Эзофагопластика у детей: опыт РНПЦ детской хирургии

Цель исследования. Показать результаты эзофагопластики у 120 пациентов с заболеваниями пищевода, проведенной в РНПЦ детской хирургии с 1992 по 2023 г.
Материал и методы. У прооперированных пациентов оценивали ранние хирургические и нехирургические осложнения. Отдаленные результаты хирургического лечения изучали общеклиническими, эндоскопическим и рентгенологическим методами у 109 пациентов в сроки от 5 мес до 18 лет после пластики пищевода.
Результаты. В РНПЦ детской хирургии проведено 770 операций по восстановлению пищевода у 120 пациентов с 1992 по 2023 г. Наиболее часто пластику пищевода выполняли при атрезии пищевода (62,5 %) и при послеожоговом рубцовом стенозе пищевода (25,8 %).
Среди ранних послеоперационных осложнений после пластики пищевода чаще встречалась несостоятельность шейного анастомоза — 40 (32 %) случаев. Позднее хирургическое осложнение, такое как рубцовый стеноз шейного анастомоза разной степени выраженности, выявили у 34 (27,2 %) пациентов. Фибринозноэрозивный рефлюкс-эзофагит дистального сегмента собственного пищевода выявлен у 10 (9,2 %) пациентов в отдаленном послеоперационном периоде.
Заключение. В настоящее время усовершенствованные методики проведения операций по восстановлению пищевода позволяют создавать полноценно функционирующий орган, избавляя пациента от наличия стом, и полностью возвращают к нормальной жизни и социальной реабилитации.

1. Исаков Ю. Ф., Степанов Э. А., Разумовский А. Ю. и др. Искусственный пищевод у детей. Хирургия. 2003; 7: 6—16.

2. Arul G. S., Parikh D. Oesophageal replacement in children. Ann. R. Coll. Surg. Engl. 2008; 90: 7—12.

3. Hamza A. F. Colonic replacement in cases of esophageal atresia. Semin. Pediatr. Surg. 2009; 18(1): 40— 3. doi: 10.1053/j.sempedsurg.2008.10.008.

4. Джафаров Ч. M., Джафаров Э. Ч. Ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения больных с рубцовыми стриктурами пищевода после химического ожога. Вестн. хир. 2007; 5: 36—8.

5. Bassiouny I. E., Ramadan S. A. Al., Nady A. Al. Longterm functional results of transhiatal oesophagestomy and colonic interposition for caustic oesophageal stricture. Eur. J. Pediatr. Surg. 2002; 12(4): 243—7.

6. Разумовский А. Ю., Романов А. В., Батаев С. M. и др. Сравнительная оценка результатов колоэзофа-гопластики у детей с проведением трансплантата за грудиной и в заднем отделе средостения. Дет. хирургия. 2000; 3: 4—9.

7. Андреещев С. А., Мясоедов С. Д., Усенко А. Ю. и др. Повторные операции на искусственном пищеводе. Kлiнiчна хiрургiя. 2008; 4—5: 5.

8. Балалыкин Д. А., Черноусов А. Ф., Ручкин Д. В. Болезни искусственного пищевода. Москва: Видар; 2008.

9. Белоусов Е. В., Байтингер В. Ф. Причины несостоятельности пищеводно-кишечных анастомозов на шее. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 1984; 60(10): 76—9.

10. Ergun О. Two-stage coloesophagoplasty in children with caustic burns of the esophagus: hemodynamic basis of delayed cervical anastomosis — theory or fact. J. Ped. Surg. 2004; 39(4): 545—8.

11. Чепурной Г. И., Мясников А. Г., Розин Б. Г. Шейный эзофагоколоанастомоз при тотальной пластике пищевода у детей. Детская хирургия. 2004; 3: 4—5.

12. Черноусов А. Ф. Принципы формирования пищеводных соустий. Хирургия. 1990; 11: 92—9.

13. Черноусов А. Ф., Андрианов В. А., Чернооков А. И. и др. Пластика пищевода толстой кишкой у больных с ожоговыми стриктурами пищевода. Хирургия. 2003; 7: 50—4.

14. Чепурной Г И., Кацупеев В. Б., Розин Б. Г и др. Пищеводно-толстокишечный анастомоз на шее при эзофагопластике у детей. Детская хирургия. 2006; 5: 17—21.

15. Батаев С. М., РазумовскийА. Ю., Степанов Э. А., Захаров А. И. Качество жизни пациентов после коло-эзофагопластики, выполненной в детском возрасте. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2002; 5: 48—54.