Комплексный подход к диагностике нарушений голоса у детей

Цель исследования. Обосновать комплексный диагностический подход в рамках клинического стандарта при нарушениях голоса у детей.
Материал и методы. Разработка алгоритма базировалась на ретроспективном анализе клинических данных пациентов (анамнестические сведения, результаты субъективной и объективной оценки голосовой функции), полученных при обследовании детей белорусской популяции в возраст 4–12 лет.
Результаты. Выявлено, что во время сбора анамнеза у родителей необходимо акцентировать внимание на факторах риска тугоухости, а также на наличии соматической патологии, сопровождающейся нарушениями голоса. Доказана необходимость использования опросника Voice Handicap Index и экспертной оценки голоса ребенка как родителем, так и врачом (тест Фишера, р = 0,0). Установлена диссоциация информационной значимости ларингоскопии (13,0 %) по сравнению с экспертной оценкой голоса (76,9 %) и качественно-количественными параметрами акустического анализа голоса (100,0 %); выявленные различия между диагностическими методами являются статистически значимыми (p <0,05 для всех парных сравнений). Доказана диагностическая ценность показателей акустического анализа голоса (F0_SD, Jitter и Shimmer) при проведении диагностики нарушения голоса у ребенка. Разработан метод диагностики дисфоний у детей (инструкция по применению «Метод диагностики дисфоний у детей» включает субъективную и объективную оценку голоса детей с четко разработанными критериями для выявления нарушения голоса).
Заключение. Исследование обосновало целесообразность внедрения в клиническую практику комплексного диагностического алгоритма для детей с нарушениями голоса, включающего в себя как субъективные методы, так и объективные методики (акустический анализ и ларингоскопию). Такой подход позволяет минимизировать риск диагностических ошибок и повысить эффективность последующей реабилитации.

1. Орлова, О. С. Нарушения голоса у детей и их коррекция / О. С. Орлова, Е. А. Лаптева // Вопросы гуманитарных наук. – 2004. – № 5. – С. 87–89.

2. Лаптева, Е. А. Логопедическая работа по коррекции дисфоний у детей младшего школьного возраста: автореф. дис. … к. п. н. : 13.00.03 / Лаптева Елена Анатольевна. – М., 2005. – 24 с.

3. Дегтярева, Д. В. Объективные неинвазивные методы исследования голосовой функции у детей : автореф. дис. … к. м. н. : 14.01.03 / Дегтярева Дарья Витальевна. – М., 2014. – 24 с.

4. Voice-related patient-reported outcome measures : a systematic review of instrument development and validation / D. O. Francis, J. J. Daniero, K. L. Hovis [et al.] // Journal of Speech, Language, and Hearing Research. – 2017. – Vol. 60, № 1. – P. 62–88. – doi: 10.1044/2016_JSLHR-S-16-0022.

5. Василенко, Ю. С. Голос: фониатрические аспекты / Ю. С. Василенко. – М. : Дипак, 2013. – 394 с.

6. Шиленкова, В. В. Дисфонии и голос / В. В. Шиленкова. – Ярославль : Аверс Плюс. 2018. – 256 с.

7. Fujiki, R. Instrumental voice evaluation in children: what are we getting? / R. Fujiki, A. Venkatraman, R. Godbout, S. Thibeault // American Journal O f Speech-Language Pathology. – 2025. – Vol. 34, № 6. – Р. 3076–3090. – doi: 10.1044/2025_AJSLP-25-00161.

8. Consensus for voice quality assessment in clinical practice: guidelines of the European Laryngological Society and Union of the European Phoniatricians / J. R. Lechien, A. Geneid, J. E. Bohlender [et al.] // European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. – 2023. – Vol. 280. – P. 5459–5473.

9. Diagnostik und Therapie von Störungen der Stimmfunktion (Dysphonien / Deutsche Gesellschaft für Phoniatrie und Pädaudiologie e.V. – URL: https://register.awmf.org/assets/guidelines/049-008m_S2k_Diagnostik-Therapie-Stoerungen-der-Stimmfunktion-Dysphonien_2023-01.pdf (date of access: 14.04.2026).

10. Measures of phonatory ability / J. J. Romak, R. J. Heuer, M. J. Hawkshaw, R. T. Sataloff // Clinical Assessment of Voice / R. T. Sataloff. – 2nd ed. – San Diego, 2017. – P. 62–66.

11. Effects of vocal nodules on acoustic characteristics of voice in children: an acoustic analysis of voice / T. Aoki, T. Takeyama, Y. Sakamoto [et al.] // The Journal of Medical Investigation. – 2021. – Vol. 68, № 3.4. – P. 276–279. – doi: 10.2152/jmi.68.276.