Этиология, патогенез, клиника и диагностика кератоконуса (обзор литературы)
Аннотация
Кератоконус — прогрессирующее двухстороннее асимметричное, генетически детерминированное дегенеративно-дис-
трофическое заболевание роговицы, которое приводит к истончению и снижению локальной биомеханической прочности
роговицы. Изменение формы роговицы приводит к нарушению рефракции и иррегулярному астигматизму, выраженному
снижению зрения и невозможности коррекции очками или мягкими контактными линзами. Происходят ухудшение каче-
ства жизни пациента, его социальная дезадаптация и ограничение в профессиональной деятельности.
Традиционно это состояние описывалось как невоспалительное заболевание, однако в последнее время все чаще в этио-
логию развития кератоконуса включают воспалительный фактор. Кератоконус обычно развивается во втором и треть-
ем десятилетиях жизни и прогрессирует до четвертого десятилетия. Это заболевание затрагивает представителей
всех национальностей и обоих полов. По оценкам, распространенность и заболеваемость кератоконусом на 100 000 чело-
век в год составляют от 0,2 до 4790 и 1,5 и 25 случаев соответственно, при этом самые высокие показатели обычно на-
блюдаются у людей в возрасте от 20 до 30 лет. Факторами риска развития заболевания являются семейный анамнез кера-
токонуса, трение глаз, экзема, астма и аллергия. Обнаружение кератоконуса на самых ранних стадиях остается сложной
задачей. Кератотопография и пахиметрия роговицы, выполненные на Шаймпфлюг-камере, являются основным диагности-
ческим инструментом для выявления кератоконуса. Однако в начальных стадиях использование одного критерия для диа-
гностики кератоконуса недостаточно, и в дополнение к кератотопографии роговицы в настоящее время обычно осущест-
вляют оптическую когерентную томографию роговицы, исследования биомеханики и применяют данные аберрометрии.
В статье представлен обзор литературы.
Об авторах
Л. А. Столярова
10-я городская клиническая больница
Беларусь
Беларусь
Столярова Любовь Александровна — врач-офтальмолог офтальмологического консультативно-диагностического отделения
Ул. Уборевича, 73, 220096, г. Минск
Сл. тел. +375 17 340-60-49
Т. А. Имшенецкая
ИПК и ПКЗ УО «Белорусский государственный медицинский университет»
Беларусь
Беларусь
г. Минск
Д. Е. Абельский
ООО «МедВайз» — Центр михрохирургии глаза VOKA
Беларусь
Беларусь
г. Минск
Список литературы
1. Sinjab, M. M. Keratoconus : a historical and prospective review / M. M. Sinjab // Oman Journal of Ophthalmology. — 2023. — Vol. 16, № 3. — P. 401—414.
2. Nottingham, J. Practical observations on conical cornea: and on the short sight, and other defects of vision connected with it / J. Nottingham. — London : J. Churchill, 1854. — 317 p.
3. Global consensus on keratoconus and ectatic diseases / J. A. Gomes, D. Tan, C. J. Rapuano [et al.] // Cornea. — 2015. — Vol. 34, № 4. — P. 359—369.
4. Rabinowitz, Y. S. Keratoconus / Y. S. Rabinowitz // Survey of Ophthalmology. — 1998. — Vol. 42, № 4. — P. 297—319.
5. Krachmer, J. H. Keratoconus and related noninflammatory corneal thinning disorders / J. H. Krachmer, R. S. Feder, M. W. Belin // Survey of Ophthalmology. — 1984. — Vol. 28, № 4. — P. 293—322.
6. Cytokine expression in keratoconus and its corneal microenvironment : a systematic review / R. P. L. Wisse, J. J. W. Kuiper, R. Gans [et al.] // The Ocular Surface. — 2015. — Vol. 13, № 4. — P. 272—283.
7. Ситник, Г. В. Нарушение гомеостаза глазной поверхности при кератоконусе / Г. В. Ситник, Ю. И. Степанова // Офтальмология. Восточная Европа. — 2024. — Т. 14, № 1. — С. 8—16.
8. Keratoconus staging by decades: a baseline ABCD classification of 1000 patients in the Homburg Keratoconus Center / E. Flockerzi, K. Xanthopoulou, S. C. Goebels [et al.] // The British Journal of Ophthalmology. — 2021. — Vol. 105, № 8. — P. 1069—1075.
