Modern aspects of pharmacologic, endoscopic and surgical treatment of achalasia of the cardia
Abstract
Achalasia cardia is a rare esophageal motility disorder based on the loss of myenteric neurons in the distal esophagus and lower esophageal sphincter. The etiology and pathogenesis of achalasia of the cardia remain unclear, therefore, to date there is no etio-pathogenetic treatment for this pathology. At present, drug, endoscopic and surgical methods are used in the treatment of achalasia of the cardia. Medication methods include calcium channel blockers and long-acting nitrates; endoscopic methods — botulinum toxin injections, mechanical dilatation, oral endoscopic myotomy; surgical methods — laparoscopic cardiomyotomy according to Heller with incomplete fundoplication according to Dore, esophagectomy with one-stage gastric tube plasty. This review summarizes the main methods of treatment of cardia achalasia, their advantages and disadvantages.
About the Authors
A. A. Bradnitski
Брестская областная клиническая больница
Belarus
Belarus
A. Ch. Shuleiko
ИПК и ПКЗ УО «Белорусский государственный медицинский университет»
Belarus
Belarus
A. S. Karpitski
Брестская областная клиническая больница
Belarus
Belarus
H. A. Zhurbenka
Брестская областная клиническая больница
Belarus
Belarus
A. M. Shestiuk
Брестская областная клиническая больница
Belarus
Belarus
References
1. European Guideline on Achalasia — UEG and ESNM recommendations / R. A. B. Oude Nijhuis [et al.] // United European Gastroenterol. J. — 2020. — Vol. 8, № 1. — P. 13—34.
2. Аллахвердян, А. С. Выбор метода лапароскопической фундопликации при скомпрометированной моторике пищевода / А. С. Аллахвердян // Вестник последипломного медицинского образования. — 2016. — № 2. — C. 72—75.
3. Genetic Predisposition and Effect of Race in Achalasia / L. K. Jha [et al.] // Am. J. Med. Sci. — 2018. — Vol. 355, № 2. — P. 101.
4. The 2018 ISDE achalasia guidelines / G. Zaninotto [et al.] // Dis. Esophagus. — 2018. — № 31. — P. 1—29.
5. ACG clinical guidelines: diagnosis and management of achalasia / M. F. Vaezi [et al.] // Am. J. Gastroenterol. — 2020. — Vol. 115, № 9. — P. 1393—1411.
6. Achalasia / E. Savarino [et al.] // Nat. Rev. Dis. Primers. — 2022. — Vol. 8, № 1. — P. 28.
7. Autoimmune comorbidity in achalasia patients / F. Romero-Hernandez [et al.] // Gastroenterol. Hepatol. — 2018. — Vol. 33, № 1. — P. 203—208.
8. Ахалазия кардии / А. М. Гасанов [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. — 2019. — № 1. — C. 72—77.
9. Seoul consensus 2019 on esophageal achalasia guidelines / Н. К. Jung [et al.] // J. Neurogastroenterol. Motil. — 2020. — Vol. 26, № 2. — P. 180—203.
10. Диагностика и лечение ахалазии кардии : обзор зарубежной литературы / Э. А. Годжелло [и др.] // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2020. — № 5. — C. 21—35.
11. Endoscopic Surveillance in Idiopathic Achalasia / O. Ochuba [et al.] // Cureus. — 2021. — Vol. 13, № 8. — P. e17436.
12. Current Approach to Dysphagia: A Review Focusing on Esophageal Motility Disorders and Their Treatment / A. Mascarenhas [et al.] // GE Port. J. Gastroenterol. — 2023. — Vol. 30, № 6. — P. 403—413.
13. Орлова, О. Р. Возможности и перспективы использования ботулотоксина в клинической практике / О. Р. Орлова // Русский медицинский журнал. — 2006. — T. 14, № 23. — C. 3—10.
