С-реактивный белок как предиктор наступления смерти мозга у пациентов с черепно-мозговой травмой

Цель исследования. Изучить предсказательную силу уровня С-реактивного белка (СРБ) при интенсивной терапии пациентов с тяжелым травматическим повреждением мозга в плане наступления смерти мозга.
Материал и методы. В проспективное нерандомизированное одноцентровое исследование было включено 82 пациента с тяжелым травматическим повреждением головного мозга, которые находились в отделениях анестезиологии и реанимации. В зависимости от исхода полученного тяжелого травматического повреждения мозга и интенсивной терапии были сформированы две группы пациентов: группа 1 (n = 35) — пациенты, выписанные из стационара; группа 2 (n = 47) — пациенты, у которых была констатирована смерть мозга.
Результаты. Уровень СРБ в 1-е и 2-е сут. интенсивной терапии в группе выживших пациентов и пациентов со смертью мозга статистически значимо не отличался. На 3-и сут. было отмечено статистически значимое отличие между группами пациентов по уровню СРБ: 104,4 [25,9; 169,9] мг/л в группе 1 и 185,2 [104,2; 257,4] мг/л в группе 2 (р = 0,03). На 5-е сут. уровень СРБ был равен 71,7 [32,6; 107,2] мг/л в группе 1 и 170,5 [111,9; 256,0] мг/л в группе 2 (р = 0,0006). На 7-е сут. — 22,9 [4,9; 124,1] мг/л в группе 1 и 188,1 [118,4; 236,7] мг/л в группе 2 (р = 0,0002). Уровень СРБ на на 3-и (AUC = 0,706; р = 0,019), 5-е (AUC = 0,783; р = 0,028) и 7-е (AUC = 0,844; р < 0,0001) сут. интенсивной терапии являлся сильным прогностическим фактором в плане наступления смерти мозга. 
Заключение. Анализ уровня СРБ позволяет прогнозировать наступление смерти мозга у пациентов с тяжелым травматическим повреждением головного мозга.

1. Руммо, О. О. Семь лет трансплантации печени в Республике Беларусь / О. О. Руммо // Вестник трансплантологии и искусственных органов. — 2015. — Т. 17, № 2. — С. 100—104.

2. Констатация смерти головного мозга : учеб.-метод. пособие / В. В. Хмара, А. Л. Липницкий, Е. О. Тюрин [и др.]. — Минск : Альфа-книга, 2022. — 80 с.

3. Потеребух, Д. Н. Современный взгляд на кондиционирование доноров со смертью головного мозга / Д. Н. Потеребух, А. К. Ситказинов, И. В. Гловацкая // Трансплантология в Казахстане. — 2024. — № 1. — С. 38—50.

4. Калачик, О. В. Донорзависимые факторы риска развития ранней дисфункции аллографта при трупной трансплантации почки / О. В. Калачик // Медицинские новости. — 2018. — Т. 283, № 4. — С. 37—41.

5. Egea-Guerrero, J. J. S100B protein may detect brain death development after severe traumatic brain injury / J. J. Egea-Guerrero, F. Murillo-Cabezas, E. Gordillo-Escobar [et al.] // The Journal of Neurotrauma. — 2013. — Vol. 30. — № 20. — P. 1762—1769.

6. Липницкий, А. Л. Анализ динамики C-реактивного белка у доноров со смертью мозга / А. Л. Липницкий, А. В. Марочков // Вестник Витебского государственного медицинского университета. — 2024. — Т. 23, № 4. — С. 44—50.

7. Pathak, A. Evolution of C-Reactive Protein / A. Pathak, A. Agrawal // Frontiers in immunology. — 2019. — Vol. 10, № 943. — DOI: 10.3389/fimmu.2019.00943.

8. Маркевич, Д. П. Анестезиологическое обеспечение и интенсивная терапия черепно-мозговой травмы и С-реактивный белок как критерий выживаемости и эффективности лечения пациентов / Д. П. Маркевич, А. В. Марочков, В. А. Ливинская // Вестник Витебского государственного медицинского университета. — 2020. — Т. 19, № 3. — С. 59—68.

9. Schwarz, P. Brain death-induced inflammatory activity is similar to sepsis-induced cytokine release / P. Schwarz, G. Custodio, J. Rheinheimer [et al.] // Cell Transplantation. — 2018. — Vol. 27. — № 10. — P. 1417—1424.