Факторы риска развития и прогрессирования ретинопатии недоношенных и оптимизация ее скрининга

Цель исследования. Изучить факторы риска развития и прогрессирования ретинопатии недоношенных (РН) и разработать практические рекомендации для своевременного выявления тяжелых форм заболевания.

Материал и методы. Проведен анализ данных 7022 недоношенных детей (гестационный возраст менее 33 нед., масса тела при рождении менее 2000 г), включая одно- и многофакторную оценку влияния перинатальных факторов. На основе полученных данных создана балльная шкала риска (Neo-ROP-8), адаптированная для клинического использования.

Результаты. Установлено, что ключевыми факторами риска являются сепсис (ОШ = 22,5), длительная кислородотерапия (более 28 сут., ОШ = 12,3), внутрижелудочковые кровоизлияния (ОШ = 6,9), переливание крови (ОШ = 5,7). Гестационный возраст и масса тела при рождении оказывают защитное действие: каждая дополнительная неделя гестации снижает риск РН на 28 %, увеличение массы тела на 100 г — на 15 %. Шкала Neo-ROP-8 с порогом 7 баллов и более позволяет выявлять 85 % случаев РН с точностью 90 %. Дети с тяжелой незрелостью сетчатки (сосуды в зоне 1) имеют риск прогрессирования до терминальных стадий 97,5 %.

Заключение. Факторы риска развития и прогрессирования РН совпадают. Использование шкалы Neo-ROP-8 в сочетании с оценкой зрелости сетчатки позволяет оптимизировать сроки скрининга без потери качества диагностики. 

1. Screening Examination of Premature Infants for Retinopathy of Prematurity / W. M. Fierson ; American Academy of Pediatrics; American Academy of Ophthalmology; American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus // Pediatrics. — 2018. — Vol. 142, № 6. — doi: 10.1542/peds.2018-3061.

2. International Classification of Retinopathy of Prematurity, Third Edition (ICROP3) / M. F. Chiang, G. E. Quinn, A. R. Fielder [et al.] // Ophthalmology. — 2021. — Vol. 128, № 10. — doi: 10.1016/j.ophtha.2021.05.031.

3. Revised indications for the treatment of retinopathy of prematurity : results of the early treatment for retinopathy of prematurity randomized trial / Early Treatment for Retinopathy of Prematurity Cooperative Group // Archives of Ophthalmology. — 2003. — Vol. 121, № 12. — doi: 10.1001/archopht.121.12.1684.

4. Final visual acuity results in the early treatment for retinopathy of prematurity study / Early Treatment for Retinopathy of Prematurity Cooperative Group ; W. V. Good, R. J. Hardy, V. Dobson [et al.] // Archives of Ophthalmology. — 2010. — Vol. 128, № 6. — P. 663—671.

5. Effect of red blood cell transfusion on the development of retinopathy of prematurity : a systematic review and meta-analysis / Z. Zhu, X. Hua, Y. Yu [et al.] // PLoS One. — 2020. — Vol. 15, № 6. — doi: 10.1371/journal.pone.0234266.

6. Neonatal sepsis episodes and retinopathy of prematurity in very preterm infants / K. Glaser, C. Hartel, C. Klingenberg [et al.] // JAMA Network Open. — 2024. — Vol. 7, № 7. — doi: 10.1001/jamanetworkopen.2024.23933.

7. The use of postnatal weight gain algorithms to predict severe or type 1 retinopathy of prematurity : a systematic review and meta-analysis / S. Athikarisamy, S. Desai, S. Patole [et al.] // JAMA Network Open. — 2021. — Vol. 4, № 11. — doi: 10.1001/jamanetworkopen.2021.35879.

8. Factors in premature infants associated with low risk of severe retinopathy of prematurity / K. C. Wade, Gui-Shuang Ying, A. Baumritter [et al.] // JAMA Ophthalmology. — 2019. — Vol. 137, № 3. — P. 262—270.