Динамика параметров ремоделирования артерий у мужчин с артериальной гипертензией I и II степени

Цель исследования. Оценить особенности динамики сердечно-лодыжечного сосудистого индекса (СЛСИ) и индекса аугментации (ИА) у мужчин с артериальной гипертензией (АГ) I и II степени в возрастных группах 30—39 и 40—49 лет; выявить модифицируемые и немодифицируемые факторы, ассоциированные с увеличением и уменьшением СЛСИ и ИА у здоровых лиц и у пациентов с АГ 30—49 лет.
Материал и методы. В исследовании приняли участие практически здоровые мужчины 30—49 лет и мужчины с АГ I и II степени, которые были разделены на шесть подгрупп: IA — 38 практически здоровых мужчин 30—39 лет; IB — 38 пациентов с АГ I степени 30—39 лет; IC — 21 пациент с АГ II степени 30—39 лет; IIA — 23 практически здоровых мужчины 40— 49 лет; IIB — 35 пациентов с АГ I степени 40—49 лет; IIC — 28 пациентов с АГ II степени 40—49 лет. СЛСИ и ИА были двукратно определены на объемном сфигмографе VaSera VS-1500 (Япония) с интервалом 13 [12—16] мес.
Результаты. У мужчин из подгрупп IA, IB, IIB увеличился ИА при повторном измерении (р = 0,001, р = 0,00001, р = 0,04 соответственно). У здоровых мужчин вероятность увеличения ИА ассоциирована с уровнем пульсового артериального давления (β = 0,173, ОШ — 1,19 (95 % ДИ (1,08—1,33)), р = 0,0009, AUC = 0,711), холестерина не-ЛПВП (β = 0,772, ОШ — 2,16 (95 % ДИ (1,24—4,05)), р = 0,01, AUC = 0,675) и наличием избыточной массы тела (β = 1,371, ОШ — 3,94 (95 % ДИ (1,53—10,84)), р = 0,006, AUC = 0,675). У лиц с АГ рост ИА ассоциирован с ожирением (β = 1,462, ОШ — 4,31 (95 % ДИ (1,50—13,37)), р = 0,008, AUC = 0,638), а прием блокаторов рецепторов ангиотензина II уменьшал вероятность роста ИА (β = -1,117, ОШ — 0,3273 (95 % ДИ (0,13—0,76)), р = 0,012, AUC = 0,602).
Заключение. За время наблюдения ИА увеличился у здоровых лиц 30—39 лет и у всех пациентов с АГ I степени, в то время как СЛСИ не изменился ни в одной из исследуемых групп.
Рост ИА у здоровых мужчин ассоциирован с содержанием холестерина не-ЛПВП, уровнем пульсового артериального давления и избыточной массой тела. Рост ИА в динамике у пациентов с АГ ассоциирован с наличием ожирения. Увеличение СЛСИ не было ассоциировано с исследуемыми факторами.

1. Гапон, Л. И. Артериальная гипертония и жесткость артериальной стенки в клинической практике : обзор литературы / Л. И. Гапон // Российский кардиологический журнал. — 2024. — Т. 29, № 5. — DOI: 10.15829/1560-4071-2024-5924.

2. Genome-wide association analysis of pulse wave velocity traits provide new insights into the causal relationship between arterial stiffness and blood pressure / M. Rode, A. Teren, K. Wirkner [et al.] // PLoS One. — 2020. — Vol. 15, iss. 8. — DOI: 10.1371/journal.pone.0237237.

3. Современные возможности скрининга состояния артериального русла у пациентов старших возрастных групп / А. В. Лузина, О. Н. Ткачева, Н. К. Рунихина, Ю. В.Котовская // Кардиология: новости, мнения, обучение. — 2019. — Т. 7, № 4. — С. 44—47.

4. Прогностическая значимость параметров артериальной жесткости в выявлении пациентов очень высокого риска / А. Е. Носов, О. Ю. Горбушина, Е. М. Власова, В. Б. Алексеев [и др.] // Кардиология. — 2020. — Т. 60, № 10. — С. 27—32.

5. Reference values for the augmentation index and pulse pressure in apparently healthy Korean subjects / J. Chung, Y. S. Lee, J. H. Kim [et al.] // Korean circulation Journal. — № 40. — 2010. — Р. 165—171.

6. Значение показателя артериальной жесткости «сердечно-лодыжечный сосудистый индекс — CAVI» для прогноза сердечно-сосудистых событий в популяционной выборке взрослого городского населения (по материалам исследования ЭССЕ-РФ, Томск) / А. Р. Заирова, А. Н. Рогоза, Е. В. Ощепкова [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2021. — Т. 20, № 5. — DOI: 10.15829/1728-8800-2021-2967.

7. Relationship of cardio-vascular index (CAVI) to carotid and coronary arteriosclerosis / M. Izuhara, K. Shioji, Sh. Kadota [et al.] // Circulation Journal. — 2008. — Vol. 72. — P. 1762—1767.

