Клинико-патогистологическая диагностика потенциально злокачественных заболеваний и дисплазии эпителия полости рта: комплексный анализ и проблемные вопросы (на примере Минской области за период 2021—2023 гг.)

Цель исследования. Провести комплексный анализ и оценить проблемные вопросы выявления потенциально злокачественных заболеваний и эпителиальной дисплазии полости рта на клиническом и патогистологическом этапах диагностики на примере Минской области за период 2021—2023 гг.
Материал и методы. В исследование включены 185 пациентов УЗ «Минская областная стоматологическая поликлиника», которым выполнено патогистологическое исследование за период 2021—2023 гг. Методом сплошной выборки проведен анализ клинико-патогистологических данных с учетом возраста и пола пациентов, анатомо-топографической локализации патологического процесса, техники забора биопсийного материала, клинического диагноза и патогистологического заключения.
Результаты. Доля пациентов с потенциально злокачественными заболеваниями полости рта, которым выполнена биопсия, составила 6,5 %. При направлении на патогистологическое исследование врачи-стоматологи в 21,5 % случаев неверно формулируют клинический диагноз, в 13,5 % случаев не указывают и в 75,1 % случаев неверно указывают технику забора биопсийного материала, в 15,7 % случаев не указывают анатомо-топографическую локализацию патологического процесса, что затрудняет интерпретацию выявленных морфологических изменений. Потенциально злокачественные заболевания морфологически верифицированы в 1,1 % случаев, дисплазия — в 1,6 % среди всех выполненных биопсий, составив по 16,7 % среди всех случаев, клинически определенных как потенциально злокачественные заболевания. В 30,8 % случаев всех биопсийных исследований и в 50,0 % случаев, клинически определенных как потенциально злокачественные заболевания, морфологический диагноз отсутствовал и был представлен описательным заключением в виде констатации имеющихся гистологических изменений.
Заключение. Проведенный комплексный анализ выявил гиподиагностику потенциально злокачественных заболеваний полости рта как на клиническом, так и на морфологическом этапе. Обнаруженные проблемы при проведении патогистологического исследования среди врачей-стоматологов и врачей-патологоанатомов свидетельствуют о необходимости совершенствования профессиональной подготовки специалистов, занимающихся диагностикой заболеваний полости рта, а также разработки и внедрения требований к объему оказания медицинской помощи пациентам с потенциально злокачественными заболеваниями полости рта. 

1. Survival probabilities and trends for lip, oral cavity and oropharynx cancers in Northern Portugal in the period 2000—2009 / L. S. Monteiro, L. Antunes, L. L. Santos [et al.] // Ecancermedicalscience. — 2018 — Vol. 12. — DOI: 10.3332/ecancer.2018.855.

2. Warnakulasuriya, S. Global epidemiology of oral and oropharyngeal cancer / S. Warnakulasuriya // Oral Oncology. — 2009. — Vol. 45 (4—5). — Р. 309—316.

3. Bugshan, A. Oral squamous cell carcinoma: metastasis, potentially associated malignant disorders, etiology and recent advancements in diagnosis / A. Bugshan, I. Farooq // F1000Research. — 2020. — Vol. 9. — DOI: 10.12688/f1000research.22941.1.

4. Woo, Sook-Bin. Oral epithelial dysplasia and premalignancy / Sook-Bin Woo // Head and neck pathology. — 2019. — Vol. 13 (3). — Р. 423—439.

5. Is diagnostic delay related to advanced-stage oral cancer? A metaanalysis / I. Gomez, J. Seoane, P. Varela-Centelles [еt al.] // European Journal of Oral Sciences. — 2009. — Vol. 117 (5). — Р. 541—546.

6. Oral potentially malignant disorders: aconsensus report from an international seminar on nomenclature and classification, convened by the WHO Collaborating Centre for Oral Cancer / S. Warnakulasuriya, O. Kujan, J. M. Aguirre-Urizar [et al.] // Oral Diseases. — 2021. — Vol. 27. — Р. 1862—1880.