14. Корчемкин, И. В. Применение ботулотоксина в лечении ахалазии кардии / И. В. Корчемкин, Д. В. Буевич, В. Т. Пилецкий // Хирургия Беларуси на современном этапе : материалы XVI съезда хирургов Республики Беларусь и Респ. науч.-практ. конф. «Хирургия Беларуси на современном этапе», Гродно, 1—2 нояб. 2018 г. : в 2 ч. Ч. 2 / под ред. Г. Г. Кондратенко. — Гродно, 2018. — C. 230—232.
15. Endoscopic management of gastrointestinal motility disorders. Part 1: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline / B. L. A. M. Weusten [et al.] // Endoscopy. — 2020. — Vol. 52, № 6. — P. 498—515.
16. Ахалазия кардии у детей (обзор литературы) / Д. М. Чубко [и др.] // Детская хирургия. Журнал им. Ю.Ф. Исакова. — 2021. — № 25. — C. 392—398.
17. Esophageal motility disorders: new perspectives from high-resolution manometry and histopathology / H. Sato [et al.] // J. Gastroenterol. — 2018. — Т. 53, № 4. — P. 484—493.
18. Felix, V. N. Results of pneumatic dilation in treating achalasia: predictive factors / V. N. Felix // Ann. N Y Acad. Sci. — 2018. — Vol. 1434, № 1. — P. 124—131.
19. Ахалазия кардии: современные представления об этиологии, патогенезе, клинической картине и диагностике / Ю. В. Евсютина [и др.] // РЖГГК. — 2014. — № 6. — C. 4—12.
20. Жижин, Н. К. Использование лазеров в хирургии / Н. К. Жижин, Ю. Ю. Колбас, Е. В. Кузнецов // Лазерная медицина. — 2020. — № 3. — C. 282—291.
21. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению ахалазии кардии и кардиоспазма / В. Т. Ивашкин [и др.] // РЖГГК. — 2016. — № 4. — C. 36—54.
22. Management of recurrent symptoms after peroral endoscopic myotomy in achalasia / F. B. Van Hoeij [et al.] // Gastrointest. Endosc. — 2018. — Vol. 87, № 1. — P. 95—101.
23. Peroral endoscopic myotomy (POEM) for esophageal achalasia / H. Inoue [et al.] // Endoscopy. — 2010. — Vol. 42, № 4. — P. 265—271.
24. Клиническая эффективность операции пероральной эндоскопической миотомии у пациентов с ахалазией кардии / С. А. Габриэль [и др.] // Инновационная медицина Кубани. — 2020. — № 1. — C. 52—55.
25. The international peroral endoscopic myotomy survey (IPOEMS): a snapshot of the global POEM experience / S. N. Stavropoulos [et al.] // Surg. Endosc. — 2013. — Vol. 27, № 9. — P. 3322—3338.
26. Comprehensive analysis of adverse events associated with peroral endoscopic myotomy in 1826 patients: an international multicenter study / Y. HaitoChavez [et al.] // Am. J. Gastroenterol. — 2017. — Vol. 112, № 8. — P. 1267—1276.
27. Peroral endoscopic myotomy: Another tool in the toolbox / S. Raja [et al.] // Thorac. Cardiovasc. Surg. — 2019. — Vol. 158, № 3. — P. 945—951.
28. Health-Related Quality of Life and Physiological Outcomes of Peroral Endoscopic Myotomy for Achalasia / J. J. Benedict [et al.] // Laparoendosc. Adv. Surg. Tech A. — 2017. — Vol. 27, № 8. — P. 778—783.
29. Nabi, Z. Prediction, prevention and management of gastroesophageal reflux after peroral endoscopic myotomy: An update / Z. Nabi, P. Inavolu, N. R. Duvvuru // World J. Gastroenterol. — 2024. — Vol. 30, № 9. — P. 1096—1107.
30. GERD after Peroral Endoscopic Myotomy: Assessment of Incidence and Predisposing Factors / M. Rassoul [et al.] // Am. Coll. Surg. — 2023. — Vol. 236, № 1. — P. 58—70.
31. Gastroesophageal Reflux after Peroral Endoscopic Myotomy: An Assessment of Incidence and Predisposing Factors / M. R. Abu-Nuwar [et al.] // J. Am. Coll. Surg. — 2023. — Vol. 236, № 1. — P. 58—70.
