Железодефицитные состояния и анемия у детей с ювенильным идиопатическим артритом

Цель исследования. Изучение и выявление закономерностей развития анемического синдрома у детей с ювенильным идиопатическим артритом на основании клинических проявлений, показателей феррокинетики, маркеров воспаления.

Материал и методы. Исследование выполнено на базе УЗ «2ягородская детская клиническая больница» г. Минска. Группу исследования составили 65 пациентов с ювенильным идиопатическим артритом (ЮИА). Проведен общий анализ крови с определением эритроцитарных и ретикулоцитарных показателей. Впоследствии было определено содержание в сыворотке крови сывороточного железа, ферритина, трансферрина, эритропоэтина, латентной железосвязывающей способности сыворотки крови (ЛЖСС), концентрация ин-терлейкинов-6 и -10, α-фактора некроза опухолей (α-ФНО). На основании полученных данных был выполнен расчет общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС) и процента насыщения трансферрина железом (ТЗАТ).

Результаты. Нарушения в виде анемии, латентного и прелатентного дефицита железа были диагностированы у 67,715,8 % детей с суставной и системной формами ЮИА. При этом анемия была выявлена у 32,315,8 % пациентов, в остальных случаях имел место латентный (23,119,6 %) и прелатентный (12,314,1 %) дефицит железа. Среди исследованных лабораторных признаков активности воспаления достоверное влияние на развитие нарушений обмена железа оказывало содержание интерлейкина-6 (Н=18,8; р<0,001). Корреляционный анализ показателей красной крови и обмена железа с маркерами воспаления выявил особенности в зависимости от варианта нарушения обмена железа.

Заключение. ЮИА способствует развитию анемии у каждого третьего ребенка, у остальной трети пациентов имеет место латентный и прелатентный дефицит железа. Выраженные изменения значений лабораторных признаков железодефицита и анемии отмечены при системной форме заболевания.

1. Wagner N., Denneker G. Padiatrische Rheumatologie: Auflage 2. Springer Verlag Berlin Heidelberg. 2014. P. 564.

2. Agrawal S., Misra R., Aggarwal A. Anemia in rheumatoid arthritis: high prevalence of iron-deficiency anemia in Indian patients. Rheumatol. Int. 2006; 26 (12): 1091-5. doi: 10.1007/s00296-006-0133-4.

3. Bowman S. J. Hematological manifestations of rheumatoid arthritis. Scand J. Rheumatol. 2002; 31 (5): 251-9. doi: 10.1080/030097402760375124.

4. Zarychanski R., Houston D. S. Anemia of chronic disease: a harmful disorder or an adaptive, beneficial response? CMAJ. 2008; 179 (4): 333-7. doi: 10.1503/cmaj.071131.

5. Sills R. H. Practical Algorithms in Pediatric Hematology and Oncology. Z. Hochberg. 2003; 114 p. doi: 10.1159/isbn.978-3-318-00857-9.