Плевральные выпоты: этиология и лечение

Цель исследования. Изучить возможности повышения эффективности этиологической диагностики и лечения плевральных выпотов.
Материал и методы. В двух отделениях легочной хирургии диагностированы плевральные осложнения у 470 (20,3 %) пациентов из числа госпитализированных. Средняя продолжительность болезни до госпитализации в отделение легочной хирургии составила 8 сут. Основными методами диагностики плевральных выпотов являлись клинико-рентгенологические исследования. Для выявления этиологии у 470 пациентов проведены цитологическое и бактериологическое исследование экссудата, полученного при пункциях плевральной полости, у 296 - диагностическая бронхоскопия, у 395 - видеоторакоскопия и биопсия.
Результаты. В выявлении плевральных выпотов клинико-рентгенологические методы исследования были информативными у 398 (84,7 %) пациентов из 470. У 72 (15,3 %) пациентов для выявления выпотов оказалась необходимой диагностическая пункция плевральной полости. При установлении характера патологическихизменений в легких и этиологии плевральных выпотов клинико-рентгенологические методы были информативными у 139 (29,6 %) пациентов. Цитологическое и бактериологическое исследование экссудата, полученного при пункциях плевральной полости, позволило установить этиологию дополнительно у 61 (13,0 %) из 470 пациентов. При исследовании биопсионного материала, полученного при диагностической бронхоскопии, этиологический диагноз установлен у 46 (15,5 %) из 296 пациентов и у 205 (51,9 %) из 395, полученных при видеоторакоскопии. ИИ 470 пациентов всеми методами исследования этиология плеврального выпота и характер заболевания установлены у 451 (96,0 %).
Заключение. Своевременное направление пациентов с плевральными выпотами в отделение легочной хирургии для проведения диагностических исследований с целью получения материала для бактериологического, цитологического и гистологического исследований позволяет до 96 % повысить выявление этиологического фактора и в ранние сроки после начала заболевания применить этиотропное лечение.

1. Лайт Р. У. Болезни плевры. Пер. с англ. М.: Медицина; 1986. 375 с.

2. Лаптев А. Н., Горенок Д. И., Голайдо М. М. и др. Диагностическая и лечебная тактика при плевритах. Медицинская панорама. 2012; 9: 3 6.

3. Лишенко В. В., Зайцев Д. А., Беликова М. Я., Чижова Е. В. Лечебная тактика при плевральном выпоте различного объема. Пульмонология. 2011; 1: 23 6.

4. Перельман М. И., Корякин В. А., Богадельникова И. В. Фтизиатрия: Учебник. М.: Медицина; 2004. 520 с.

5. Пульмонология. Национальное руководство. Под ред. А. Г. Чучалина. М.: Атмосфера; 2009. 540 с.

6. Тюхтин Н. С., Стогова Н. В., Гиллер Д. Б. Болезни плевры. Под ред. В. В. Ерохина. М.: Медицина; 2010. 256 с.

7. Туберкулез органов дыхания (Руководство для врачей). Под ред. А. Г. Хоменко. М.: Медицина; 1981, 560 с.

8. Чучалин А. Г., Шойхет Я. Н., Абакумов М. М. Болезни плевры. М.: Атмосфера; 2018. 370 с.

9. Berger H. W., Megia E. Tuberculous pleurisy. Chest. 1997; 63: 88 92.