Результаты хирургического лечения синоназальной инвертированной папилломы

Цель. Проанализировать отдаленные результаты хирургического лечения синоназальной инвертированной папилломы (ИП) разработанным методом в сравнительном аспекте.
Материал и методы. Материалом исследования послужили данные 82 пациентов с диагнозом «Синоназаль-ная инвертированная папиллома». В основную (проспективную) группу вошел 31 пациент, прооперированный разработанным методом хиругического лечения синоназальной инвертированной папилломы, в контрольную (ретроспективную) — 51 пациент, прооперированный различными методами хирургического лечения в учреждениях здравоохранения Республики Беларусь с 2010 по 2023 г., наблюдавшийся в РНПЦ ОМР им. Н.Н. Александрова. Анализ эффективности использованных методов лечения проводился на основе данных безрецидивной выживаемости, длительности пребывания в стационаре, частоты метахронной малигнизации.
Результаты. Анализ непосредственных результатов хирургического лечения синоназальной инвертированной папилломы выявил отсутствие осложнений, связанных с разрезом мягких тканей лица, слизистой преддверия рта, пересечением ветвей подглазничного нерва (переднего и среднего верхних альвеолярных нервов) в связи с выполнением хирургического лечения эндоскопическим эндоназальным доступом.
За время наблюдения рецидивы синоназальной инвертированной папилломы развились у 33 (64,7 %) пациентов в контрольной группе, у 5 (16,1 %) — в основной группе. Однолетняя безрецидивная выживаемость в основной группе составила 90,3 (SE 5,3), 2-летняя— 82,3 (SE 7,4), в контрольной— 60,8 (SE 6,8), и 54,9 (SE 7,0) соответственно. Средняя длительность пребывания в стационаре пациентов основной группы составила 4,5 (95% ДИ (3,9—5,2)) койко-дня против 6,3 (95 % ДИ (5,2—7,5)) в контрольной, различия статистически значимы (р=0,027).
В основной группе не зафиксировано случаев метахронной малигнизации, в контрольной группе диагностирована метахронная карцинома у 2 (3,9 %) пациентов.
Заключение. Разработан и внедрен метод хирургического лечения синоназальной инвертированной папилломы, позволяющий минимизировать травматичность хирургического вмешательства, повысить безрецидивную выживаемость по сравнению с применяемыми ранее методами, сократить длительность пребывания пациентов в стационаре. За время наблюдения не зафиксировано случаев метахронной малигнизации.

1. EI-NaggarA. К., Chan J. К. С., Grandis J. R. ed. et al. WHO classification of head and neck tumors. 4th ed. Lyon: Intern. Agency Res. Cancer; 2017. 347 p.

2. Upadhya I. B., Rao К. Sinonasal inverted papilloma: a narrative review. Indian J. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2022; 74 (Suppl. 2): 1017—1022. doi: 10.1007/s12070-020-02089-0.

3. Kamel R. H., Khaled A., Abdelfattah A. F. etal. Surgical treatment of sinonasal inverted papilloma. Curr. Opin. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2022; 30 (1): 26—32. doi: 10.1097/MOO.0000000000000781.

4. Pradhan P., Mishra A., Preetam C. et al. Exclusive endoscopic approach in the management of sinonasal inverted papilloma. Indian J. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2023; 75 (Suppl. 1): 785—92. doi: 10.1007/s12070-022-03332-6.

5. Stavrakas M., Karkos P. D., Tsinaslanidou Z. et al. Endoscopic Denker’s approach for the treatment of extensive sinonasal tumors: our experience. Laryngoscope. 2021; 131 (7): 1458—62. doi: 10.1002/lary. 29235.

6. Hildenbrand T., Weber R., Mertens J. et al. Surgery of inverted papilloma of the maxillary sinus via translacrimal approach-long-term outcome and literature review. J. Clin. Med. 2019; 8 (11): 1873. doi: 10.3390/cm8111873.

7. Liu Q., Weng C., Zheng H. et al. Endoscopic modified medial maxillectomy for inverted papilloma of the maxillary sinus. J. Craniofac. Surg. 2022; 33(1): e71—e73. doi: 10.1097/SCS.0000000000007989.

