Современные подходы к колопроктэктомии при осложненном язвенном колите

Цель исследования. Усовершенствовать технику колопроктэктомии и ушивания культи анального канала при хирургическом лечении осложненного язвенного колита (ЯК).

Материал и методы. В исследуемую группу включены 10 пациентов, которые были прооперированы по поводу осложненного язвенного колита в УЗ «Минская областная клиническая больница» с 2019 по 2021 г.

Результаты. Исследуемую группу составили 5 мужчин и 5 женщин. В группе выполнены 3 проксимальные и 1 дистальная субтотальная колэктомии, 2 колэктомии и 3 колопроктэктомия. Одна мезоректумэктомия с формированием тазового тонкокишечного J-резервуара сделана после тотальной колэктомии с концевой илеостомой и формированием внутрибрюшной культи прямой кишки. При выполнении субтотальной колэктомии, тотальной колэктомии и колопроктэктомии ободочную кишку удаляли в объеме мезоколонэктомии. Колопроктэктомия включала дополнительно мезоректумэктомию. В исследуемой группе были сформированы 3 культи анального канала однорядным внеслизистым швом монофиламентной нитью.

Заключение. Мезоколонэктомия и мезоректумэктомия при хирургическом лечении осложненного ЯК позволяет снизить количество послеоперационных осложнений и соблюсти онкологические принципы. Клинически обосновано применение внеслизистого однорядного шва для формирования анальной культи после колопроктэктомии.

1. Горгун Ю. В., Боровнева Е. А., Столярова Т. А. и др. Хронические воспалительные заболевания кишечника в Республике Беларусь. Лечебное дело. 2017; 3 (SS): S—12.

2. Гордеев С. С., Барсуков Ю. А., Тамразов Р И. Рак прямой кишки: история и эволюция лечения. Онкол. колопроктология. 2011; 1: 19—2S.

3. Сидоров Д. В., Чиссов В. И., Бутенко А. В. и др. Тотальная мезоректумэктомия в хирургическом лечении рака прямой кишки. Хирургия. Журн. им. Н. И. Пирогова: 2010; 7: 20—4.

4. Hohenberger W., Weber К., Matzel К. et al. Standardized surgery for colonic cancer: complete mesocolic excision and central ligation — technical notes and outcome. Colorectal Diseases. 2009; 11 (4): 3S4—64. doi:10.1111G j.1463-1318.2008.0173S.x.

5. Ng К., Gonsalves S., Sagar P. Ileal-anal pouches: a review of its history, indications, and complications. World J. of Gastroenterol. 2019; 2S (31): 4320—42.

6. Siew C., Hai Y, Hamidi N. et al. Worldwide incidence and prevalence of inflammatory bowel disease in the 21st century: a systematic review of population-based studies. Lancet. 2017; 390 (10114): 2769—78.

7. Ungaro R., Colombel J., Lissoos T, Peyrin-Biroulet L. A treat-to-target update in ulcerative colitis: a systematic review. Am. J. Gastroenterol. 2019; 114: 874—83.