Клинико-метаболические особенности течения сахарного диабета 1-го типа у детей с аутоиммунными тиреоидными заболеваниями

Цель исследования. Оценить взаимосвязь аутоиммунных тиреоидных заболеваний у детей с сахарным диабетом (СД) 1-го типа с показателями гликемического контроля и липидограммы, манифестным диабетическим кетоацидозом, характеристиками фазы частичной ремиссии заболевания.

Материал и методы. Проведен сравнительный анализ показателей гликированного гемоглобина и липидограммы у 52 детей с аутоиммунным полигландулярным синдромом 3а типа, 95 пациентов с СД 1-го типа и 30 условно здоровых детей. Выполнен ретроспективный анализ данных о наличии у пациентов кетоацидоза, тиреоидном статусе на момент манифестации заболевания; динамике показателей гликированного гемоглобина и суточных доз инсулина в течение первого года с расчетом показателей гликированного гемоглобина, скорректированного с учетом суточной дозы инсулина.

Результаты. У детей с сочетанной аутоиммунной патологией и декомпенсацией гипотиреоза чаще зарегистрирована дислипидемия с концентрацией триглицеридов выше оптимальных показателей (> 1,1 ммоль/л) по сравнению с пациентами с аутоиммунным полигландулярным синдромом 3а типа с нормальным тиреоидным статусом (р = 0,030), СД 1-го типа (р = 0,015) и группой контроля (р = 0,029) и холестерина липопротеинов низкой плотности (> 2,6 ммоль/л) по сравнению с группой контроля (р = 0,024).

У детей с сочетанными эндокринопатиями и декомпенсацией тиреоидного статуса при дебюте заболевания отмечена большая частота диабетического кетоацидоза по сравнению с пациентами с СД 1-го типа (р = 0,036). У детей с полигландулярной патологией и нарушением тиреоидной функции, выявленным при дебюте СД 1-го типа, установлены более высокие суточные дозы инсулина (р = 0,001) и показатели гликированного гемоглобина, скорректированного с учетом суточной дозы инсулина (р = 0,038) через 1 год после манифестации заболевания, чем у сверстников с СД 1-го типа.

Заключение. Полученные результаты показывают связь тиреоидной дисфункции у детей с СД 1-го типа с повышенным риском кетоацидоза при манифестации заболевания, более быстрой прогрессией СД, дислипидемией.

1. Grasso, E. A. Type 1 diabetes and other autoimmune disorders in children / E. A. Grasso, F. Chiarelli// Pаediatric Diabetes. – 2024. – doi: 10.1155/2024/5082064.

2. Eom, Y. S. Links between thyroid disorders and glucose homeostasis / Y. S. Eom, J. R. Wilson, V. J. Bernet // Diabetes Metabolism Journal. – 2022. – Vol. 46, № 2. – P. 239–256.

3. Hyperthyroidism in 276 children and adolescents with type 1 diabetes from Germany and Austria / A. Dost, T. R. Rohrer, E. Frohlich-Reiterer [et al.] // Hormone Research in Pediatrics. – 2015. – Vol. 84, № 3. – P. 190–198.

4. Hypothyroidism among pediatric patients with type 1 diabetes mellitus, from patients' characteristics to disease severity / A. Fatourechi, H. M. Ardakani, F. Sayarifard, M. Sheikh // Clinical Pediatric Endocrinology. – 2017. – Vol. 26, № 2. – P. 73–80.

5. Nwosu, B. U. Guidance for high-dose vitamin D supplementation for prolonging the honeymoon phase in children and adolescents with new-onset type 1 diabetes / B. U. Nwosu // Frontiers in Endocrinology (Lausanne). – 2022. – Vol. 13. – doi: 10.3389/fendo.2022.974196.

6. The cardiovascular repository for type 1 diabetes (CaRe-T1D): an NIDDK initiative to advance understanding of mechanisms underlying cardiovascular disease in type 1 versus type 2 diabetes / T. L. Z. Jones, I. Kusmartseva, S. Litovsky [et al.] // Diabetes. – 2025. – Vol. 74, № 7. – P. 1078–1088.

7. Bjornstad, P. Macrovascular disease and risk factors in youth with type 1 diabetes: time to be more attentive to treatment? / P. Bjornstad, K. C. Donaghue, D. M. Maahs // Lancet Diabetes and Endocrinology. – 2018. – Vol. 6, № 10. – P. 809–820.

8. Children and adolescents: standards of medical care in Diabetes-2025 / American Diabetes Association // Diabetes Care. – 2025. – Vol. 48. – P. 283–305.

9. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2022: Microvascular and macrovascular complications in children and adolescents with diabetes / P. Bjornstad, A. Dart, K. C Donaghue [et al.] // Pediatr Diabetes. ‒ 2022. – Vol. 23, № 8. – Р. 1432‒1450.

10. 2022 Guidelines on the management of patients with diabetes. A position of Diabetes Poland / A. Araszkiewicz, E. Bandurska Stankiewicz, S. Borys [et al.] // Current Topics in Diabetes. – 2022. – Vol. 2, №1. – Р. 1–130.

11. Hashimoto thyroiditis and dyslipidemia in childhood : a review / R. Vukovic, A. Zeljkovic, B. Bufan [et al.] / Frontiers in Endocrinology (Lausanne). – 2019; – Vol. 10. – doi: 10.3389/fendo.2019.00868.