Ультразвуковое сканирование сосудов головного мозга в диагностике перинатальных поражений у новорожденных с различным гестационным возрастом

Цель исследования. Оценить изменения гемодинамики у новорожденных с ишемией головного мозга.

Материал и методы. В исследование были включены 108 новорожденных, которых осматривали на 1-е, 3-и, 7-е и 30-е сут. Пациенты были разделены на группы в зависимости от срока гестации: 1-я группа – менее 29 нед.; 2-я группа – 29–33 нед.; 3-я группа – 34–36 нед.; 4-я группа – 37–40 нед. В контрольную группу вошел 41 условно здоровый новорожденный ребенок сроком гестации более 37 нед., которых осматривали в те же сроки.

Результаты. В передней мозговой артерии систолическая скорость на 3-и сут. составила 38 [28; 50] см/с (p = 0,003), на 30-е сут. – 53 [45; 64] см/с (p < 0,001), диастолическая скорость на 3-и сут. – 11 [9; 16] см/с (p = 0,006), на 7-е сут. – 10 [7; 15] см/с (p = 0,020), на 30-е сут. – 13 [10; 16] см/с. Индекс резистентности на 30-е сут. жизни составил 0,8 [0,7; 0,8]. В правой средней мозговой артерии систолическая скорость на 30-е сут. составила 31 [25; 37] см/с (p < 0,001), диастолическая скорость в 1-е сут. – 7 [5; 10] см/с (p = 0,028), на 30-е сут. – 8 [6; 10] см/с (p < 0,001), индекс резистентности в 1-е сут. составил 0,6 [0,6; 0,7] (p = 0,032), на 30-е сут. – 0,7 [0,7; 0,8] (p = 0,001). В левой средней мозговой артерии систолическая скорость на 30-е сут. была 29 [23; 38] см/с (p < 0,001), диастолическая скорость на 30-е сут. – 7 [6; 10] см/с (p < 0,001). Индекс резистентности в 1-е сут. составил 0,6 [0,6; 0,7] (p = 0,04), на 30-е сут. – 0,7 [0,7; 0,8] (p = 0,03). В базилярной артерии систолическая скорость на 30-е сут. составила 59 [48; 71] см/с (p < 0,001), диастолическая скорость на 3-и сут. – 12 [9; 17] см/с (p = 0,038), на 30-е сут – 12 [9; 14] см/с (p < 0,001). Индекс резистентности базиллярной артерии на 7-е сут. составил 0,8 [0,7; 0,8], на 30-е сут. – 0,8 [0,8; 0,8] (p < 0,001).

Заключение. В группах основные отличия показателей отмечались на 30-е сут. У новорожденных с ишемией наблюдали изменение диастолической скорости на 3-и сут. для передней мозговой и базилярной артерий и в 1-е сут. для средней мозговой артерии.

1. Жевнеронок, И. В. Перинатальная неврология у недоношенных детей : учеб.-метод. пособие / И. В. Жевнеронок. – Мн. : БГМУ, 2023. – 148 c.

2. Неонатальная энцефалопатия : учеб.-метод. пособие / Л. В. Шалькевич, И. В. Жевнеронок, О. Ю. Лемеш, С. К. Лебедева. – Мн. : БелМАПО, 2023. – 44 c.

3. Возрастные особенности нозологической структуры первичной инвалидности детского населения Республики Беларусь / А. В. Копыток, О. А. Воронец, А. В. Зуева, С. И. Лущинская // Вопросы организации и информатизации здравоохранения. – 2022. – № 1. – С. 32–34.

4. Neuroimaging of neonatal stroke: venous focus / Lillian M. Lai, Takashi Shawn Sato, Sedat Giray Kandemirli [et al.] // RadioGraphics. – 2024. – Vol. 44, № 2. – P. 2–15.

5. Sorokan, S. Todd. Imaging the term neonatal brain / S. Todd Sorokan, Ann L. Jefferies, Steven P. Miller // Paediatrics & Child Health. – 2018. – Vol. 23, № 5. – P. 322–328.

6. Церебральная гемодинамика у детей группы высокого риска в неонатальном периоде / Т. С. Тумаева, И. Ю. Рязина, Е. Э. Конакова, Ю. Р. Блохина // Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 2016. – № 2. – С. 42–49.

7. Predictive value of transcranial Doppler ultrasound for brain development and craniocerebral injury in premature infants / Qin Lu, Ya-Juan Lu, Zhen-Hua Chen [et al.] // American Journal of Translational Research. – 2025. – Vol. 30, № 17. – P. 2076–2082.

8. Neonatal cerebrovascular autoregulation / C. J. Rhee, C. da Costa, T. Austin [et al.] // Pediatric Research. – 2018. – Vol. 84. – P. 602–610.