Клинико-функциональная дифференциация пациентов с профессиональными заболеваниями органов дыхания

Цель исследования. Провести клинико-функциональную дифференциацию пациентов с профессиональными заболеваниями органов дыхания (ПЗОД) на основе анализа особенностей течения заболеваний и их роли в формировании функциональных ограничений.

Материал и методы. В исследование включены 102 пациента с ПЗОД: хроническим профессиональным бронхитом (ХПБ, n = 34), профессиональной хронической обструктивной болезнью легких (ПХОБЛ, n = 38) и пневмокониозом (n = 30), а также 23 здоровых работника, контактировавших с вредными факторами (группа сравнения). Оценивались антропометрические показатели, функция внешнего дыхания, сила дыхательных и периферических мышц, сатурация кислородом (SpO₂) при 6-минутном тесте ходьбы.

Результаты. При схожести клинической картины в трех группах заболеваний у лиц с ХПБ (52,9 %) и ПХОБЛ (44,8 %) преобладало абдоминальное ожирение, при пневмокониозе чаще отмечался нормальный (33,4 %) или избыточный (40,0 %) вес при низкой частоте встречаемости ожирения (26,6 %), кроме этого, в данной группе выявлялось снижение основных антропометрических показателей. Во всех группах отмечено снижение силы дыхательных мышц и периферической мышечной выносливости (наиболее выражено при ПХОБЛ). При 6-минутном тесте ходьбы у пациентов с ХПБ и ПХОБЛ наблюдалось постепенное снижение SpO₂, с пневмокониозом – ранняя волнообразная десатурация. Пневмокониоз ассоциирован с функциональным классом 2 (ФК II) и дыхательной недостаточностью (ДН) I степени, ПХОБЛ – с ФК I и ДН I степени, ХПБ – с ФК 0 и ДН 0 степени.

Заключение. Профессиональные заболевания органов дыхания характеризуются системным поражением респираторной и периферической скелетной мускулатуры, различиями в трофологическом статусе и реакции дыхательной системы на физическую нагрузку, что подтверждает необходимость персонализированной реабилитации, включающей оценку мышечной функции, коррекцию нутритивного статуса и индивидуализацию физических нагрузок.

1. Silica-associated lung disease: an old-world exposure in modern industries / H. Barnes, N. S. L. Goh, T. L. Leong, R. Hoy // Respirology. – 2019. – Vol. 24, № 12. – P. 1165–1175.

2. Silicosis in rhinestone-manufacturing workers in South China / C. Wen, X. Wen, R. Li [et al.] // Occupational Medicine. – 2019. – Vol. 69, № 7. – P. 475–481.

3. Профессиональные заболевания органов дыхания : нац. рук. / под ред. Н. Ф. Измерова, А. Г. Чучалина. – М. : ГЭОТАРМедиа, 2015. – 792 с.

4. Санитарно-эпидемиологическая обстановка в Республике Беларусь в 2024 году // Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья. – URL: https://www.rcheph.by/upload/documents/%D0%93%D0%BE%D1%81%D0%B%D0%BE%D0%BA%D0%BB%D0%B0%D0%B4%202024%20%D1%81%20%D0%B8%D0%B7%D0%BC%202.pdf (дата обращения: 19.10.2025).

5. Профессиональные болезни : учебник / под ред. А. Я. Фисуна, Ю. Ш. Халимова. – СПб. : Фолиант, 2019. – С. 208–209.

6. Naseem, S. Systemic inflammation in patients of chronic obstructive pulmonary disease with metabolic syndrome / S. Naseem, U. Baneen // Journal of Family Medicine and Primary Care. – 2019. – Vol. 8, № 10. – P. 3393–3398.

7. Крумкачева, А. Ю. Выявление дисфункции дыхательной мускулатуры и оценка параметров качества жизни у пациентов с профессиональными заболеваниями органов дыхания / А. Ю. Крумкачева // БГМУ в авангарде медицинской науки и практики : рец. ежегод. сб. науч. тр. / М-во здравоохранения Респ. Беларусь, Белорус. гос. мед. ун-т ; под ред. С. П. Рубниковича, В. Я. Хрыщановича. – Мн., 2020. – Вып. 10. – С. 51–55.

8. Системные проявления хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ): состояние мышечной ткани / С. С. Лемешевская, А. Э. Макаревич, А. Ю. Почтавцев [и др.] // Медицинский журнал. – 2014. – № 3. – С. 127–131.