9. Hwang, S. Prevalence and incidence of keratoconus in South Korea : a nationwide population-based study / S. Hwang, D. H. Lim, T. Y. Chung // American Journal of Ophthalmology. — 2018. — Vol. 192. — P. 56—64.
10. The prevalence and risk factors for keratoconus : a systematic review and meta-analysis / H. Hashemi, S. Heydarian, E. Hooshmand [et al.] // Cornea. — 2020. — Vol. 39, № 2. — P. 263—270.
11. Prevalence of keratoconus based on scheimpflug imaging: the Raine Study / E. Chan, E. W. Chong, G. Lingham [et al.] // Ophthalmology. — 2021. — Vol. 128, № 4. — P. 515—521.
12. Yee Onn Kok. Review: Keratoconus in Asia / Yee Onn Kok, Grace Feng Ling Tan, Seng Chee Loon // Cornea. — 2012. — Vol. 31, № 5. — P. 581—593.
13. Prevalence of keratoconus in paediatric patients in Riyadh, Saudi Arabia / E. A. Torres Netto, W. M. Al-Otaibi, N. L. Hafezi [et al.] // The British Journal of Ophthalmology. — 2018. — Vol. 102, № 10. — P. 1436—1441.
14. Keratoconus prevalence among high school students in New Zealand / A. Papali’i-Curtin, R. Cox, T. Ma [et al.] // Cornea. — 2019. — Vol. 38, № 11. — P. 1382—1389.
15. Differences in keratoconus as a function of gender / B. A. Fink, H. Wagner, K. Steger-May [et al.] // American Journal of Ophthalmology. — 2005. — Vol. 140, № 3. — P. 459—468.
16. Кератоконус у детей / Д. Е. Абельский, Г. В. Вашкевич, И. Г. Заборовский, Л. А. Столярова // Медицинские новости. — 2021. — № 12. — С. 58—61.
17. The genetic and environmental factors for keratoconus / A. Gordon-Shaag, M. Millodot, E. Shneor, Y. Liu // BioMed Research International. — 2015. — Vol. 2015. — URL: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1155/2015/795738 (date of access: 08.03.2025).
18. Corneal morphologic characteristics in patients with Down syndrome / J. L. Alio, A. Vega-Estrada, P. Sanz [et al.] // JAMA Ophthalmology. — 2018. — Vol. 136, № 9. — P. 971—978.
19. Кански, Д. Д. Клиническая офтальмология : систематизированный подход / Д. Д. Кански ; пер. с англ.: К. С. Аветисов [и др.] ; под ред. В. П. Еричева. — 2-е изд. — Wrocław : Elsevier urban & Partner, 2009. — 933 с.
20. Genetic epidemiological study of keratoconus: evidence for major gene determination / Y. Wang, Y. S. Rabinowitz, J. I. Rotter, H. Yang // American Journal of Medical Genetics. — 2000. — Vol. 93, № 5. — P. 403—409.
21. Keratoconus and familial topographic corneal anomalies / D. Salabert, B. Cochener, F. Mage, J. Colin // Journal Francais d’Ophtalmologie. — 1994. — Vol. 17, № 11. — Р. 646—656.
22. Genome-wide association analyses identify multiple loci associated with central corneal thickness and keratoconus / Y. Lu, V. Vitart, K. P. Burdon [et al.] // Nature Genetics. — 2013. — Vol. 45, № 2. — P. 155—163.
23. Особенности иммунитета у больных кератоконусом / С. Н. Теплова, С. Н. Севостьянов, Л. Н. Тарасова, Е. Н. Горскова // Вестник офтальмологии. — 1996. — Т. 113, № 3. — С. 13—15.
24. The proteins of keratoconus: a literature Review exploring their contribution to the pathophysiology of the disease / E. Loukovitis, N. Kozeis, Z. Gatzioufas [et al.] // Advances in Therapy. — 2019. — Vol. 36, № 9. — P. 2205—2222.
25. Evidence of oxidative stress in human corneal diseases / R. Buddi, B. Lin, S. R. Atilano [et al.] // The Journal of Histochemistry and Cytochemistry. — 2002. — Vol. 50, № 3. — Р. 341—351.
26. Marked reduction of alcohol dehydrogenase in keratoconus corneal fibroblasts / V. V. Mootha, J. M. Kanoff, J. Shankardas, S. Dimitrijevich // Molecular Vision. — 2009. — Vol. 15. — P. 706—712.
