Проблемы диагностики и терапии аутоиммунных энцефалитов в педиатрической практике: собственное наблюдение

Цель исследования. Проанализировать клинические случаи детей с аутоиммунными энцефалитами (АЭ) для определения основных проблем диагностики и предложения оптимальной тактики по ведению пациентов с этим видом патологии различного генеза.

Материал и методы. Представлены клинические случаи АЭ в педиатрической практике: клинический случай 1 – пациент X с АЭ паранеопластического генеза; клинический случай 2 – пациент Y с АЭ идиопатического генеза. Проведен анализ течения болезни с оценкой диагностического маршрута, выбора терапии, исхода заболевания.

Результаты. При ведении пациентов в педиатрической практике специалисты сталкиваются с рядом сложных клинических задач: непостоянность клинической картины при интермиттирующем течении энцефалита, наличие ложноположительных и ложноотрицательных результатов лабораторных исследований, неспецифические изменения при выполнении нейровизуализации, невозможность оценить истинный клинический эффект от проводимой неспецифической комбинированной медикаментозной терапии на ранних этапах болезни и, как следствие – неверная маршрутизация пациентов.

Заключение. Клинико-диагностические затруднения нивелируются тщательным сбором анамнеза жизни, строгим соблюдением ступенчатости терапии, исключением схожих патологий посредством привлечения узких специалистов, а также динамическим наблюдением за развитием клинической картины в условиях как амбулаторного, так и стационарного звена.

1. Шалькевич, Л. В. Современные аспекты диагностики и лечения пациентов с аутоиммунными энцефалитами / Л. В. Шалькевич, А. К. Сташков // Современные перинатальные медицинские технологии в решении проблем демографической безопасности : сб. науч. тр. / Республиканский научно-практический центр «Мать и дитя» ; ред. колл. : С. А. Васильев [и др.]. – Минск, 2023. – Вып. 16. – С. 475–486.

2. Hardy, D. Autoimmune encephalitis in children / D. Hardy // Pediatric Neurology. – 2022. – Vol. 132. – P. 56–66.

3. Autoimmune encephalitis in children: from suspicion to diagnosis / K. L. E. Hon, A. K. Leung, C. C. Au, A. R. Torres // Cureus. – 2021. – Vol. 13, № 2. – doi: 10.7759/cureus.13307.

4. Broadley, J. Prognosticating autoimmune encephalitis : a systematic review / J. Broadley, U. Seneviratne, P. Beech [et al.] // Journal of Аutoimmunity. – 2019. – Vol. 96. – P. 24–34.

5. Abboud, H. Autoimmune encephalitis : proposed best practice recommendations for diagnosis and acute management / H. Abboud, J. C. Probasco, S. Irani [et al.] // Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry. – 2021. – Vol. 92. – P. 757–768.

6. Stingl, C. An update on the treatment of pediatric autoimmune encephalitis / C. Stingl, K. Candinale, H. Van Mater // Current Treatment Options in Rheumatology. – 2018. – № 4. – P. 14–28.