Расстройства мочеиспускания у пациентов с повреждением спинного мозга

Аннотация

Цель исследования. Изучить структуру расстройств мочеиспускания у пациентов с повреждениями спинного мозга на различных уровнях.
Материал и методы. Обследованы 60 пациентов с повреждениями спинного мозга и наличием нервно-мышечной дисфункции мочевого пузыря. Диагноз выставлялся на основании представленного алгоритма диагностики. Отведение мочи пациентами осуществлялось четырьмя основными путями: 1) неуправляемое мочеиспускание или ассистируемое опорожнение мочевого пузыря («выстукивание», «выдавливание») и/или использование уропрезерватива, памперса - у 20 (33,4 %) пациентов; 2) ассистируемое опорожнение мочевого пузыря и самокатетеризация - у 20 (33,4 %) пациентов; 3) периодическая самокатетеризация - у 18 (29,9 %) пациентов; 4) постоянный уретральный катетер/цистостома были у 2 (3,3 %) пациентов.
Результаты. Анализ 60 пациентов с нервно-мышечной дисфункцией мочевого пузыря после травматического повреждения спинного мозга показал обоснованным выделить 2 основных типа расстройства мочеиспускания: 1) пациенты с сохраненным самостоятельным мочеиспусканием, а также пациенты с частично сохраненным самостоятельным мочеиспусканием и самокатетеризацией (1-я группа, 33,3 %); 2) пациенты, у которых отсутствует самостоятельный акт мочеиспускания, отведение мочи осуществляется только самокатетеризацией, постоянным уретральным катетером или с помощью цистостомы (2-я группа). Пациенты 1-й группы - это пациенты с гиперрефлексией детрузора (с гиперрефлекторным мочевым пузырем), пациенты 2-й группы - с гипорефлексией детрузора (с гипорефлекторным мочевым пузырем).
Заключение. Предложенное разделение на группы оправдано с точки зрения различия в отведении мочи, а также имеющимися различиями в причинах и уровнях повреждения спинного мозга, емкости мочевого пузыря и осложнений со стороны верхних мочевых путей, и может быть использовано при планировании лечения.