7. Muller, S. Update from the 5th Edition of the World Health Organization Classification of Head and Neck Tumors: Tumours of the Oral Cavity and Mobile Tongue / S. Muller, W. M. Tilakaratne // Head and neck pathology. — 2021. — Vol. 16 (1). — Р. 54—62.

8. Oral epithelial dysplasia: recognition, grading and clinical significance / E. Odell, O. Kujan, S. Warnakulasuriya, Ph. Sloan // Oral Diseases. — 2021. — Vol. 27 (8). — Р. 1947—1976.

9. Oliver, R. J. Oral biopsies: methods and applications / R. J. Oliver, P. Sloan, M. N. Pemberton // British dental journal. — 2004. — Vol. 196 (6) — Р. 329—362.

10. Avon, S. L. Oral soft-tissue biopsy : an overview / S. L. Avon, H. B. Klieb // The Journal of the Canadian Dental Association. — 2012. — Vol. 78 — URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22889502/ (date of access: 26.02.2025).

11. Shanti, R. M. Oral Biopsy Techniques / R. M. Shanti, T. Tanaka, D. C. Stanton // Dermatologic Clinics. — 2020. — Vol. 38 (4). — Р. 421—427.

12. Biopsy of the oral mucosa: Does size matter? / B. Lazzarotto, Ch. Garcia, C. Martinelli-Klay, T. Lombardi // Journal of Stomatology Oral and Maxillofacial Surgery. — 2022. — Vol. 123 (5). — DOI: 10.1016/j. jormas.2022.02.005.

13. Liu, W. Perspectives on oral tissue biopsy surgery for patients with oral premalignant and malignant lesions / W. Liu, H. Li, L. Shi // Journal of Dental Science. — 2024. — Vol. 19 (3) — Р. 1877—1879.

14. Ланг, Т. А. Как описывать статистику в медицине. Аннотированное руководство для авторов, редакторов и рецензентов / Т. А. Ланг, М. Сесик ; под ред. В. П. Леонова. — М. : Практическая медицина, 2011. — 480 с.

15. Oral soft tissue biopsy surgery: current principles and key tissue stabilization techniques / P. Y. Jeng, Mei-Chi Chang, Chun-Pin Chiang [еt al.] // Journal of Dental Science. — 2024. — Vol. 19 (1). — Р. 11—20.

16. The clinical characteristics of oral squamous cell carcinoma in patients attending the Medunsa Oral Health Centre, South Africa / M. Bouckaert, T. Munzhelele, L. Feller [еt al.] // Integrative Cancer Science and Therapeutics. — 2016. — Vol. 3 — Р. 575—578.

17. Prevalence of oral potentially malignant disorders : a systematic review and meta-analysis / F. W. Mello, A. F. Paza Miguel, K. L. Dutra [еt al.] // The Journal of Oral Pathology & Medicine. — 2018. — Vol. 47 (7). — Р. 633—640.

18. Interventions for treating oral leukoplakia to prevent oral cancer / G. Lodi, R. Franchini, S. Warnakulasuriya [еt al.] // Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2016. — Vol. 7 (7). — URL: https:// doi.org/10.1002/14651858.CD001829.pub4 (date of access: 26.02.2025).

19. Worldwide prevalence of oral lichen planus : a systematic review and meta-analysis / M. A. GonzalezMoles, S. Warnakulasuriya, I. Gonzalez-Ruiz [еt al.] // Oral Diseases. — 2021. — Vol. 27 (4) — Р. 813—828.

20. Potentially malignant disorders of the oral cavity and oral dysplasia : a systematic review and metaanalysis of malignant transformation rate by subtype / O. Iocca, Th. P. Sollecito, F. Alawi [еt al.] // Head and Neck. — 2020. — Vol. 42 (3). — Р. 539—555.

21. Национальный статистический комитет Республики Беларусь : [сайт]. — Минск, 1998—2025. — URL: http://belstat.gov.by/ (дата обращения: 24.02.2025).