Функциональные болевые синдромы в практике врача – детского невролога: обзор литературы

Цель исследования. Проанализировать результаты исследований по определению основных дефиниций функциональных болевых синдромов в педиатрической практике и определить возможные подходы к ведению пациентов данной группы.
Материал и методы. Поиск осуществляли в поисковых системах MEDLINE, PubMed, Google Scholar, eLIBRARY по тегам «функциональные неврологические расстройства», «дети», «болевой синдром», «головные боли», «неспецифические дорсалгии». Были отобраны публикации, относящиеся к обзорам литературы, рандомизированным контролируемым исследованиям, описаниям серий клинических случаев. Проанализировано 22 литературных источника с информацией, охватывающей временной интервал с 1970 по 2025 г.
Результаты. Учитывая опыт зарубежных коллег, считаем, что в основе развития функциональных болевых синдромов лежат особенности психогенеза, рассматриваемые в контексте социопсихобиологической модели. Данная концепция учитывает ряд сложных нейробиологических когнитивных процессов, ответственных за перцепцию жизненных событий, функцию внимания к ним и собственным симптомам, а также мнестические функции, участвующие в формировании предшествующего опыта. Кроме того, модель включает сложные когнитивные процессы самопознания и самоконтроля, в том числе механизмы переживания значимости (значения и смысла) воспринимаемой информации. Мы также считаем, что в основе развития функциональных болевых синдромов лежит ряд генетических факторов, что подтверждается современными исследованиями.
Заключение. Ключевым аспектом в ведении пациентов является исключение органического субстрата в развитии болевого синдрома, профилактическое воздействие с целью исключения хронизации процесса, а также релевантное и своевременное комплексное терапевтическое сопровождение, эффективность которого достигается посредством взаимодействия врачей-специалистов в составе мультидисциплинарных бригад с применением медикаментозных и немедикаментозных методик, а также поведенческой и когнитивно-поведенческой терапии.

1. Яхно, Н. Н. Боль : практическое руководство / под ред. акад. РАН Н. Н. Яхно. – М. : МЕДпресс-информ, 2022. – 416 с.

2. Functional neurological disorder: new subtypes and shared mechanisms / M. Hallett, S. Aybek, B.A. Dworetzky [et al.] // Lancet Neurology. – 2022. – Vol. 21, iss. 6. – P. 537–550.

3. Дюкова, Г. М. Функциональные неврологические расстройства: диагностика и терапия / Г. М. Дюкова, В. Л. Голубев. – М. : МЕДпресс-информ, 2022. – 756 с.

4. Чутко, Л. С. Функциональные неврологические расстройства / Л. С. Чутко, С. Ю. Сурушкина // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. – 2021. – Т. 121, № 1. – С. 98–103.

5. Функциональные расстройства в практике врача первичного звена / Е. Ю. Эбзеева, О. Д. Остроумова, Н. А. Плотникова [и др.] // Медицинский совет. – 2025. – Т. 19, № 6. – С. 214–220.

6. Functional neurological disorder in children and young people: incidence, clinical features, and prognosis / K. Yong, R. F. M. Chin, J. Shetty [et al.] // Developmental Medicine & Child Neurology. – 2023. – Vol. 65, № 9. – P. 1238–1246.

7. Pain and functional neurological disorder : a systematic review and meta-analysis / M. Steinruecke, I. Mason, M. Keen [et al.] // Journal of Neurology, neurosurgery, and psychiatry. – 2024. – Vol. 95, № 9. – P. 874–885.

8. Functional neurological disorder – old problem new perspective / R.-S. Perjoc, E. Roza, O. A. Vladacenco [et al.] // International journal of environmental research and public health. – 2023. – Vol. 20, № 2. – doi: 10.3390/ijerph20021099.

9. The role of genetic polymorphisms in chronic pain patients / N. N. Knezevic T. Tverdohleb, I. Knezevic, K. D. Candido // International Journal of Molecular Sciences. – 2018. – Vol. 19, № 6. – doi: 10.3390/ijms19061707.

10. SLC45A4 is a pain gene encoding a neuronal polyamine transporter / S. J. Middleton, S. Markusson, M. Akerlund [et al.] // Nature. – 2025. – Vol. 646, № 8084. – P. 404–412.

11. Kozlowska, K. Recent advances in understanding the neurobiology of pediatric functional neurological disorder / K. Kozlowska, S. Scher // Expert Review of Neurotherapeutics. – 2024. – Vol. 24, № 5. – P. 497–516.

12. Understanding functional neurological disorder: recent insights and diagnostic challenges / I. Mavroudis, D. Kazis, F. Z. Kamal [et al.] // International Journal of Molecular Sciences. – 2024. – Vol. 25, № 8. – doi: 10.3390/ijms25084470.

13. Espay, A. J. Current concepts in diagnosis and treatment of functional neurological disorders / A. J. Espay, S. Aybek, A. Carson [et al.] // JAMA Neurology. – 2018. – Vol. 75, № 9. – P. 1132–1141.

14. A practical review of functional neurological disorder (FND) for the general physician / K. Bennett, C. Diamond, I. Hoeritzauer [et al.] // Clinical Medicine (London). – 2021. – Vol. 21, № 1. – P. 28–36.

15. A new science of emotion: implications for functional neurological disorder / J. Jungilligens, S. Paredes-Echeverri, S. Popkirov [et al.] // Brain. – 2022. – Vol. 145, № 8. – P. 2648–2663.

16. Functional neurological disorder in the emergency department / S. A. Finkelstein, M. A. Cortel-LeBlanc, A. Cortel-LeBlanc, J. Stone // Academic Emergency Medicine. – 2021. – Vol. 28, № 6. – P. 685–696.

17. A framework for understanding the pathophysiology of functional neurological disorder / D. L. Drane, N. Fani, M. Hallett [et al.] // CNS Spectrums. – 2020. – Vol. 25. – P. 1–7.

18. Aybek, S. Diagnosis and management of functional neurological disorder / S. Aybek, D. L. Perez // British Medical Journal. – 2022. – Vol. 24. – doi: 10.1136/bmj.o64.

19. Шалькевич, Л. В. Астения в педиатрической практике: взгляд невролога / Л. В. Шалькевич, А. В. Малаш // Медицинские новости. – 2016. – № 9. – С. 5–9.

20. Management of functional neurological disorder / G. S. Gilmour, G. S. Gilmour, G. Nielsen, T. Teodoro [et al.] // Journal of Neurology. – 2020. – Vol. 267, № 7. – P. 2164–2172.

21. Andreasen, N. J. Neuropsychiatric complications in burn patients / N. J. Andreasen // International Journal of Psychiatry in Medicine. – 1974. – Vol. 5, № 2. – P. 161–171.

22. Шалькевич, Л. В. Принципы терапии болевого синдрома у детей с ортопедоневрологическими осложнениями спастических форм детского церебрального паралича / Л. В. Шалькевич, А. К. Сташков, А. Н. Яковлев // Современные перинатальные медицинские технологии в решении проблем демографической безопасности. – 2024. – Вып. 17. – С. 371–382.