27. The association of HLA with young-onset keratoconus in Japan / W. Adachi, Y. Mitsuishi, К. Terai [et al.] // American Journal of Ophthalmology. — 2002. — Vol. 133, № 4. — P. 557—559.
28. Nationwide epidemiological approach to identify associations between keratoconus and immune-mediated diseases / J. L. J. Claessens, D. A. Godefrooij, G. Vink [et al.] // The British Journal of Ophthalmology. — 2022. — Vol. 106, № 10. — P. 1350—1354.
29. The association of keratoconus with immune disorders / A. Y. Nemet, S. Vinker, I. Bahar, I. Kaiserman // Cornea. — 2010. — Vol. 29, № 11. — P. 1261—1264.
30. Mcmonnies, C. W. Keratoconus, allergy, itch, eye-rubbing and hand-dominance / C. W. Mcmonnies, G. C. Boneham // Clinical and Experimental Optometry. — 2003. — Vol. 86, № 6. — P. 376—384.
31. Bawazeer, A. M. Atopy and keratoconus: a multivariate analysis / A. M. Bawazeer, W. G. Hodge, B. Lorimer // British Journal of Ophthalmology. — 2000. — Vol. 84, № 8. — P. 834—836.
32. Association between atopic keratoconjunctivitis and the risk of keratoconus / Shih-Feng Weng, Ren-Long Jan, Jhi-Joung Wang [et al.] // Acta Ophthalmologica. — 2021. — Vol. 99, № 1. — DOI: 10.1111/aos.14509.
33. Keratoconus frequency and associated risk factors among patients younger than 18 years with significant refractive errors / N. A. Sarria Calderon, C. J. Martinez Cordoba, J. A. Pinedo Agudelo [et al.] // Cornea. — 2024. — Vol. 43, № 5. — P. 585—590.
34. Relevance of IgE, allergy and eye rubbing in the pathogenesis and management of Keratoconus / P. Ahuja, Z. Dadachanji, R. Shetty [et al.] // Indian Journal of Ophthalmology. — 2020. — Vol. 68, № 10. — P. 2067—2074.
35. Kenney, M. C. The cascade hypothesis of keratoconus / M. C. Kenney, D. J. Brown // Contact Lens and Anterior Eye. — 2003. — Vol. 26, № 3. — P. 139—146.
36. Jafri, B. Asymmetric keratoconus attributed to eye rubbing / B. Jafri, H. Lichter, R. D. Stulting // Cornea. — 2004. — Vol. 23, № 6. — P. 560—564.
37. Korb, D. L. Prevalence and characteristics of eye-rubbing for keratoconic and non-keratoconic subjects / D. R. Korb, C. D. Leahy, J. V. Greiner // Investigative Ophthalmology & Visual Science. — 1991. — Vol. 32, № 4. — P. 884.
38. EMMPRIN and MMP1 in keratoconus / H. P. S. Seppala, M. Maatta, M. Rautia [et al.] // Cornea. — 2006. — Vol. 25, № 3. — P. 325—330.
39. Subclinical keratoconus and inflammatory molecules from tears / I. Lema, T. Sobrino, J. A. Duran [et al.] // The British Journal of Ophthalmology. — 2009. — Vol. 93, № 6. — P. 820—824.
40. Balasubramanian, S. A. Effects of eye rubbing on the levels of protease, protease activity and cytokines in tears: relevance in keratoconus / S. A. Balasubramanian, D. C. Pye, M. D. P. Willcox // Clinical and Experimental Optometry. — 2013. — Vol. 96, № 2. — P. 214—218.
41. Kallinikos, P. On the etiology of keratocyte loss during contact lens wear / P. Kallinikos, N. Efron // Investigative Ophthalmology & Visual Science. — 2004. — Vol. 45, № 9. — P. 3011—3020.
42. Effects of contact lens wearing on keratoconus: a confocal microscopy observation / S. Ghosh, H. A. Mutalib, Sharanjeet-Kaur [et al.] // International Journal of Ophthalmology. — 2017. — Vol. 10, № 2. — P. 228—234.
43. Risk factors for keratoconus in Israel : a case-control study / A. Gordon-Shaag, M. Millodot, I. Kaiserman [et al.] // Ophthalmic & Physiological Optics. — 2015. — Vol. 35, № 6. — P. 673—681.
44. Incidence and severity of keratoconus in Asir province, Saudi Arabia / A. A. Assiri, B. I. Yousuf, A. J. Quantock, P. J. Murphy // British Journal of Ophthalmology. — 2005. — Vol. 89, № 11. — P. 1403—1406.