32. Gastric myotomy length affects severity but not rate of post-procedure reflux: 3-year followup of a prospective randomized controlled trial of double-scope peroral endoscopic myotomy (POEM) for esophageal achalasia / K. L. Grimes [et al.] // Surg. Endosc. — 2020. — Vol. 34, № 7. — P. 2963—2968.
33. Full-thickness myotomy is associated with higher rate of postoperative gastroesophageal reflux disease / X. H. Wang [et al.] // World J. Gastroenterol. — 2016. — Vol. 22, № 42. — P. 9419—9426.
34. Esophageal Motility Patterns After Peroral Endoscopic Myotomy in Patients with Achalasia / Z. Vackova [et al.] // J. Neurogastroenterol. Motil. — 2021. — Vol. 27, № 2. — P. 205—214.
35. Impact of a short gastric myotomy on gastroesophageal reflux following peroral endoscopic myotomy (POEM) / D. Farina [et al.] // Gastrointest. Endosc. — 2022. — № 95. — P. AB403—AB404.
36. Gottstein, G. Technik und Klinik der Oesophagoskopie // Mitt. grenzgeb. med. Chir. — 1901. — P. 57—152.
37. История хирургического лечения ахалазии кардии: от операции Геллера до пероральной эндоскопической миотомии / М. В. Бурмистров [и др.] // Практическая медицина. — 2018. — Т. 16, № 7. — C. 15—20.
38. Thoracoscopic esophagomyotomy. Initial experience with a new approach for the treatment of achalasia / C. Pellegrini [et al.] // Ann. Surg. — 1992. — Vol. 216, № 3. — P. 291—296.
39. SAGES guidelines for the surgical treatment of esophageal achalasia / D. Stefanidis [et al.] // Surg. Endosc. — 2011. — Vol. 26. — P. 296—311.
40. Ахалазия кардии и кардиоспазм — современные принципы лечения / А. Ф. Черноусов [и др.] // Анналы хирургии. — 2012. — № 3. — C. 5—10.
41. Результаты хирургического лечения ахалазии кардии / Р. А. Оморов [и др.] // Вестник КГМА им. И. К. Ахунбаева. — 2018. — Т. 3, № 3. — C. 100—105.
42. Результаты лапароскопического лечения ахалазии кардии / Э. А. Галлямов [и др.] // Клиническая и экспериментальная хирургия. — 2022. — № 1. — C. 26—33.
43. Endoscopic or Surgical Myotomy in Patients with Idiopathic Achalasia / Y. B. Werner [et al.] // N. Engl. J. Med. — 2019. — Vol. 381, № 23. — P. 2219—2229.
44. Andolfi, C. Meta-analysis of clinical outcome after treatment for achalasia based on manometric subtypes / С. Andolfi, Р. М. Fisichella // Br. J. Surg. — 2019. — Vol. 106, № 4. — P. 332—341.
45. Myotomy length informed by high-resolution esophageal manometry (HREM) results in improved peroral endoscopic myotomy (POEM) outcomes for type III achalasia / E. D. Kane [et al.] // Surg. Endosc. — 2019. — Vol. 33, № 3. — P. 886—894.
46. Peroral endoscopic myotomy (POEM) vs laparoscopic Heller myotomy (LHM) for the treatment of Type III achalasia in 75 patients : a multicenter comparative study / V. Kumbhari [et al.] // Endosc. Int. Open. — 2015. — Vol. 3, № 3. — P. 195—201.
47. Patti, M. G. Recurrent symptoms after Heller myotomy for achalasia: Evaluation and treatment / M. G. Patti, M. E. Allaix // World J. Surg. — 2015. — Vol. 39, № 7. — P. 1625—1630.
48. Revisional Surgery in Patients with Recurrent Dysphagia after Heller Myotomy / K. E. Smith [et al.] // J. Gastrointest. Surg. — 2019. — Vol. 24, № 5. — P. 991—999.
