Представлены сравнительные результаты лечения врожденной высокой частичной кишечной непроходимости, вызванной наличием перфорированной мембраны двенадцатиперстной кишки у новорожденных пациентов и пациентов в возрасте до 1 года, выполненного в течение 2017–2025 гг. в условиях УЗ «Республиканский научно-практический центр детской хирургии» при использовании эндоскопической мембранотомии и новой эндоскопической техники (баллонной дилатации по предустановленному проводнику при эндоскопическом доступе) вместо классической хирургической техники с лапаротомным доступом. Проведен анализ литературы по способам восстановления просвета двенадцатиперстной кишки у детей в мировой практике. Оценены интраоперационные и отдаленные результаты восстановления просвета двенадцатиперстной кишки у детей при использовании новой эндоскопической техники. Проведено сравнение новой эндоскопической техники с классической хирургической техникой. Рассчитана экономическая эффективность при использовании новой эндоскопической техники восстановления просвета двенадцатиперстной кишки у детей.

Цель исследования. Разработать методы стратификации групп высокого риска формирования аутоиммунного полигландулярного синдрома 3а типа у детей с сахарным диабетом (СД) 1-го типа.

Материал и методы. У 52 пациентов с аутоиммунным полигландулярным синдромом 3а типа (сочетание СД 1-го типа и аутоиммунных тиреоидных заболеваний), 95 пациентов с СД 1-го типа и 30 пациентов группы контроля проведен сравнительный анализ данных анамнеза, уровней диабет-ассоциированных антител (к тирозиновой фосфатазе, инсулину, глутаматдекарбоксилазе, цинковому транспортеру 8), полиморфизмов генов иммунного ответа (CTLA-4, PTPN22, HLA-DRВ1, -DQB1, -DQA1).

Результаты. Определены значимые факторы, ассоциированные с развитием аутоиммунных тиреопатий у детей с СД 1-го типа: манифестация аутоиммунного СД в возрасте младше 3 или старше 12 (девочки)/13 (мальчики) лет (ОШ = 2,84, 95 % ДИ (1,30–6,20)); наследственная отягощенность по аутоиммуннй тиреоидной патологии (ОШ = 3,14, 95 % ДИ (1,33–6,55)); уровень антител к цинковому транспортеру 8 больше 460,0 МЕ/мл при стаже СД 1-го типа менее 3 лет и антител к глутаматдекарбоксилазе больше 43,0 МЕ/мл при длительности заболевания более 3 лет (ОШ = 5,48, 95 % ДИ (2,52–11,88)); комбинации генотипов: у девочек rs231775 CTLA-4_AG+GG/rs2476601 PTPN22_СT+TT, у мальчиков rs231775 CTLA-4_AG+GG/HLA-DRB1*04:Х/04:Х (где DRB1*04:Х – аллели DRB1*04:01, 04:02, 04:04, 04:05, 04:10) (ОШ = 5,01, 95 % ДИ (2,21–11,36)). Разработана прогностическая модель для определения вероятности развития аутоиммунных тирепатий у детей с СД 1-го типа, имеющая показатели чувствительности 77,3 %, специфичности 63,7 %. Определен алгоритм, позволяющий пошагово стратифировать группы высокого риска формирования аутоиммунного полигландулярного синдрома 3а типа.

Заключение. Применение разработанных модели и алгоритма способствует индивидуализации скрининга аутоиммунных тиреоидных заболеваний у детей с СД 1-го типа.

Цель исследования. Улучшить непосредственные результаты лечения пациентов с острым панкреатитом путем персонализации лечебно-диагностического подхода и внедрения новых методов оказания медицинской помощи на ранней фазе заболевания.

Материал и методы. Разработан персонализированный лечебно-диагностический подход на ранней фазе острого панкреатита, суть которого заключается в последовательном выявлении показаний к проведению ранних малоинвазивных пункционно-дренирующих вмешательств. В сравнительном плане изучен опыт оказания медицинской помощи 1364 пациентам с острым панкреатитом, находившихся на лечении в УЗ «10-я городская клиническая больница» г. Минска с 2018 по 2025 г. Оценке подвергнуты такие показатели, как оперативная активность, доля малоинвазивных вмешательств, их эффективность, процент открытых операций, летальность.

