Оценка риска развития рецидива у пациентов с туберкулезом органов дыхания на основе многофакторного анализа

Цель исследования. Разработать метод определения риска развития рецидива для пациентов с туберкулезом органов дыхания на основе многофакторной математической модели.

Материал и методы. В исследование включены данные 224 пациента с туберкулезом органов дыхания трудоспособного возраста, которые впервые направленны на Минскую городскую медико-реабилитационную экспертную комиссию для определения инвалидности, в сложных экспертных случаях в консультативно-поликлиническое отделение ГУ «Республиканский научно-практический центр медицинской экспертизы и реабилитации» для уточнения степени выраженности имеющихся ограничений жизнедеятельности и клинико-трудового прогноза за период 2017–2024 гг. Средний возраст (SE) пациентов в данной когорте составил 47,4 (0,71) года.

Результаты. В ходе проведенного исследования была разработана многофакторная математическая модель, которая включает статистически значимые факторы риска: возраст более 51 года (B = 0,60; ОШ = 1,82; 90 % ДИ (1,039–3,18); p = 0,049), проживание в сельской местности (B = -1,07; ОШ = 2,92; 90 % ДИ (1,66–5,15); p = 0,002), социальная категория «не работающий» (B = 0,78; ОШ = 2,19; 90 % ДИ (1,15–4,18); p = 0,046), базовый уровень образования (B = -0,64; ОШ = 1,89; 90 % ДИ (1,06–3,34); p = 0,048), уровень квалификации (B = -0,42; ОШ = 1,51; 90 % ДИ (1,08–2,13); p = 0,045), характер квалификации (B = 0,85; ОШ = 2,34; 90 % ДИ (1,39–3,96); p = 0,008), наличие которых оказывает влияние на риск развития рецидива заболевания в исследуемой когорте пациентов с туберкулезом органов дыхания.

Заключение. Разработанная комплексная методика оценки риска развития рецидива у пациентов с туберкулезом органов дыхания включает многофакторную математическую модель, разработанную на основе логистической регрессии, а также классификационную балльную схему, позволяющую использовать полученные результаты логистической регрессии в клинической и экспертной практике в виде интегрального балла оценки риска развития рецидива у пациентов с туберкулезом органов дыхания.

1. Туберкулез // Всемирная организация здравоохранения. – URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/tuberculosis (date of access: 12.11.2025).

2. Шейфер, Ю. А. Деструктивные формы туберкулеза легких: особенности формирования, комплексная терапия, коррекция кислород зависимых процессов : монография / Ю. А. Шейфер, И. С. Гельберг, В. В. Зинчук. – Гродно : ГрГМУ, 2020. – 187 с.

3. Смычек, В. Б. Экспертиза профессиональной трудоспособности / В. Б. Смычек, Д. С. Казакевич, Л. Н. Горустович. – Мн. : Колорград, 2025. – 221 с.

4. Холявкин, А. А. Рецидивы туберкулеза легких и факторы, способствующие их возникновению / А. А. Холявкин // Проблемы здоровья и экологии. – 2004. – № 2. – С. 89–92.

5. Сельцовский, П. П. Факторы риска развития ранних рецидивов туберкулеза органов дыхания / П. П. Сельцовский, С. Л. Плиева, А. С. Свистунова // Туберкулез и социально значимые заболевания. – 2015. – № 3. – С. 4–10.

6. Особенности течения туберкулеза у жителей сельской местности / В. В. Пунга, Э. В. Путова, М. А. Якимова, Т. В. Измайлова // Туберкулез и болезни легких. – 2015. – № 7. – С. 116–117.

7. Влияние факторов, связанных с профессиональной деятельностью, на риск развития туберкулеза легких / А. Н. Наркевич, Н. М. Корецкая, К. А. Виноградов, А. А. Наркевич // Сибирское медицинское обозрение. – 2013. – № 5. – С. 49–52.