Патогенетические аспекты поражения головного мозга у новорожденных при изоиммунизации по системам АВ0 и резус

Цель исследования. Оценить возможность использования нейроспецифических белков для подтверждения нарушений со стороны головного мозга у пациентов с изоиммунизацией по системам АВ0 и резус.

Материал и методы. В основную группу вошли пациенты с изоиммунизацией по системам АВ0 и/или резус-фактор (n = 57), в 1-ю группу вошли пациенты с неонатальной желтухой (n = 30), во 2-ю группу — пациенты с гипоксически-ишемической энцефалопатией (n = 35), в 3-ю группу — практически здоровые новорожденные (n = 35). Оценивали концентрацию нейроспецифических белков, иммуноглобулинов, компонентов системы комплемента методом твердофазного иммуноферментного анализа и гиалуронидазной активности по разработанному нами способу.

Результаты. Установлено повышение уровня нейронспецифической енолазы (NSE) и гиалуронидазной активности, а также снижение уровня нейротрофического фактора головного мозга, иммуноглобулинов G3 и компонента С5а системы комплемента у пациентов с изоиммунизацией и нарушениями со стороны головного мозга.

Заключение. В нашем исследовании у пациентов с изоиммунизацией наблюдается повышенный уровень NSE, сопоставимый с гипоксически-ишемической энцефалопатией (p = 0,1). Установлено, что уровни BDNF и гиалуронидазной активности были снижены у пациентов с изоиммунизацией и нарушениями со стороны головного мозга.

Выявлено, что у пациентов с изоиммунизацией по системам АВ0 и резус имеются нарушения со стороны головного мозга, связанные с активацией системы комплемента иммуноглобулинами класса G3.

Для подтверждения наличия нарушений могут применяться исследования уровней нейронспецифической енолазы, нейротрофического фактора головного мозга и гиалуронидазной активности.

1. Hemolytic disease of the fetus and newborn due to Rh(D) incompatibility: а preventable disease that still produces significant morbidity and mortality in children / V. Pegoraro D. Urbinati, G. H. A. Visser [et al.] // PLoS ONE. — 2020. — Vol. 15, № 7. — DOI: 10.1371/journal.pone.0235807.

2. Zipursky, A. The global burden of Rh disease / A. Zipursky, V. K. Paul // Archives of Disease in Childhood. Fetal and Neonatal Edition. — 2011. — Vol. 96, № 2. — P. 84—85.

3. Neonatal hyperbilirubinemia and Rhesus disease of the newborn: incidence and impairment estimates for 2010 at regional and global levels / V. K. Bhutani, A. Zipursky, H. Blencowe [et al.] // The Journal of Pediatric Research. — 2013. — Vol. 74, № S1. — P. 86—100.

4. Оказание медицинской помощи в неонатологии : клин. протокол : утв. постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 34 от 18.04.2022 / Министерство здравоохранения Республики Беларусь. — URL: https://minzdrav.gov.by/upload/dadvfiles/CProtokol/КП_Оказание_медицинской_помощи_в_неонатологии_постановление_МЗ_18042022_34.pdf (дата обращения: 24.06.2024).

5. Способ количественного определения гиалуронидазной активности : пат. № 24276 / С. А. Сенькович [и др.] ; заявитель УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет». — № a 20220161 ; заявл. от 12.09.2022, зарегистр. 02.05.2024.

6. Laboratory criteria of perinatal damage of central nervous system at premature newborns / V. A. Petrashenko, A. M. Loboda, O. I. Smiyan [et al.] // Wiadomości Lekarskie. — 2019. — Vol. 72, № 8. — P. 1512—1516.

7. Прищепенко, О. А. Уровни нейроспецифических белков у новорожденных детей с изоиммунизацией по системам АВ0 и резус / О. А. Прищепенко, В. Е. Потапова, В. А. Малашкова // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. — 2023. — № 3. — С. 59—66.

8. Метод диагностики нарушений со стороны головного мозга при изоиммунизации новорожденного : инструкция по применению № 036-0524 : утв. М-вом здравоохранения Респ. Беларусь 24.06.2024 / Витебск. гос. мед. ун-т, авт.-сост.: В. Е. Потапова, О. А. Прищепенко. — Витебск : ВГМУ, 2024. — 3 с.

9. BDNF-Overexpressing Engineered Mesenchymal Stem Cells Enhances Their Therapeutic Efficacy against Severe Neonatal Hypoxic Ischemic Brain Injury / So Yoon Ahn, Dong Kyung Sung, Yun Sil Chang [et al.] // International Journal of Molecular Sciences. — 2021. — Vol. 22, № 21. — DOI: 10.3390/ijms222111395.

10. NGF and BDNF Alterations by Prenatal Alcohol Exposure / V. Carito, M. Ceccanti, G. Ferraguti [et al.] // Current Neuropharmacology. — 2019. — Vol. 17, № 4. — P. 308—317.

11. Прищепенко, О. А. Мозговой нейротропный фактор у новорожденных детей с изоиммунизацией по системам АВ0 и резус / О. А. Прищепенко, В. А. Малашкова // Студенческая медицинская наука ХХI века : материалы XXII Междунар. науч.-практ. конф. студентов и молодых ученых. — Витебск, 2022. — С. 340—343.

12. Прищепенко, О. А. Особенности уровней нейротропных биомаркеров у новорожденных с изоиммунизацией по основным эритроцитарным антигенам / О. А. Прищепенко // Актуальные вопросы современной медицины и фармации : сб. тезисов 75-й юбилейной науч.-практ. конф. студентов и молодых ученых. — Витебск, 2023. — С. 77—79.

13. Role of Recurrent Hypoxia-Ischemia in Preterm White Matter Injury Severity / M. W. Hagen, A. Riddle, E. McClendon [et al.] // PLoS ONE. — 2014. — Vol. 9, № 11. — DOI: 10.1371/journal.pone.0112800.

14. Garratty, G. The Significance of Complement in Immunohematology / G. Garratty, E. A. Stcane // CRC Critical Reviews in Clinical Laboratory Sciences. — 1984. — Vol. 20, № 1. — P. 25—56.