45. Prevalence and associations of keratoconus in rural maharashtra in central India: the central India eye and medical study / J. B. Jonas, V. Nangia, A. Matin [et al.] // American Journal of Ophthalmology. — 2009. — Vol. 148, № 5. — P. 760—765.
46. Kennedy, R. H. A 48-year clinical and epidemiologic study of keratoconus / R. H. Kennedy, W. M. Bourne, J. A. Dyer // The American Journal of Ophthalmology. — 1986. — Vol. 101, № 3. — P. 267—273.
47. Incidence and prevalence of keratoconus in Denmark / K. Nielsen, J. Hjortdal, E. A. Nohr, N. Ehlers // Acta Ophthalmologica Scandinavica. — 2007. — Vol. 85, № 8. — P. 890—892.
48. Analysis of corneal aldehyde dehydrogenase patterns in pathologic corneas / Т. D. Gondhowiardjo, N. J. van Haeringen, H. J. Volker-Dieben [et al.] // Cornea. — 1993. — Vol. 12, № 2. — P. 146—154.
49. Ultraviolet radiation-induced corneal degeneration in 129 mice / K. M. Newkirk, H. L. Chandler, A. E. Parent [et al.] // Toxicologic Pathology. — 2007. — Vol. 35, № 6. — P. 819—826.
50. Cellular incursion into Bowman’s membrane in the peripheral cone of the keratoconic cornea / T. Sherwin, N. H. Brookes, I. P. Loh [et al.] // Experimental Eye Research. — 2002. — Vol. 74, № 4. — P. 473—482.
51. In vivo confocal microscopy of the human cornea / I. Jalbert, F. Stapleton, E. Papas [et al.] // The British Journal of Ophthalmology. — 2003. — Vol. 87, № 2. — P. 225—236.
52. Second-harmonic imaging microscopy of normal human and keratoconus cornea / N. Morishige, A. J. Wahlert, M. C. Kenney [et al.] // Investigative Ophthalmology & Visual Science. — 2007. — Vol. 48, № 3. — P. 1087—1094.
53. Collagen fibrils and proteoglycans of peripheral and central stroma of the keratoconus cornea — ultrastructure and 3D transmission electron tomography / A. Alkanaan, R. Barsotti, O. Kirat [et al.] // Scientific reports. — 2019. — Vol. 9, № 1. — URL: https://www.nature.com/articles/s41598-019-56529-1 (date of access: 08.03.2025).
54. Севостьянов, Е. Н. Кератоконус плюс / Е. Н. Севостьянов, Е. Н. Горскова. — Челябинск : ПИРС, 2006. — 148 с.
55. Подтынных, Е. В. Современные представления об этиопатогенезе и методах диагностики кератоконуса (обзор литературы) / Е. В. Подтынных, Л. А. Басинская, Е. Н. Комаровских // Вестник Оренбургского государственного университета. — 2015. — № 12. — С. 188—196.
56. Inflammation in Keratoconus / R. Shetty, P. Khamar, G. Kundu [et al.] // Keratoconus. Diagnosis and Management / ed. by L. Izquierdo, M. Henriquez, M. Mannis. — Elsevier, 2023. — P. 159—168.
57. Asymmetry in keratoconus and vision-related quality of life / L. A. Jones-Jordan, J. J. Walline, L. T. Sinnott [et al.] // Cornea. — 2013. — Vol. 32, № 3. — P. 267—272.
58. Unilateral keratoconus: incidence and quantitative topographic analysis / D. R. Holland, N. Maeda, S. B. Hannush [et al.] // Ophthalmology. — 1997. — Vol. 104, № 9. — P. 1409—1413.
59. Longitudinal study of the normal eyes in unilateral keratoconus patients / X. Li, Y. S. Rabinowitz, K. Rasheed, H. Yang // Ophthalmology. — 2004. — Vol. 111, № 3. — P. 440—446.
60. Аветисов, С. Э. Кератоконус: этиологические факторы и сопутствующие проявления / С. Э. Аветисов, И. А. Новиков, Л. С. Патеюк // Вестник офтальмологии. — 2014. — Т. 130, № 4. — С. 110—116.
61. Каспарова, Е. А. Ранняя диагностика, лазерное и хирургическое лечение кератоконуса : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.08 / Каспарова Елизавета Аркадьевна ; НИИ глаз. болезней Рос. акад. мед. наук, Мед. науч. офтальмол. центр «Новый взгляд». — М., 2003. — 39 с.
