Структура и сравнительный анализ коморбидных состояний у детей с анемией недоношенных

Цель исследования. Провести анализ спектра и частоты коморбидных состояний у детей с ранней анемией недоношенных в зависимости от срока гестации.
Материал и методы. Все дети с ранней анемией недоношенных ретроспективно в зависимости от срока гестации при рождении были разделены на три группы: 1-я группа — до 28 нед. (n = 16); 2-я группа — 28—31 нед. (n = 63); 3-я группа — 32—37 нед. (n = 31). Проанализировано абсолютное большинство патологических состояний, которые предшествовали или сопровождали развитие ранней анемии у недоношенных детей. Статистические расчеты проведены в статистическом пакете R, версия 4.3.
Результаты. Установлено отсутствие статистически значимой разницы в сроках манифестации ранней анемии недоношенных в зависимости от срока гестации при рождении. У недоношенных с анемией отмечается статистически значимый тренд на уменьшение количества таких тяжелых заболеваний, как ретинопатия недоношенного и бронхолегочная дисплазия, с увеличением гестационного срока. Выявлено уменьшение частоты врожденной пневмонии и сепсиса новорожденного с увеличением гестационного срока. При этом регистрируется статистически значимый тренд на увеличение частоты неуточненной инфекции, специфичной для перинатального периода, с увеличением срока гестации.
Выводы. Выявленные тренды при анализе коморбидных состояний у недоношенных детей с анемией, вероятнее всего, связаны с дефектом иммунно-эндокринной регуляции вследствие рождения раньше срока. Повышение частоты инфекции, специфичной для перинатального периода, в группе новорожденных с поздней недоношенностью обусловлено более высоким уровнем реактивности организма у детей с большим сроком гестации, что ограничивает процесс генерализации и тяжелого течения инфекции.

1. National, regional, and global estimates of preterm birth in 2020, with trends from 2010 : a systematic analysis / E. O. Ohuma, A. B. Moller, E. Bradley [et al.] // The Lancet. — 2023. — Vol. 402, № 10409. — P. 1261—1271.

2. Petrou, S. Economic consequences of preterm birth : a systematic review of the recent literature (2009—2017) / S. Petrou, H. H. Yiu, J. Kwon // Archives of disease in childhood. — 2019. — Vol. 104, № 5. — P. 456—465.

3. Ream, M. A. Neurologic Consequences of Preterm Birth / M. A. Ream, L. Lehwald // Current neurology and neuroscience reports. — 2018. — Vol. 18, № 8. — P. 48.

4. Association Between Moderate and Late Preterm Birth and Neurodevelopment and Social-Emotional Development at Age 2 Years / J. L. Cheong, L. W. Doyle, A. C. Burnett [et al.] // JAMA pediatrics. — 2017. — Т. 171, № 4. — DOI: 10.1001/jamapediatrics.2016.4805.

5. Neurodevelopmental Impairment Among Extremely Preterm Infants in the Neonatal Research Network / I. Adams-Chapman, R. J. Heyne, S. B. DeMauro [et al.] // Pediatrics. — 2018. — Т. 141, № 5. — DOI: 10.1542/peds.2017-3091.

6. Pravia, C. I. Long-term consequences of prematurity / C. I. Pravia, M. Benny // Cleveland Clinic journal of medicine. — 2020, — Vol. 87, № 12. — P. 759—767.

7. Epidemiology and causes of preterm birth / R. L. Goldenberg, J. F. Culhane, J. D. Iams, R. Romero // The Lancet. — 2008. — Vol. 371, № 9606. — P. 75—84.

8. Saigal, S. An overview of mortality and sequelae of preterm birth from infancy to adulthood / S. Saigal, L. W. Doyle // The Lancet. — 2008. — Vol. 371, № 9608. — P. 261—269.

9. Генетический полиморфизм белков сурфактанта SP-B и SP-C у недоношенных новорожденных с дыхательными осложнениями / О. М. Малышева, Е. П. Михаленко, А. П. Сухарева, М.В. Артюшевская [и др.] // Доклады Национальной академии наук Беларуси. — 2022. — Т. 66, № 2. — С. 187—194.

10. , The relationship of the subtypes of preterm birth with retinopathy of prematurity / A. M. Lynch, B. D. Wagner, J. K. Hodges [et al.] // American journal of obstetrics and gynecology. — 2017. — Vol. 217, № 3. — DOI: 10.1016/j.ajog.2017.05.029.