Результаты. Клиническое применение нового персонализированного подхода к хирургическому лечению при остром некротизирующем панкреатите и разработанных новых методов позволило снизить оперативную активность с 14,6 до 9,4 %, увеличить долю малоинвазивных пункционно-дренирующих вмешательств с 89,3 до 97,3 %, повысить их эффективность (доля таких вмешательств в качестве окончательного метода лечения возросла с 72 до 81,9 %), снизить процент лапаротомных операций с 10,7 до 2,7 %, что в совокупности привело к сокращению общей летальности при остром панкреатите с 5,8 до 4,4 %, а при тяжелой его форме – с 19,2 до 12,9 %.

Заключение. Результаты исследования позволили предложить ранние диагностические критерии для практического использования, показать путь их получения и клинической оценки, а также обосновать рекомендации в каких конкретных случаях целесообразно принимать тактические решения в пользу ранних малоинвазивных дренирований жидкостных скоплений при остром некротизирующем панкреатите

Цель исследования. Провести клинико-функциональную дифференциацию пациентов с профессиональными заболеваниями органов дыхания (ПЗОД) на основе анализа особенностей течения заболеваний и их роли в формировании функциональных ограничений.

Материал и методы. В исследование включены 102 пациента с ПЗОД: хроническим профессиональным бронхитом (ХПБ, n = 34), профессиональной хронической обструктивной болезнью легких (ПХОБЛ, n = 38) и пневмокониозом (n = 30), а также 23 здоровых работника, контактировавших с вредными факторами (группа сравнения). Оценивались антропометрические показатели, функция внешнего дыхания, сила дыхательных и периферических мышц, сатурация кислородом (SpO₂) при 6-минутном тесте ходьбы.

Результаты. При схожести клинической картины в трех группах заболеваний у лиц с ХПБ (52,9 %) и ПХОБЛ (44,8 %) преобладало абдоминальное ожирение, при пневмокониозе чаще отмечался нормальный (33,4 %) или избыточный (40,0 %) вес при низкой частоте встречаемости ожирения (26,6 %), кроме этого, в данной группе выявлялось снижение основных антропометрических показателей. Во всех группах отмечено снижение силы дыхательных мышц и периферической мышечной выносливости (наиболее выражено при ПХОБЛ). При 6-минутном тесте ходьбы у пациентов с ХПБ и ПХОБЛ наблюдалось постепенное снижение SpO₂, с пневмокониозом – ранняя волнообразная десатурация. Пневмокониоз ассоциирован с функциональным классом 2 (ФК II) и дыхательной недостаточностью (ДН) I степени, ПХОБЛ – с ФК I и ДН I степени, ХПБ – с ФК 0 и ДН 0 степени.

Заключение. Профессиональные заболевания органов дыхания характеризуются системным поражением респираторной и периферической скелетной мускулатуры, различиями в трофологическом статусе и реакции дыхательной системы на физическую нагрузку, что подтверждает необходимость персонализированной реабилитации, включающей оценку мышечной функции, коррекцию нутритивного статуса и индивидуализацию физических нагрузок.

Цель исследования. Проанализировать структуру и частоту заболеваний, ассоциированных с недоношенностью, в течение первого года жизни в зависимости от срока гестации и массы тела при рождении на основе данных регистра недоношенных детей.

Материал и методы. Проведено аналитическое ретроспективное исследование с использованием обезличенных данных регистра недоношенных детей. В анализ включены данные 2660 недоношенных детей, зарегистрированных в регистре в 2023 г. (178 записей были исключены из-за отсутствия или неполноты информации). Формирование групп осуществлялось по сроку гестации и массе тела при рождении. Оценивались структура и частота заболеваемости по основным классам болезней, а также наличие статистически значимых трендов. Использованы методы описательной статистики и критерий χ² для трендов; уровень значимости принят равным p < 0,05.

Результаты. Анализ продемонстрировал статистически значимую градиентную зависимость структуры и интенсивных показателей заболеваемости недоношенных детей первого года жизни от массы тела при рождении. Наиболее высокие показатели зарегистрированы у детей, рожденных с массой тела менее 1500 г. Максимальная заболеваемость отмечена для ретинопатии недоношенных, бронхолегочной дисплазии, анемии недоношенных, заболеваний нервной системы.