62. Presence of Fleischer ring and prominent corneal nerves in keratoconus relatives and normal controls / A. Kriszt, G. Losonczy, A. Berta, L. Takacs // International Journal of Ophthalmology. — 2015. — Vol. 8, № 5. — P. 922–927.
63. Presence of Fleischer ring and prominent corneal nerves in keratoconus relatives and normal controls / A. Kriszt, G. Losonczy, A. Berta, L. Takacs // International Journal of Ophthalmology. — 2015. — Vol. 8, № 5. — P. 922—927.
64. Naderan, M. Clinical biomicroscopy and retinoscopy findings of keratoconus in a Middle Eastern population / M. Naderan, A. Jahanrad, M. Farjadnia // Clinical & Experimental Optometry. — 2018. — Vol. 101. — P. 46—51.
65. Repeatability and reproducibility of central corneal thickness measurements with Pentacam, Orbscan and ultrasound / B. Lackner, G. Schmidinger, S. Pieh [et al.] // Optometry and Vision Science. — 2005. — Vol. 82, № 10. — P. 892—899.
66. Пахиметрия роговицы у пациентов с кератоконусом / Л. А. Столярова, Т. А. Имшенецкая, Д. Е. Абельский, И. Г. Заборовский // Здравоохранение. — 2021. — № 7. — С. 55—59.
67. Demographic profile, clinical, and topographic characteristics of keratoconus patients attending at a tertiary eye center / S. Rafati, H. Hashemi, P. Nabovati [et al.] // Journal of Current Ophthalmology. — 2019. — Vol. 31, № 3. — P. 268—274.
68. Automated keratoconus screening with corneal topography analysis / N. Maeda, S. D. Klyce, M. K. Smolek, H. W. Thompson // Investigative Ophthalmology & Visual Science. — 1994. — Vol. 35, № 6. — P. 2749—2757.
69. Saad, A. Topographic and tomographic properties of forme fruste keratoconus corneas / A. Saad, D. Gatinel // Investigative Ophthalmology & Visual Science. — 2010. — Vol. 51, № 11. — P. 5546—5555.
70. Schlegel, Z. Comparison of and correlation between anterior and posterior corneal elevation maps in normal eyes and keratoconussuspect eyes / Z. Schlegel, T. Hoang-Xuan, D. Gatinel // Journal of Cataract and Refractive Surgery. — 2008. — Vol. 34, № 5. — P. 789—795.
71. OCULUS Pentacam Interpretation Manual. — Wetzlar : Oculus. — URL: https://www.manualslib.com/products/Oculus-Pentacam-4938150.html (date of access: 08.03.2025).
72. Григорян, А. В. Кератотопографические индексы в диагностике и классификации кератоконуса : дис. … канд. мед. наук : 14.01.07 / Григорян Анаит Вячеславовна ; Рос. мед. акад. непрерыв. проф. образования. — М., 2019. — 101 л.
73. Reinstein, D. Z. Corneal epithelial thickness profile in the diagnosis of keratoconus / D. Z. Reinstein, T. J. Archer, M. Gobbe // Journal of Refractive Surgery. — 2009. — Vol. 25, № 7. — P. 604—610.
74. Subclinical keratoconus detection by pattern analysis of corneal and epithelial thickness maps with optical coherence tomography / Y. Li, W. Chamberlain, O. Tan [et al.] // Journal of Cataract and Refractive Surgery. — 2016. — Vol. 42, № 2. — P. 284—295.
75. Столярова, Л. А. Картирование эпителия роговицы в норме и при кератоконусе с применением оптической когерентной томографии / Л. А. Столярова, Т. А. Имшенецкая, Д. Е. Абельский // Здравоохранение. — 2023. — № 7. — С. 63—68.
76. Corneal epithelial thickness mapping by Fourier-domain optical coherence tomography in normal and keratoconic eyes / Yan Li, Ou Tan, R. Brass [et al.] // Ophthalmology. — 2012. — Vol. 119, № 12. — P. 2425—2433.
77. New keratoconus staging system based on OCT / N. J. Lu, F. Hafezi, C. Koppen [et al.] // Journal of Cataract and Refractive Surgery. — 2023. — Vol. 49, № 11. — P. 1098—1105.
