Бремя демографического старения в эпидемическом процессе внебольничных пневмоний

Представлен обзор зарубежной и отечественной литературы по оценке бремени демографического старения в эпидемическом процессе внебольничных пневмоний (ВП). Раскрыты механизмы иммунного старения, приводящего к увеличению восприимчивости лиц пожилого и старческого возраста к возбудителям инфекционных заболеваний. Обобщены результаты исследований этиологической структуры, эпидемического процесса ВП у людей пожилого возраста и их влияние на коморбидные (полиморбидные) состояния. Установлены тренды нарастания демографического старения, которые определяют формирование новой эпидемиологической модели заболеваемости, структуры инвалидности и смертности, что требует адекватных мер со стороны системы здравоохранения, направленных на поддержание активного долголетия населения. Эффективным и экономически доступным средством достижения «здоровья для всех» является иммунопрофилактика, снижающая смертность от инфекций, увеличивающая ожидаемую продолжительность жизни и обеспечивающая активное долголетие. Для снижения заболеваемости и смертности от ВП и ассоциированных с ними коморбидных состояний определена и научно обоснована необходимость разработки стратегии вакцинации лиц пожилого и старческого возраста от пневмококковой инфекции в рамках Национального календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

1. Порог наступления старости: объективные признаки и субъективное восприятие / А. И. Антонов, И. Б. Назарова, В. М. Карпова, С. В. Ляликова // Народонаселение. — 2023. — Т. 26, № 3. — С. 131—143.

2. О Национальной стратегии Республики Беларусь «Активное долголетие — 2030» : постановление Совета Министров Респ. Беларусь от 3 декабря 2020 г. № 693 : в ред. от 5 декабря 2024 г. № 906 // Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь. — URL: https://pravo.by/document/?guid=3871&p0=C22000693 (дата обращения: 11.03.2025).

3. Старение и здоровье // Всемирная организация здравоохранения. — Женева, 2024—2025. — URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/ageing-and-health (дата обращения: 30.04.2025).

4. В Беларуси развивается серебряная экономика // Цели устойчивого развития в Беларуси. — Минск, 2024. — URL: https://sdgs.by/news/v-belarusi-razvivaetsya-serebryanayaekonomika/ (дата обращения: 30.04.2025).

5. Дорожная карта ЕЭК ООН поможет Беларуси отреагировать на политические вызовы и реализовать возможности, связанные со старением населения // Европейская экономическая комиссия ООН. — Женева, 2019. — URL: https://unece.org/ru/press/dorozhnaya-karta-eek-oonpomozhet-belarusi-otreagirovat-na-politicheskie-vyzovy-i-realizovat (дата обращения: 30.04.2025).

6. Беларусь в цифрах // Официальный Интернет-портал Президента Республики Беларусь. — Минск, 2025. — URL: https://president.gov.by/ru/belarus/numbers (дата обращения: 11.03.2025).

7. Десятилетия здорового старения на период 2020—2030 гг. // Всемирная организация здравоохранения. — Женева, 2024. — URL: https://cdn.who.int/media/docs/default-source/decade-ofhealthy-ageing/final-decade-proposal/decade-proposal-final-apr2020-ru.pdf?sfvrsn=64fd27ba_6 (дата обращения: 30.04.2025).

8. Молекулярные и клеточные механизмы старения: современные представления (обзор литературы) / Р. К. Михеев, Е. Н. Андреева, О. Р. Григорян [и др.] // Проблемы эндокринологии. — 2023. — № 69 (5). — С. 45—54.

9. Артемьева, О. В. Воспалительное старение как основа возраст-ассоциированной патологии / О. В. Артемьева, Л. В. Ганковская // Медицинская иммунология. — 2020. — Т. 22, № 3. — С. 419—432.

10. The impact of immune system aging on infectious diseases / E. Quiros-Roldan, A. Sottini, P. G. Natali, L. Imberti // Microorganisms. — 2024. — № 12 (4). — DOI: 10.3390/microorganisms12040775.

11. Пащенков, М. В. Механизмы воспалительного старения / М. В. Пащенков, А. М. Масютина // Иммунология. — 2024. — № 45 (6). — С. 806—818.

12. Мовсисян, М. Р. Возрастные изменения в иммунной системе при старении организма / М. Р. Мовсисян // Medicine, Science and Education. — 2024. — № 37. — С. 43—51.

13. Ерофеева, Л. М. Возрастные особенности тканевой структуры и клеточного состава тимуса человека / Л. М. Ерофеева // Морфологические ведомости. — 2017. — Т. 25, № 2. — С. 21—26.

14. Goyani, P. Immunosenescence: aging and immune system decline / P. Goyani, R. Christodoulou, E Vassiliou // Vaccines. — 2024. — № 12. — DOI: 10.3390/vaccines12121314.

15. Immunosenescence, aging and successful aging / Y. Wang, С. Dong, Y. Han [et al.] // Frontiers in Immunology. — 2022. — № 8. — DOI: 10.3389/fimmu.2022.942796.

16. Зырянов, С. К. Исследование структуры сопутствующих заболеваний и этиологии внебольничной пневмонии у пациентов пожилого и старческого возраста // С. К. Зырянов, М. С. Ченкуров, М. А. Ивжиц [и др.] // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. — 2020. — Т. 22, № 3. — С. 242—248.