11. Phenotypic overlap in neonatal respiratory morbidity following preterm premature rupture of membranes versus spontaneous preterm labor / A. Kachikis, C. L. Walker, R. M. McAdams [et al.] // The journal of maternal-fetal & neonatal medicine : the official journal of the European Association of Perinatal Medicine, the Federation of Asia and Oceania Perinatal Societies, the International Society of Perinatal Obstetricians. — 2021. — Vol. 34, № 12. — P. 1941—1948.

12. Диагностика и лечение анемии недоношенных : постановление М-ва Здравоохранения Респ. Беларусь 4 июня 2024 г. № 97 // Министерство Здравоохранения Республики Беларусь. — URL: https://minzdrav.gov.by/ru/novoe-na-sayte/belarusi-postanovleniem-minzdrava-ot-04-06-2024-97-utverzhden-klinicheskiy-protokol-diagnostika-i-le/ (дата обращения: 06.02.2025).

13. Christensen, R. D. Associations between “learly” red blood cell transfusion and severe intraventricular hemorrhage, and between “late” red blood cell transfusion and necrotizing enterocolitis / R. D. Christensen // Seminars in perinatology. — 2012. — Vol. 36, № 4. — P. 283—289.

14. Unique risks of red blood cell transfusions in very-low-birth-weight neonates: associations between early transfusion and intraventricular hemorrhage and between late transfusion and necrotizing enterocolitis / R. D. Christensen, V. L. Baer, A. Del Vecchio, E. Henry // The journal of maternal-fetal & neonatal medicine : the official journal of the European Association of Perinatal Medicine, the Federation of Asia and Oceania Perinatal Societies, the International Society of Perinatal Obstetricians. — 2013. — P. 26, Suppl 2. — P. 60—63.

15. Analysis of correlative risk factors for blood transfusion therapy for extremely low birth weight infants and extreme preterm infants / Z. Liao, X. Zhao, H. Rao, Y. Kang // American journal of translational research. — 2021. — Vol. 13, № 7. — P. 8179—8185.

16. Anemia, Apnea of Prematurity, and Blood Transfusions / K. Zagol, D. E. Lake, B. Vergales [et al.] // The Journal of pediatrics. — 2012. — Vol. 161, № 3. — DOI: 10.1016/j.jpeds.2012.02.044.

17. Late preterm : high risk newborns despite appearances / D. Snyers, C. Lefebvre, R. Viellevoye, V. Rigo // Revue medicale de Liege. — 2020, — Vol. 75, № 2. — P. 105—110,

18. Late preterm: a new high risk group in neonatology / D. Sharma, I. V. Padmavathi, S. A. Tabatabaii, N. Farahbakhsh // The journal of maternal-fetal & neonatal medicine : the official journal of the European Association of Perinatal Medicine, the Federation of Asia and Oceania Perinatal Societies, the International Society of Perinatal Obstetricians. — 2021. — Vol. 34, № 16. — P. 2717—2730.

19. Всемирная организация здравоохранения : [сайт]. ‒ Женева, 2025. — URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/preterm-birth (дата обращения: 25.01.2025).

20. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению ранней анемии недоношенных детей : утв. президентом Нац. об-ва детск. гематологов и онкологов от 6 июня 2014 г. / А. Г. Румянцев, А. А. Масчан ; ФБГУ «ФНКЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России ; Нац. обво детских гематологов и онкологов России. — URL: https:// nodgo.org/sites/default/files/ФКР (дата обращения: 13.03.2025).

21. Jonckheere, A. R. A distribution-free k-sample test against ordered alternatives / A. R. Jonckheere // Biometrika. — 1954. — Vol. 41, № 1/2. — P. 133—145.

22. Agresti, A. Categorical data analysis / A. Agresti. — John Wiley & Sons, 2012. — 792 р.

23. Randomized trial of liberal versus restrictive guidelines for red blood cell transfusion in preterm infants / E. F. Bell, R. G. Strauss, J. A. Widness [et al.] // Pediatrics. — 2005. — Vol. 115, № 6. — P. 1685—1691.

24. Preterm birth and sustained inflammation: consequences for the neonate / A. Humberg, I. Fortmann, B. Siller [et al.] // Seminars in immunopathology. — 2020. — Vol. 42, № 4. — P. 451—468.

25. Диагностика и лечение инфекции, специфичной для перинатального периода (Проект клинических рекомендаций для обсуждения неонатологами и педиатрами) / Д. О. Иванов, А. С. Панченко, Л. А. Федорова [и др.] // Педиатр. Санкт-Петербург. — 2024. — Т. 15, № 3. — С. 5—25.

26. Schmidt, A. R. Bronchopulmonary dysplasia / A. R. Schmidt, C. Ramamoorthy // Paediatric anaesthesia. — 2022. — Vol. 32, № 2. — P. 174—180.