Заключение. Масса тела при рождении и срок гестации являются значимыми предикторами заболеваемости недоношенных детей первого года жизни, однако не обеспечивают полного нивелирования рисков при поздней недоношенности. Использование регистра позволяет объективизировать эпидемиологический профиль патологии и обосновать необходимость риск-стратифицированной модели катамнестического наблюдения всех недоношенных детей с учетом степени перинатального риска.

Цель исследования. Провести анализ работы новой организационной модели регионального центра инфекционной патологии, созданного на базе УЗ «Гродненская областная инфекционная клиническая больница», за 2023–2024 гг.

Материал и методы. Проанализированы годовые отчеты больницы за 2023–2024 гг., содержащие информацию о деятельности учреждения в качестве центра по основным направлениям: консультативному, диагностическому, лечебному, профилактическому. Применены методы статистического анализа, структурного и динамического сопоставления показателей деятельности, экспертного прогноза.

Результаты. Отмечаются статистически значимые различия по увеличению количества обращений за медицинской помощью в приемное отделение больницы в 2023–2024 гг. (постпандемический период) в сравнении с 2020 г. (период пандемии). Среди обратившихся 59,5 % получили консультативную помощь, 33,9 % обратились самостоятельно, минуя поликлинический этап, каждое третье самостоятельное обращение пришлось на нерабочее время. Расширение диагностических и лабораторных возможностей позволило увеличить не только внебюджетные доходы, которые составили 3,5 % в структуре общего финансирования, но и интенсивность использования коечного фонда, при этом в структуре госпитализированных число лиц с непрофильной патологией снизилось в 2 раза и составило 2,51 %. Выписаны с выздоровлением 96,2 % пациентов.

Заключение. Устойчивый рост активности обращений, эффективная маршрутизация, мультидисциплинарный подход, рост внебюджетной деятельности и высокие клинические результаты подтверждают целесообразность новой организационной модели. Внедрение цифровых и организационных решений, таких как видеоконсультации, лабораторный центр коллективного пользования и региональный регистр, позволили улучшить доступность и качество комплексной помощи, минимизируя риски и потери ресурсов.

Цель исследования. Проанализировать существующие хирургические подходы к лечению, оценить результаты хирургических вмешательств отдельной клиники по поводу варикоцеле у детей и подростков, чтобы определить наиболее эффективные и безопасные методы лечения.

Материал и методы. Изучены литературные данные по проблеме и данные 506 пациентов в возрасте 10–18 лет с левосторонним варикоцеле, госпитализированных в хирургическое отделение УЗ «Витебский областной детский клинический центр». Изучено 552 истории болезни, данные клинического осмотра, протоколы хирургических вмешательств. 506 пациентам было выполнено 552 хирургических вмешательства. Структура оперативных вмешательств данного стационара: операция Иваниссевича, лапароскопическая перевязка семенных вен слева (операция Иваниссевича лапароскопическим доступом), операция Мармара.

Результаты. По данным выборки из 506 пациентов рецидивы выявлены у 9,3 %. Наибольшее количество рецидивов приходится на операцию Иваниссевича открытым доступом, наименьшее – на операцию Мармара. Проблема рецидивов варикоцеле остается актуальной. Особое внимание следует уделить разработке персонализированных подходов, учитывающих возраст, степень заболевания, данные инструментальных исследований и индивидуальные особенности пациентов, а также четкому определению группы пациентов, нуждающихся в хирургическом вмешательстве.

Заключение. Микрохирургическая варикоцелэктомия демонстрирует наименьший уровень рецидивов. Лапароскопическая варикоцелэктомия также характеризуется высокой эффективностью и минимальным уровнем травматизма.

Представлен всесторонний анализ современного состояния технологий искусственного интеллекта (ИИ) в здравоохранении. Рассматриваются ключевые аспекты применения ИИ и перспективы развития. Цель – оценить баланс преимуществ и угроз для формирования регуляторных подходов при внедрении ИИ в сфере здравоохранения. Использованы методы систематического обзора литературы и анализа конкретных практик. Выводы подчеркивают необходимость четких стандартов и системной интеграции ИИ в клиническую практику.