8. Wang Y., An Y., Zhao C. et al. Attachment-oriented endoscopic treatment of inverted papilloma involving the frontal sinus/recess. J. Craniofac. Surg. 2020; 31 (8): e778— e781. doi: 10.1097/SCS.0000000000006742.

9. Nakayama T, Tsunemi Y., Kuboki A. et al. Prelacrimal approach vs conventional surgery for inverted papilloma in the maxillary sinus. Head Neck. 2020; 42(11): 3218—25. doi: 10.1002/hed.26376.

10. Ferrari M., Schreiber A., Mattavelli D. et al. How aggressive should resection of inverted papilloma be? Refinement of surgical planning based on the 25-year experience of a single tertiary center. Int. Forum Allergy Rhinol. 2020; 10 (5): 619—28. doi: 10.1002/alr.22541.

11. Vinciguerra A., Mattavelli D., Turri-Zanoni M. et al. Validation of modular endoscopic medial maxillectomies for inverted papilloma of the maxillary sinus. Rhinology. 2023; 61 (4): 368—75. doi: 10.4193/Rhin23.035.

12. Морозова H. А. Анализ результатов лечения пациентов с инвертированной папилломой синоназального тракта. В кн.: И. О. Походенько-Чудакова, ред. Паринские чтения 2022. Инновации в прогнозировании, диагностике, лечении и медицинской реабилитации пациентов с хирургической патологией черепно-челюстно-лицевой области и шеи: Сб. тр. Нац. конгр. с междунар. участием, посвящ. памяти проф., заслуж. деятеля науки Респ. Беларусь О. П. Чудакова, Минск, 5—6 мая 2022 г. Минск; 2022: 437—44.

13. Вормалд П. Дж. Эндоскопическая риносинусохи-рургия. Анатомия, объемная реконструкция и хирургическая техника. 4-е изд. Витебск; М.: Мед. лит.: Изд-во Б. И. Чернин и Ф. И. Плешков; 2021. 314 с.

14. Yeom S., Lee D. H., Lim S. C. Clinical outcomes of sinonasal inverted papilloma: a retrospective analysis of 139 cases. J. Laryngol. Otol. 2023; 137 (10): 1154—57. doi: 10.1017/S0022215123000361.

15. Sbrana М. F., Borges R. F. R., Pinna F. R. et al. Sinonasal inverted papilloma: rate of recurrence and malignant transformation in 44 operated patients. Braz. J. Otorhinolaryngol. 2021; 87 (1): 80—4. doi: 10.1016/j.bjorl.2019.07.003.

16. Ohki М., Kikuchi S. Sinonasal inverted papilloma: efficacy of demucosation to reduce recurrence after surgical managements. Indian J. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2019; 71 (Suppl. 3): 2186—93. doi: 10.1007/s12070-019-01625-x.

17. Pietrobon G., Karligkiotis A., Turri-Zanoni М. et al. Surgical management of inverted papilloma involving the frontal sinus: a practical algorithm for treatment planning. Acta Otorhinolaryngol. Ital. 2019; 39 (1): 28—39. doi: 10.14639/0392-100X-2313.

18. Морозова H. А., Колядич Ж. В., Евмененко А. А. Результаты хирургического лечения инвертированной папилломы полости носа и околоносовых пазух с применением наружных доступов. Оториноларингология. Восточная Европа. 2022; 12 (3): 295—303. doi 10.34883/ PI.2022.12.3.015.

19. Морозова H. А., Колядич Ж. В. Результаты хирургического лечения синоназальной инвертированной папилломы. Современная стоматология. 2023; 1: 23—6.

20. Морозова H. А., Колядич Ж. В. Исследование хирургических методов лечения синоназальной инвертированной папилломы. Онкологический журнал. 2023; 17 (3—4): 29—36.

21. Морозова H. А., Колядич Ж. В. Современные технологии хирургического лечения синоназальной инвертированной папилломы. Евразийский онкологический журнал. 2023; 11 (1): 74—83. doi: 10.34883/ PI.2023.11.1.017.