Подход к системе критических значений лабораторных показателей в клинико-диагностических лабораториях Республики Беларусь

Проблема критических значений лабораторных показателей активно обсуждается мировым сообществом. Система критических значений важна для безопасности пациента и является одной из составляющих обеспечения качества работы медицинских организаций. Поэтому разработка перечней критических показателей и совершенствование процедуры отчетности о них являются актуальными вопросами, решение которых предполагает тесное взаимодействие специалистов клинической лабораторной диагностики и врачей-клиницистов. Цель исследования. Проанализировать перечни критических значений лабораторных аналитов и документации, регламентирующие работу с критическими показателями, в клинико-диагностических лабораториях системы здравоохранения Республики Беларусь. Материал и методы. Исследование проводили методом онлайн-анкетирования. В опросе участвовали 278 клинико-диагностических лабораторий организаций здравоохранения, представляющих все регионы Республики Беларусь. Статистическую обработку полученных данных проводили с использованием программы Microsoft Excel. Результаты. Показано, что действия по формированию перечней критических значений лабораторных аналитов и порядка работы при их установлении в организациях здравоохранения ведутся не в полной мере и требуют определенной доработки. Заключение. Перечни критических значений должны составляться в каждой организации здравоохранения с учетом ее профиля и контингента пациентов. Перечни необходимо регулярно актуализировать, а для их формирования полезно использовать данные, приведенные в источниках литературы.

1. Lundberg, G. When to panic over abnormal values / G. Lundberg // Med. Lab. Observer. — 1972. — № 4. — P. 47—54.

2. Медицинские лаборатории. Требования к качеству и компетенции : СТБ ISO 15189-2015. — Минск : БелГИСС, 2016. — 46 c.

3. Волчков, В. А. Персонификация управления критическими значениями лабораторных показателей неотложных состояний пациентов многопрофильного стационара / В. А. Волчков, А. С. Пушкин, С. А. Рукавишникова // Анестезиология и реаниматология. — 2019. — № 5. — С. 69—74.

4. Плеханова, О. С. Критические значения: терминология, перечень аналитов, выбор пороговых значений и их влияние на исходы. Обзор литературы / О. С. Плеханова, А. Ю. Ольховик // Лабораторная служба. — 2018. — Т. 7, № 3. — С. 4—12.

5. Хиггинс, К. Деривативное электронное издание на основе печатного аналога: расшифровка клинических лабораторных анализов / К. Хиггинс ; пер. с англ. Е. К. Вишневской ; под ред. В. Л. Эмануэля. — М. : Лаборатория знаний, 2016. — 589 с.

6. Камышников, В. С. Организационно-методическое и лабораторное обеспечение диагностики неотложных состояний, технологии экспресс-анализа / В. С. Камышников. — Минск : БелМАПО, 2022. — 55 c.

7. Соколова, Н. А. Критические величины в лабораторной гематологии / Н. А. Соколова // Справочник заведующего КДЛ. — 2021. — № 2. — С. 3—12.

8. Клиническая лабораторная диагностика (методы и трактовка лабораторных исследований) / В. С. Камышников [и др.]. — М. : МЕДпресс-информ, 2023. — 420 c.

9. Луговская, С. А. Гематологический атлас / С. А. Луговская, М. Е. Почтарь. — М. ; Тверь : Триада, 2016. — 434 c.

10. Справочник по диагностическим тестам / Д. Николь [и др.] ; под ред. В. С. Камышникова. — М. : МЕДпресс-информ, 2011. — 560 c.

11. Крылов, А. А. Принципы трактовки клинического анализа крови. Сообщение 1: Лейкоциты / А. А. Крылов // Вестник. Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования. — 2009. — Т. 1, № 2. — С. 76—82.

12. Национальный стандарт Российской Федерации. Технологии лабораторные клинические. Обеспечение качества клинических лабораторных исследований. Часть 3. Правила взаимодействия персонала клинических подразделений и клинико-диагностических лабораторий медицинских организаций при выполнении клинических лабораторных исследований : ГОСТ Р 53079.3-2008 // Лабораторная служба. — 2012. — № 3. — С. 45—52.

13. Keng, T. B. Standardization of haematology critical results management in adults: an International Council for Standardization in Haematology, ICSH, survey and recommendations / T. B. Keng, D. L. Salle, B. Bourner // Int. J. Lab. Hematol. — 2016. — Vol. 38, № 5. — P. 457—471.

14. Хотим, Е. Н. Синдром ускоренной СОЭ в практике врача: интерпретация и вопросы тактики / Е. Н. Хотим, А. М. Жигальцов, К. Аппаду // Журнал ГрГМУ. — 2015. — № 1. — С. 129—133.