49. Watson, T. J. Esophagectomy for end-stage achalasia / T. J. Watson // World J. Surg. — 2015. — Vol. 39, № 7. — P. 1634—1641.
50. Канищев, И. С. Выбор оптимального метода лечения ахалазии кардии у пациентов пожилого и старческого возраста / И. С. Канищев // Доказательная гастроэнтерология. — 2022. — Vol. 11, № 4. — C. 57—64.
51. Lower oesophageal sphincter dysfunction is part of the functional abnormality in epiphrenic diverticulum / X. B. D’Journo [et al.] // Br. J. Surg. — 2009. — Vol. 96, № 8. — P. 892—900.
52. Abdollahimohammad, А. Epiphrenic esophageal diverticula / A. Abdollahimohammad, N. Masinaeinezhad, M. Firouzkouhi // J. Res. Med. Sci. — 2014. — Vol. 19, № 8. — P. 795—797.
53. Therapeutic strategies for epiphrenic diverticula : Systematic review / G. Zaninotto [et al.] // World J. Surg. — 2011. — Vol. 35, № 7. — P. 1447—1453.
54. Bennett, B. Epiphrenic Diverticula [Electronic resource] : National library of medicine / B. Bennett, S. Sharma, H. Akhondi // Stat Pearls, 2024. — Mode of access: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559110/. — Date of access: 17.07.2024.
55. A combined thoracoscopic and laparoscopic approach for high epiphrenic diverticula and the importance of complete myotomy / V. Achim [et al.] // Surg. Endosc. — 2017. — Vol. 31, № 2. — P. 788—794.
56. Tailored surgery for esophageal body diverticula / G. Castrucci [et al.] // Eur. J. Cardiothorac. Surg. — 1998. — Vol. 14, № 4. — P. 380—387.
57. Streitz, J. M. Selective use of myotomy for treatment of epiphrenic diverticula / G. M. Streitz, M. E. Glick, F. H. Ellis // Arch. Surg. — 1992. — Vol. 127, № 5. — P. 585—587.
58. Epiphrenic diverticulum: results of surgical treatment / J. C. Benacci [et al.] // Ann. Thorac. Surg. — 1993. — Vol. 55, № 5. — P. 1109—1113.
59. Surgical management of epiphrenic diverticula in the minimally invasive era / A. Kilic [et al.] // JSLS. — 2009. — Vol. 13, № 2. — P. 160—164.
60. Laparoscopic treatment of epiphrenic diverticula / R. Rosati [et al.] // J. Laparoendosc. Adv. Surg Tech A. — 2001. — Vol. 11, № 6. — P. 371—375.
61. Laparoscopic transhiatal resection of epiphrenic diverticulum / C. Neoral [et al.] // Dis. Esophagus. — 2002. — Vol. 15, № 4. — P. 323—325.
62. Laparoscopic approach in the treatment of epiphrenic diverticula: long-term results / A. Del Genio [et al.] // Surg. Endosc. — 2004. — Vol. 18, № 5. — P. 741—745.
63. Thoracic esophageal diverticula: a 15-year experience of minimally invasive surgical management / R. A. Macke [et al.] // Ann. Thorac. Surg. — 2015. — Vol. 100, № 5. — P. 1795—1802.
64. Бродницкий, А. А. Анализ результатов лечения ахалазии кардии в Брестской областной клинической больнице / А. А. Бродницкий, А. Ч. Шулейко // Сборник материалов респ. науч.-практ. конф. с междунар. участием студентов и молодых ученых, посвящ. 100-летию со дня рождения проф. Макшанова Ивана Яковлевича, Гродно, 25— 26 апр. 2024 г. — 2024. — C. 327—328.
Review
For citations:
Bradnitski A.A., Shuleiko A.Ch., Karpitski A.S., Zhurbenka H.A., Shestiuk A.M. Modern aspects of pharmacologic, endoscopic and surgical treatment of achalasia of the cardia. Healthcare. 2024;1(11):40-48. (In Russ.)
Views:
8
Email this article 