Трехмерное компьютерное моделирование в реконструктивной хирургии местнораспространенного рака легкого

Цель исследования. Демонстрация эффективности трехмерного (3D) моделирования в предоперационном планировании, контроле качества и мониторинге состояния оперированных структур после сложной трахеобронхоангиопластики по поводу рака легкого центральной локализации.

Материал и методы. Пациенту 67 лет выполнена сложная органосохраняющая реконструктивная операция на легком. Планирование операции осуществлено на ЗD-модели, которая была построена с помощью программного продукта 3D Slicer на основании КТ-грамм органов грудной полости. Контроль качества выполнения операции производился интраоперационно путем сравнения удаленного препарата с его моделью. Мониторинг состояния оперированных структур осуществлялся путем анализа ЗD-моделей, построенных на основании послеоперационных исследований.

Результаты. Операция проведена строго в соответствии с планом. Послеоперационный период протекал без осложнений. Период наблюдения составил 18 мес. Признаков прогрессирования заболевания не выявлено, артериальный и бронхиальный анастомозы проходимы. Отмечено увеличение оперированного легкого.

Заключение. ЗD-моделирование является эффективным средством предоперационного планирования, контроля качества и мониторинга состояния оперированных структур после сложных трахеобронхоангиопластических операций по поводу рака легкого центральной локализации.

1. Bray F., Ferlay J., Soerjomataram I. et al. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 18S countries. CA: A Cancer Journal for Clinicians. 2018; 68 (6): 394—424.

2. Gorenstein L. A., Sonett J. R. The surgical management of stage i and stage II lung cancer. Surg. Oncol. Clin. N. Am. 2011; (20): 701—20.

3. Ma Q. L., Guo Y.-Q., Shi B. et al. For non-small cell lung cancer with T3 (central) disease, sleeve lobectomy or pneumonectomy? J. Thorac. Dis. 2016; (8): 1227—33.

4. Melloul E., Egger B., Krueger Th. et al. Mortality, complications and loss of pulmonary function after pneumonectomy vs. sleeve lobectomy in patients younger and older than 70 years. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2008; (7): 986—8.

5. Riquet M., Mordant P, Pricopi C. et al. A review of 2S0 ten-year survivors after pneumonectomy for non-small-cell lung cancer. Eur. J. Cardiothorac Surg. 2014; (4S): 876—81.

6. Deslauriers J., Gregoire J., Jacques L. F. et al. Sleeve lobectomy versus pneumonectomy for lung cancer: a comparative analysis of survival and sites or recurrences. The Annals of Thoracic Surgery. 2004; (77): 11S2—6.

7. Wang S., Wang X., Zhou Q. et al. Stereotactic ablative radiotherapy versus lobectomy for stage I non-small cell lung cancer: A systematic review. Thorac Cancer. 2018; (9): 337—47.

8. Nagayasu T., Yamasaki N., Tsuchiya T. et al. The evolution of bronchoplasty and broncho-angioplasty as treatments for lung cancer: Evaluation of 30 years of data from a single institution. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2016; (49): 300—6.