78. Value of corneal epithelial and Bowman’s layer vertical thickness profles generated by UHROCTforsub-clinical keratoconus diagnosis / Zhe Xu, Jun Jiang, Chun Yang [et al.] // Scientifc Reports. — 2016. — Vol. 6. — URL: https://doi.org/10.1038/srep31550 (date of access: 08.03.2025).
79. Characteristic of entire corneal topography and tomography for the detection of sub-clinical keratoconus with Zernike polynomials using Pentacam / Zhe Xu, Weibo Li, Jun Jiang [et al.] // Scientific Reports. — 2017. — Vol. 7, № 1. — DOI: 10.1038/s41598-017-16568-y.
80. Naderan, M. Ocular, corneal, and internal aberrations in eyes with keratoconus, forme fruste keratoconus, and healthy eyes / M. Naderan, A. Jahanrad, M. Farjadnia // International Ophthalmology. — 2018. — Vol. 38, № 4. — P. 1565—1573.
81. Saad, A. Evaluation of total and corneal wavefront high order aberrations for the detection of forme fruste keratoconus / A. Saad, D. Gatinel // Investigative Ophthalmology & Visual Science. — 2012. — Vol. 53, № 6. — P. 2978—2992.
82. Biomechanical characterization of subclinical keratoconus without topographic or tomographic abnormalities / R. Vinciguerra, R. Ambrosio, C. J. Roberts [et al.] // Journal of Refractive Surgery. — 2017. — Vol. 33, № 6. — P. 399—407.
83. Бикбов, М. М. Эктазии роговицы: (патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, лечение) / М. М. Бикбов, Г. М. Бикбова. — М. : Офтальмология, 2011. — 162 с.
84. Егорова, Г. Б. Морфологические изменения при кератоконусе: интерпретация результатов конфокальной микроскопии роговицы / Г. Б. Егорова, А. А. Федоров, И. А. Новиков // Современные технологии в медицине. — 2018. — Т. 10, № 3. — С. 130—138.
85. Колединцев, М. Н. Клинико-экспериментальная разработка системы скринингового анализа слезной жидкости для диагностики, прогноза и контроля эффективности проводимого лечения при различных формах патологии глаз : автореф. дис... д-ра мед. наук : 14.00.08 : 14.00.16 / Колединцев Михаил Николаевич ; Моск. гос. мед.-стоматол. ун-т, Межотр. науч.-техн. комплекс «Микрохирургия глаза». — М., 2005. — 50 с.
86. Ситник, Г. В. Биохимические маркеры в слезной жидкости пациентов при кератоконусе: результаты ROC-анализа / Г. В. Ситник, Ю. И. Степанова // Офтальмология. Восточная Европа. — 2023. — Т. 13, № 3. — С. 215—226.
87. Biomechanical characterization of keratoconus corneas ex vivo with brillouin microscopy / G. Scarcelli, S. Besner, R. Pineda, S. H. Yun // Investigative Ophthalmology & Visual Science. — 2014. — Vol. 55, № 7. — P. 4490—4495.
88. Depth-Dependent Corneal Biomechanical Properties in Normal and Keratoconic Subjects by Optical Coherence Elastography / V. S. De Stefano, M. R. Ford, I. Seven, W. J. Dupps // Translational Vision Science & Technology. — 2020. — Vol. 9, № 7. — DOI: 10.1167/tvst.9.7.4.
89. Jesus, D. A. Assessment of corneal properties based on statistical modeling of OCT speckle / D. A. Jesus, D. R. Iskander // Biomedical Optics Express. — 2017. — Vol. 8, № 1. — P. 162—176.
90. Kramer, E. AvaGen genetic testing: the latest tool in early detection for keratoconus / E. Kramer. — USA : Weston Contact Lens Institute, 2021. — URL: https://www.westoncontactlens.com/avagen-genetic-testing-the-latest-tool-in-early-detection-for-keratoconus/ (date of access: 08.03.2025).
Рецензия
Для цитирования:
Столярова Л.А., Имшенецкая Т.А., Абельский Д.Е. Этиология, патогенез, клиника и диагностика кератоконуса (обзор литературы). Здравоохранение. 2025;(6):29-49.
For citation:
Stolyarova L., Imshanetskaya T., Abelski D. Еtiology, pathogenesis, clinical picture and diagnosis of keratoconus (literature review). Healthcare. 2025;(6):29-49. (In Russ.)
Просмотров:
12
Послать статью по эл. почте 