Изменение среднего артериального давления, частоты сердечных сокращений у пациентов с ишемической болезнью сердца при выполнении коронарного шунтирования в условиях искусственного кровообращения при наличии полиморфизмов как потенциальных факторов гемодинамических нарушений

Цель исследования. Оценить возможность коррекции гемодинамических нарушений у пациентов с ишемической болезнью сердца при выполнении коронарного шунтирования (КШ) в условиях искусственного кровообращения (ИК) с помощью экстракорпоральной аутогемомагнитотерапии (ЭАГМТ) при наличии полиморфизмов генов рецептора ангиотензина-1 (AGTR1 A1166C), эндотелина-1 (EDN1 Lys198Asn), эндотелиальной синтазы оксида азота (NOS3 C786T) как потенциальных факторов гемодинамических нарушений.

Материал и методы. Все пациенты были разделены на две группы. Группа 1 (60 пациентов) включала стандартное анестезилогическое пособие при КШ в условиях ИК без применения ЭАГМТ. Группа 2 (63 пациента) включала стандартное анестезилогическое пособие при КШ в условиях ИК с примененением ЭАГМТ. Оценивали показатели среднего артериального давления (СрАД) и частоты сердечных сокращений (ЧСС). Для каждого пациента индивидуально рассчитывали относительное изменение СрАД и ЧСС. Далее при помощи программного обеспечения Statistica 10 (Statsoft Inc., USA) проводили дескриптивный анализ полученных данных (Ме [25 %; 75 %]). Значимость результатов оценивали методом зависимых признаков с помощью непараметрического критерия Вилкоксона (Wilcoxon test). При сравнении независимых групп с отличным от нормального распределением значений одного или двух количественных признаков использовали непараметрический метод – U-критерий Манна – Уитни (Mann – Whitney U-test). Всем пациентам обеих групп интраоперационно выполнен забор венозной крови из центрального венозного катетера. Далее методом полимеразной цепной реакции при помощи аппарата Rotor Gene Q 5 plex HRM (QIAGEN, Германия) выполнено исследование генотипов полиморфизмов генов рецептора ангиотензина-1 (AGTR1 A1166C), эндотелина-1 (EDN1 Lys198Asn), эндотелиальной синтазы оксида азота (NOS3 C786T) с дальнейшей обработкой полученных результатов (хи-квадрат Пирсона, отношение шансов, информационный критерий Акаике, равновесие Харди – Вайнберга) с помощью онлайн-сервиса SNPStats.

Результаты. Отностительное изменение CрАД в группе 2 составило 1,36 %, в группе 1 данный показатель составил – 8,99 %. В обеих группах наблюдалось статистически значимое увеличение ЧСС. Относительное изменение ЧСС в группе 1 составило 16,55 %, в группе 2 – 20 %. Наличие генотипа C/C эндотелиальной синтазы оксида азота (NOS3 C786T) может быть фактором коррекции изменений СрАД, ЧСС в интраоперационном периоде при проведении КШ в условиях ИК. Наличие генотипов Т/C, Т/Т эндотелиальной синтазы оксида азота (NOS3 C786T) может свидетельствовать о возможных трудноконтролируемых гемодинамических нарушениях при данных операциях. Корреляции между полиморфизмами генов рецептора ангиотензина-1 (AGTR1 A1166C), эндотелина-1 (EDN1 Lys198Asn) и гемодинамическим статусом в интраоперационном периоде не найдено.

Заключение. Метод ЭАГМТ при наличии генотипа C/C эндотелиальной синтазы оксида азота (NOS3 C786T) может быть применен при проведении КШ в условиях искусственного кровообращения для поддержания стабильности инвазивной гемодинамики и профилактики гипотензии.

1. A new approach to the diagnosis of preclinical cardiovascular disease in elite athletes of the Republic of Adygea / D. V. Muzhenya [et al.] // Theory and Practice of Physical Culture. — 2013. — Vol. 8. — P. 30—33.

2. Анализ полиморфизмов генов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и связь с вазопрессорами при эссенциальной артериальной гипертензии с гипертрофией левого желудочка в дагестанской популяции / М. З. Саидов [и др.] // Российский кардиологический журнал. — 2017. — № 10. — С. 76—84.

3. Association of +138I/D and Lys198Asn Polymorphisms in the Endothelin-1 Gene with Early Onset of Coronary Artery Disease among the Chinese Han Population / G.Tu [et al.] // Med SciMonit. — 2020. — Vol. 26. — Р. e921542.

4. Взаимосвязь эндотелина-1 и полиморфизма Lys198Asn гена эндотелина-1 с клиническими исходами у пациентов с ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом 2-го типа / Э. В. Давыдчик [и др.] // Медицинские новости. — 2019. — № 6 (297). — С. 56—60.

5. Безменова, И. Н. Полиморфизм-786 Т>С (rs2070744) гена NOS3 как фактор риска в формировании гемодинамическихнарушений жителей-северян / И. Н. Безменова, И. В. Аверьянова // Сб. тезисов XXIV Съезда физиологического общества им. И. П. Павлова. — СПб., 2023. — С. 479—480.

6. Кротков, К. О. Применение метода экстракорпоральной аутогемомагнитотерапии с целью коррекции гемодинамических нарушений в интраоперационном периоде при проведении коронарного шунтированияв условиях искуcственного кровообращения / К. О. Кротков, В. Н. Валентюкевич // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. — 2024. — Т. 22, № 1. — С. 51—55.

7. Островский, Ю. П. Кардиохирургия : справочник / Ю. П. Островский, А. В. Валентюкевич, А. С. Жигалкович. — М. : Мед. лит., 2014. — 512 с.

8. SNPStats: Your web tool for SNP analysis. — Mode of access: https://www.snpstats.net/. — Date of access: 05.02.2024.

9. SNPStats: a web tool for the analysis of association studies / X. Solé [et al.] // Bioinformatics. — 2006. — Vol. 22, № 15. — Р. 1928—1929.

10. DeMers, D. Physiology, Mean Arterial Pressure / D. DeMers, D. Wachs // StatPearls. Treasure Island (FL). — StatPearls Publishing, 2023. — Mode of access: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538226/. — Date of access: 05.02.2024.

11. Кротков, К. О. Генетические предикторы нарушения параметров центральной гемодинамики в периоперационном периоде при кардиохирургических оперативных вмешательствах / К. О. Кротков, Р. Э. Якубцевич // Здравоохранение. — 2024. — № 3. — С. 28—36.