17. Пузин, С. Н. Особенности здоровья лиц пожилого возраста / С. Н. Пузин, О. Т. Богова, С. С. Пузин [и др.] // Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. — 2023. — № 4. — С. 87—98.

18. The relative burden of community-acquired pneumonia hospitalizations in older adults : a retrospective observational study in the United States / J. D. Brown, J. Harnett, R. Chambers, R. Sato // BMC Geriatrics. — 2018. — № 18 (1). — DOI: 10.1186/s12877-018-0787-2.

19. Азовскова, О. В. Микробиологические особенности летальных пневмоний в Смоленске / О. В. Азовскова, Е. А. Федосов // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. — 2017. — Т. 16, № 1. — С. 57—62.

20. Камашева, Г. Р. Морфофункциональные аспекты старения, определяющие течение заболеваний органов дыхания в пожилом и старческом возрасте / Г. Р. Камашева, А. В. Синеглазова, Е. В. Архипов // Вестник современной клинической медицины. — 2021. — Т. 15, вып. 2. — С. 95—102.

21. Внебольничная пневмония: эпидемиология, этиология и клинико-морфологические параллели / А. П. Надеев, М. А. Козяев, А. А. Абышев [и др.] // Journal of Siberian Medical Sciences. — 2019. — № 4. — С. 20—29.

22. Скворцов, В. В. Внебольничная пневмония в пожилом и старческом возрасте: особенности диагностики и лечения / В. В. Скворцов, Б. Н. Левитан, М. В. Луньков // Врач. — 2021. — № 2 — С. 42—47.

23. Внебольничная пневмония : федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению / С. Н. Авдеев, А. В. Дехнич, А. А. Зайцев [и др.] // Пульмонология. — 2022. — № 32 (3). — С. 295—355.

24. Community-acquired pneumonia: Epidemiology, diagnosis, prognostic severity scales, and new therapeutic options / E. Oliveira, P. G. Silva, L. A. Cerqueira Batista Filho [et al.] // Medwave. — 2023. — № 23 (11). — DOI: 10.5867/medwave.2023.11.2719.

25. Царева, А. Ю. Эпидемиологическая характеристика внебольничной пневмонии на современном этапе : обзор литературы / А. Ю. Царева // Медицина. — 2024. — № 4. — С. 98—118.

26. Этиология внебольничной пневмонии у лиц с хронической сердечной недостаточностью / А. А. Бобылев, С. А. Рачина, С. Н. Авдеев [и др.] // Пульмонология. — 2019. — № 29 (3). — С. 293—301.

27. Acute myocardial infarctions and stroke triggered by laboratory-confirmed respiratory infections in Denmark / J. Ohland, C. Warren-Gash, R. Blackburn [et al.] // Euro Surveill. — 2020. — № 25 (17). — DOI: 10.2807/1560-7917.ES.2020.25.17.1900199.

28. Hongryeol, Park. The impact of pulmonary disorders on neurological health (Lung-Brain Axis) / Hongryeol Park, Chan Hee Lee // Immune Network . — 2024. — № 24 (3). — DOI: 10.4110/in.2024.24.e20.

29. Bacterial pneumonia and stroke risk: a nationwide longitudinal followup study / J. E. Wang, S. J. Tsai, Y. P. Wang [et al.] // Current Neurovascular Research. — 2024. — № 20 (5). — P. 578—585.

30. Bacterial pneumonia and subsequent dementia risk : a nationwide cohort study / C. S. Chu, C. S. Liang, S. J. Tsai [et al.] // Brain, Behavior, and Immunity. — 2022. — № 103. — P. 12—18.

31. Рубан, А. П. Вакцинация как вариант решения вопроса резистентности S. Pneumoniae / А. П. Рубан, С. В. Струч // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. — 2021. — № 20 (2). — С. 83—92.

32. Вакцинация против пневмококковой инфекции взрослых пациентов с сопутствующими заболеваниями: взгляд через призму клинических рекомендаций / Р. С. Козлов, И. В. Андреева, О. У. Стецюк, А. А. Муравьев // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. — 2020. — Т. 22, № 4. — С. 253—265.

33. Rationale and design of CAPITA: a RCT of 13-valent conjugated pneumococcal vaccine efficacy among older adults / E. Hak, D. E. Grobbee, E. Sanders [et al.] // Netherlands journal of medicine. — 2008. — № 66 (9). — P. 378—383.

34. Вакцинация взрослых против пневмококковой инфекции в Российской Федерации: социальные и фармакоэкономические аспекты / А. В. Рудакова, Н. И. Брико, Ю. В. Лобзин [и др.] // Журнал инфектологии. — 2018. — № 10 (3). — С. 11—22.

35. О профилактических прививках : постановление М-ва здравоохранения Респ. Беларусь от 17 мая 2018 г. № 42 : в ред. от 13 января 2025 г. № 3 // Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь. — URL: https://pravo.by/document/?guid=3961&p0=W21833221 (дата обращения: 16.06.2025).

36. Об утверждении клинического протокола : постановление М-ва здравоохранения Респ. Беларусь от 13 марта 2025 г. № 31 // Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь. — URL: https://pravo.by/document/?guid=12551&p0=W22543247p (дата обращения: 16.06.2025).