Алгоритм предоперационного планирования и метод эндоскопического эндоназального хирургического лечения пациентов со злокачественными опухолями околоносовых пазух и полости носа

Цель исследования. Снизить количество осложнений и травматичность оперативного вмешательства при лечении злокачественных опухолей околоносовых пазух и полости носа путем внедрения алгоритма предоперационного планирования и метода эндоскопического эндоназального хирургического лечения с улучшением функциональных и эстетических результатов при сохранении онкологической эффективности.

Материал и методы. Разработанный алгоритм предоперационного планирования, основанный на комплексной оценке анатомических структур черепа с использованием мультиспиральной компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии, состоит из 8 этапов и позволяет индивидуализировать хирургические доступы к околоносовым пазухам и полости носа в зависимости от распространенности опухоли. По разработанному методу эндоскопического эндоназального хирургического лечения, последовательно описывающему технологию выполнения вмешательства и состоящему из 17 этапов, операции проведены 44 пациентам со злокачественными опухолями околоносовых пазух и полости носа.

Результаты. Применение предложенного алгоритма предоперационного планирования и метода хирургического лечения позволило минимизировать количество интра- и послеоперационных осложнений и обеспечить радикальное выполнение хирургического вмешательства у 100 % пролеченных пациентов.

Заключение. Разработанный алгоритм предоперационного планирования и метод эндоскопического эндоназального хирургического лечения пациентов со злокачественными опухолями околоносовых пазух и полости носа доказали свою эффективность. Они позволили повысить качество хирургических вмешательств, минимизировать риски осложнений и улучшить функциональные и эстетические результаты у пациентов, страдающих злокачественными опухолями околоносовых пазух и полости носа.

1. Меркулов, О. А. Трансназальная эндоскопическая хирургия объемных новообразований параменингеальной локализации и основания черепа у детей (доступы, методики и результаты лечения) : дис. ... д-ра мед. наук / О. А. Меркулов. — М. : ФГАУ «НМИЦ нейрохирургии им. академ. Н. Н. Бурденко» Минздрава России, 2019. — 244 с.

2. Swift, A. C. Contemporary Rhinology: Science and Practice / A. C. Swift, S. Carrie, C. de Souza. — Switzerland : Springer Nature AG, 2023. — 660 p.

3. Nofal A. A. B., El-Anwar M. W. The Frontal Sinus Drainage in Relation to Frontal Sinus Surgery // Indian. J. Otolaryngol. Head Neck Surg. — 2023. — Vol. 75, iss. S1. — P. 661—667.

4. Sinonasal Outcome After Endoscopic Transnasal Surgery — A Prospective Rhinological Study / J. Conrad [et al.] // Operative Neurosurgery. — 2023. — Vol. 24, iss. 3. — P. 223—231.

5. История хирургии лобной пазухи и современный взгляд на проблему. Ч. 1 / К. Э. Клименко [и др.] // Вестник оториноларингологии. — 2023. — Т. 88, № 4. — С. 81—86.

6. История хирургии лобной пазухи и современный взгляд на проблему. Ч. 2 / К. Э. Клименко [и др.] // Вестник оториноларингологии. — 2023. — Т. 88, № 5. — С. 76—81.

7. Jacobs, J. B. 100 Years of Frontal Sinus Surgery // The Laryngoscope. — 1997. — Vol. 107, iss. S83. — P. 1—36.

8. Stammberger, H. Endoscopic Endonasal Surgery — Concepts in Treatment of Recurring Rhinosinusitis. Part II. Surgical Technique // Otolaryngol.—head neck surg. — 1986. — Vol. 94, iss. 2. — P. 147—156.

9. Ramadan, H. H. History of frontal sinus surgery // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. — 2000. — Vol. 126, iss. 1. — P. 98—99.

10. Stammberger, H. [Personal endoscopic operative technic for the lateral nasal wall — an endoscopic surgery concept in the treatment of inflammatory diseases of the paranasal sinuses] // Laryngol. Rhinol. Otol. (Stuttg). — 1985. — Т. 64, iss. 11. — P. 559—566.

11. Анализ отдаленных результатов лечения пациентов со злокачественными образованиями околоносовых пазух и полости носа с обязательным хирургическим компонентом ретро- и проспективной групп / М. Н. Макаревич [и др.] // Здравоохранение. Healthcare. — 2024. — № 8. — С. 4—11.

12. ENT Residents Benefit from a Structured Operation Planning Approach in the Training of Functional Endoscopic Sinus Surgery / S. Becker [et al.] // Medicina (Kaunas, Lithuania). — 2021. — Vol. 57, № 10. — P. 1062.