Анализ отдаленных результатов лечения пациентов со злокачественными образованиями околоносовых пазух и полости носа с обязательным хирургическим компонентом ретро- и проспективной групп

Цель исследования. Оценить отдаленные результаты лечения пациентов с применением хирургического эндоскопического метода и классических наружных доступов.
Материал и методы. Были использованы и проанализированы данные двух групп пациентов, проходивших хирургическое лечение в РНПЦ ОМР им. Н. Н. Александрова. Первая группа (70 пациентов), ретроспективная, получала лечение с применением классических наружных доступов как в самостоятельном варианте, так и в рамках комбинированного или комплексного подхода в период с 2009 по 2018 г. Вторая группа (44 пациента), проспективная, проходила эндоскопическое эндоназальное хирургическое лечение с 2019 по 2022 г.
Результаты. Анализ отдаленных результатов лечения пациентов, получавших эндоскопическое лечение (проспективная группа) и классические наружные доступы (ретроспективная группа), показал их сопоставимость. Общая однолетняя выживаемость составила 90,2 ± 4,6 % в проспективной группе и 95,7 ± 2,4 % — в ретроспективной, трехлетняя — 69,0 ± 8,2 % и 74,3 ± 5,2 % соответственно (р = 0,892). Скорректированная однолетняя выживаемость была 97,4 ± 2,6 % и 98,5 ± 1,5 %, трехлетняя — 76,8 ± 8,1 % и 80,6 ± 4,8 % соответственно (р = 0,939). Безрецидивная однолетняя выживаемость составила 90,2 ± 4,7 % в проспективной группе и 81,0 ± 4,7 % — в ретроспективной, трехлетняя — 73,6 ± 7,2 % и 62,8 ± 5,9 % соответственно (р = 0,608).
Заключение. Учитывая сопоставимые онкологические показатели обеих групп, следует отметить, что применение разработанного метода эндоскопического эндоназального хирургического лечения пациентов со злокачественными опухолями околоносовых пазух и полости носа является целесообразным. Этот метод позволяет избежать обезображивающих разрезов на лице, повреждений верхнего альвеолярного нерва и западения мягких тканей щеки, которые возникают при удалении передней стенки верхнечелюстной пазухи. Использование видеоэндоскопического оборудования с оптикой различных углов позволяет выполнить более тщательное удаление опухоли под визуальным контролем в крыловидной и подвисочной ямках, проекции основной пазухи, ситовидной пластинки и других отделах основания черепа. Это значимо улучшает функциональный и эстетический результат хирургического лечения, не снижая его радикальности. 

1. Abu-Ghanem, S. Surgical approaches to resection of anterior skull base and paranasal sinuses tumors / S. AbuGhanem, D. M. Fliss // Balkan Med. J. — 2013. — Vol. 30, № 2. — P. 136—141.

2. Surgical management of anterior skull-base malignancies (endoscopic vs. craniofacial resection) / T. Albonette-Felicio [et al.] // J. Neurooncol. — 2020. — Vol. 150, № 3. — P. 429—436.

3. Endoscopic surgery for malignant tumors of the sinonasal tract and adjacent skull base: a 10-year experience / P. Nicolai [et al.] // Am. J. Rhinol. — 2008. — Vol. 22, № 3. — P. 308—316.

4. Endonasal endoscopic resection and radiotherapy in olfactory neuroblastoma: Our experience / P. Castelnuovo [et al.] // Head & Neck. — 2007. — Vol. 29, iss. 9. — P. 845—850.

5. Endoscopic Versus Open Resection of Non-Squamous Cell Carcinoma Sinonasal Malignancies. / R. Povolotskiy [et al.] // Laryngoscope. — 2019. — Vol. 130, iss. 8. — P. 1872—1876.

6. Rawal R. B., et al. Endoscopic Resection of Sinonasal Malignancy : a systematic review and meta-analysis / R. B. Rawal [et al.] // Otolaryngol. Head Neck Surg. — 2016. — Vol. 155, iss. 3. — P. 376—386.

7. Farag, A. Surgical Techniques for Sinonasal Malignancies / A. Farag, M. Rosen, J. Evans // Neurosurgery Clinics of North America. — 2015. — Vol. 26, iss. 3. — P. 403—412.