроля – без нарушений.
Результаты и обсуждения. При анализе течения беременности установлено значимо более тяжелое ее течение для женщин с прегравидарным СД 1-го типа (развитие преэклампсии, стойкая гипергликемия на фоне базисно-болюсной инсулинотерапии) в сравнении с женщинами, развившими гестационный СД и без нарушения углеводного обмена. Новорожденные от матерей с СД 1-го типа имели все признаки диабетической фетопатии (макросомия, различные пороки сердца, неонатальная гипогликемия), которые сопровождались морфометрическими изменениями со стороны гепатобилиарной системы. Персистенция аутоантител к островковым клеткам в сыворотке новорожденных первой исследуемой группы указывает на активность протекающего заболевания матери и является эпигенетически неблагоприятным фактором при формировании иммунной толерантности организма ребенка.
Заключение. Прогнозирование склонности новорожденных от матерей с СД 1-го типа к метаболическим нарушениям и оптимизация контроля обмена веществ помогут снизить заболеваемость и улучшить качество жизни этой категории пациентов.

Цель исследования. Обосновать комплексный диагностический подход в рамках клинического стандарта при нарушениях голоса у детей.
Материал и методы. Разработка алгоритма базировалась на ретроспективном анализе клинических данных пациентов (анамнестические сведения, результаты субъективной и объективной оценки голосовой функции), полученных при обследовании детей белорусской популяции в возраст 4–12 лет.
Результаты. Выявлено, что во время сбора анамнеза у родителей необходимо акцентировать внимание на факторах риска тугоухости, а также на наличии соматической патологии, сопровождающейся нарушениями голоса. Доказана необходимость использования опросника Voice Handicap Index и экспертной оценки голоса ребенка как родителем, так и врачом (тест Фишера, р = 0,0). Установлена диссоциация информационной значимости ларингоскопии (13,0 %) по сравнению с экспертной оценкой голоса (76,9 %) и качественно-количественными параметрами акустического анализа голоса (100,0 %); выявленные различия между диагностическими методами являются статистически значимыми (p <0,05 для всех парных сравнений). Доказана диагностическая ценность показателей акустического анализа голоса (F0_SD, Jitter и Shimmer) при проведении диагностики нарушения голоса у ребенка. Разработан метод диагностики дисфоний у детей (инструкция по применению «Метод диагностики дисфоний у детей» включает субъективную и объективную оценку голоса детей с четко разработанными критериями для выявления нарушения голоса).
Заключение. Исследование обосновало целесообразность внедрения в клиническую практику комплексного диагностического алгоритма для детей с нарушениями голоса, включающего в себя как субъективные методы, так и объективные методики (акустический анализ и ларингоскопию). Такой подход позволяет минимизировать риск диагностических ошибок и повысить эффективность последующей реабилитации.

Цель исследования. Провести сравнительный анализ изменений размеров большого таза у первородящих и повторнородящих женщин разного роста при постановке на учет по беременности и накануне родов.
Материал и методы. В исследование включено 260 женщин с одноплодной беременностью. В зависимости от роста все пациентки были разделены на две группы: в группу А (N = 108) вошли женщины, рост которых был ниже 167 см, в группу В (N = 152) – пациентки ростом 167 см и выше. Группы А и В были разделены на подгруппы (А1 и А2, В1 и В2) в зависимости от паритета родов: подгруппы А1 (n = 57) и В1 (n = 68) – первородящие женщины; подгруппы А2 (n = 51) и В2 (n = 84) – повторнородящие пациентки.
Результаты. Изменение размеров большого таза во время беременности является физиологическим процессом, и его выраженность зависит от конституциональных особенностей женщины, в частности от роста. Наиболее статистически устойчивые изменения выявлены для conjugata externa у первородящих женщин низкого роста и повторнородящих женщин высокого роста, тогда как остальные размеры большого таза статистически значимой динамики не продемонстрировали.
Заключение. Нельзя только по росту судить о ширине и размерах таза, всегда следует проводить его измерения как при постановке на учет по беременности, так и накануне родов – это поможет установить динамическую трансформацию таза во время гестации и может способствовать совершенствованию оценки риска акушерских осложнений.