8. Relationship between cardio-ankle vascular index (CAVI) and carotid atherosclerosis in patients with essential hypertension / T. Okura, S. Watanabe, M. Kurata [et al.] // Hypertension Research. — 2007. — Vol. 30, iss. 4. — P. 335—340.

9. Cardio-ankle vascular index (CAVI) as a novel indicator of arterial stiffness: theory, evidence and perspectives / K. Shirai, N. Hiruta, M. Song [et al.] // Journal of Atherosclerosis and Thrombosis. — 2011. — Vol. 18. — P. 924—938.

10. Changes in cardio-ankle vascular index in smoking cessation / H. Noike, K. Nakamura, Y. Sugiyama [et al.] // Journal of atherosclerosis and thrombosis. — 2010. — Vol. 17, iss. 5. — P. 517—525.

11. Effects of body weight reduction on cardio-ankle vascular index (CAVI) / D. Nagayama, K. Endo, M. Ohira [et al.] // Obesity research & clinical practice. — 2013. — Vol. 7, iss. 2. — DOI: 10.1016/j.orcp.2011.08.154.

12. Serial assessment of arterial stiffness by cardio-ankle vascular index for prediction of future cardiovascular events in patients with coronary artery disease / K. Otsuka, Sh. Fukuda, K. Shimada // Hypertension Research. — 2014. — Vol. 37, iss. 11. — P. 1014—1020.

13. Evaluation of blood pressure control using a new arterial stiffness parameter, cardio-ankle vascular index (CAVI) / K. Shirai, Ju. Utino, A. Saiki [et al.] // Current Hypertension Reviews. — 2013. — Vol. 9, iss. 1. — P. 66—75.

14. Genetic determination of arterial stiffness / J. G. Logan, M. B. Engler, H. Kim [et al.] // Journal of Cardiovascular Translational Research. — 2015. — Vol. 8, iss.1. — P. 23—43.

15. Zhang, L. Effect of SNP polymorphisms of EDN1, EDNRA, and EDNRB gene on ischemic stroke / L. Zhang, R. Sui // Cell Biochemistry and Biophysics (electronic journal). — 2015. — Vol. 70, iss. 1. — P. 233—239. — DOI: 10.1007/s12013-014-9887-6.

16. Positive Association between EDN1 rs5370 (Lys198Asn) Polymorphism and Large Artery Stroke in a Ukrainian Population / Y. I. Dubovyk, T. B. Oleshko, V. Yu. Harbuzova, A. V. Ataman // Disease Markers (electronic journal). — 2018. — Vol. 2018. — P. 1—9.

17. Transforming growth factor-β1, arterial stiffness and vascular age in patients with uncontrolled arterial hypertension / V. I. Podzolkov, N. N. Nebieridze, T. A. Safronova // Heart, lung & circulation. — 2021. — Vol. 30, № 11. — P. 1769—1777.

18. TGFB1 genetic polymorphisms and coronary heart disease risk: a meta-analysis / Y. Lu, J. MA Boer, R. M. Barsova [et al.] // BMC Medical Genetics. — 2012. — Vol. 13 — № 39. — P. 1—9.

19. Polymorphisms of COL4A1 gene are associated with arterial pulse wave velocity in healthy Han Chinese and Uygur subjects / D. Adi, X. Xie, Y. Xiang [et al.] // International journal of clinical and experimental medicine. — 2015. — Vol. 8, iss 2. — P. 2693—2701.

20. Левкович, Т. В. Влияние поведенческих факторов риска на ремоделирование артерий у мужчин с артериальной гипертензией / Т. В. Левкович, Т. П. Пронько, А. В. Болтач // Кардиология в Беларуси. — 2024. — Т. 16. № 5. — С. 437—436.

21. Blood pressure-independent effect of candesartan on cardio-ankle vascular index in hypertensive patients with metabolic syndrome / K. Bokuda [et al.] // Vascular Health and Risk Management. — 2010. — Vol. 6. — P. 571—878.

22. Effects of telmisartan on arterial stiffness assessed by the cardiac-ankle vascular index in hypertensive patients / K. Kinouchi, A. Ichihara, M. Sakoda [et al.] // Kidney & blood pressure research. — 2010. — Vol. 33. — P. 304—312.

23. STEPS: Распространенность факторов риска неинфекционных заболеваний в Республике Беларусь, 2020 г. — Копенгаген : Европейское региональное бюро ВОЗ, 2022. — 90 с.

24. Оценка ремоделирования артерий у мужчин с артериальной гипертензией: роль инструментальных и лабораторных маркеров / Т. В. Левкович, Т. П. Пронько, О. Н. Бородавко, А. В. Мелешко // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. — 2024. — Т. 23, № 4. — С. 114—123.