Цель исследования. Разработать и практически апробировать систему временных критериев оценки качества незарегистрированных диагностических тест-систем для выявления антител и антигена SARS-CoV-2, позволяющих в кратчайшие сроки отобрать надежные изделия для клинической и эпидемиологической практики на территории Республики Беларусь.
Материал и методы. При разработке критериев руководствовались четырьмя принципами: оперативности (максимальное сокращение сроков за счет концентрации на критических параметрах), приемлемого риска (баланс между скоростью внедрения и потенциальным ущербом от ошибок), адаптивности (гибкость в зависимости от свойств возбудителя и фазы эпидпроцесса) и поэтапной валидации (ускоренная первичная оценка с последующей полной регистрацией). Для оценки антигенных ИХА-тестов использовали 50 назофарингеальных мазков с известными результатами ПЦР, стратифицированных по вирусной нагрузке (Ct < 20, Ct = 20–30, Ct > 30). Статистический анализ включал расчет чувствительности, специфичности, точный метод Клоппера – Пирсона для биномиальных пропорций и каппа-коэффициент согласия. Все критерии утверждены приказами Министерства здравоохранения Республики Беларусь. За период пандемии проведено 39 валидационных исследований (6 – для определения антител, 33 – для определения антигенов вируса).
Результаты. Положительное заключение получили 61,5 % протестированных систем. Предложенный алгоритм обеспечил быстрый отбор качественных тест-систем и предотвратил допуск неэффективных диагностикумов в клиническую практику.
Заключение. Разработанная система валидации может служить моделью для оперативного реагирования при возникновении ситуаций эпидемиологического неблагополучия, позволяя в сжатые сроки внедрять надежные диагностические средства.

Цель исследования. Провести сравнение распространенности потребления алкоголя в республиках Беларусь, Молдова и Узбекистан с учетом пола и возраста.
Материал и методы. Используя данные STEPS-исследований, Global status report on alcohol and health and treatment of substance use Disorders (ВОЗ, 2024), проведен сравнительный анализ распространенности употребления алкоголя в республиках Беларусь (2020), Молдова (2021), Узбекистан (2019) в зависимости от пола и возраста. Методы – контент-анализ, статистический анализ.
Результаты. Установлены достоверные различия в распространенности употребления алкоголя: для белорусов и молдаван – более высокое распространение употребления алкоголя в сравнении с жителями Узбекистана. Употребление алкоголя имеет гендерные и возрастные различия: в представленных странах выше доля мужчин, употребляющих алкоголь; с возрастом не отмечается уменьшения доли населения, употребляющего алкоголь. Низкий уровень употребления алкоголя в Узбекистане может быть ассоциирован с более высокой ожидаемой продолжительностью жизни мужчин.
Заключение. При разработке национальных стратегий по профилактике факторов риска хронических неинфекционных заболеваний следует учитывать гендерные и возрастные особенности употребления алкоголя. На распространение употребления алкоголя значительное влияние оказывают исторические и конфессиональные особенности стран, не влияют модель социально-экономического развития государства, а также тип системы здравоохранения, функционирующий в стране. Ответственность граждан за сохранение и укрепление своего здоровья неразрывно связана с ведением здорового образа жизни. Снижение употребления алкоголя представляет собой значительный резерв для увеличения продолжительности жизни мужского населения в странах с высоким уровнем потребления.

Представлены современная дефиниция эмфиземы легких, алгоритмы диагностики и дифференциального диагноза, современные методы дифференцированного и оперативного лечения. Рассматривается роль реабилитационных и профилактических мероприятий в предотвращении инвалидизации пациентов с эмфиземой легких.

Целью обзора является систематизация современных достижений в области регистрации электрокардиограммы, включая миниатюризацию устройств, беспроводные и цифровые технологии. Инновации расширили возможности для диагностики электрической нестабильности сердца у детей. Модернизация электрокардиографического оборудования, цифровая интеграция требуют переоценки ранее установленных педиатрических нормативов электрокардиограммы. Остается актуальной проблема интерпретации данных с носимых и событийных устройств регистрации электрокардиограммы в связи с тем, что большинство автоматических алгоритмов не адаптированы к физиологическим особенностям детского сердца. В детской кардиологии перспективным является направление использования инструментов искусственного интеллекта при интерпретации электрокардиограммы с целью скрининга и стратификации риска аритмий, структурных заболеваний сердца, каналопатий.