Клиническая медицина
Цель исследования. Оценить и сравнить антропометрические и ранние постнатальные факторы, сроки развития анемии, проводимое лечение и показатели эритроидного ростка периферической крови у недоношенных детей в зависимости от срока гестации.
Материал и методы. Проведено ретроспективное когортное исследование 110 недоношенных новорожденных с ранней анемией недоношенных, разделенных в зависимости от срока гестации при рождении на три группы: 1-я группа — до 28 нед. (n = 16); 2-я группа — 28—31 нед. (n = 63); 3-я группа — 32—37 нед. (n = 31). Проанализированы антропометрические параметры, наличие асфиксии при рождении, нуждаемость в искусственной вентиляции легких и ее длительность, проведенное лечение препаратами эритропоэтина и эритроцитными компонентами крови. Изучены показатели эритроидного ростка периферической крови на момент рождения и манифестации анемии. Статистические расчеты проведены в программной среде R, версия 4.3.
Результаты. Результаты проведенного исследования свидетельствуют об отсутствии статистически значимых различий в сроках манифестации ранней анемии недоношенных у детей в зависимости от срока гестации. На момент манифестации данной патологии определяется тренд более низких значений концентрации гемоглобина при снижении гестационного возраста недоношенного ребенка. Также обнаружен тренд к снижению абсолютного количества эритроцитов при рождении с уменьшением срока гестации при отсутствии такового при анализе концентрации гемоглобина.
Выводы. Гемотрансфузионная терапия у детей со сроком гестации менее 28 нед. является временной мерой коррекции анемии и не приводит к уменьшению степени тяжести этого состояния по сравнению с детьми более позднего гестационного возраста. Также установленные закономерности изменения количества эритроцитов и концентрации гемоглобина у недоношенных новорожденных при рождении указывают на преобладание нарушения пролиферативной активности клеток эритроидного ростка, но не процессов гемоглобинизации. Анализ показателей относительного количества ретикулоцитов с учетом наличия ранней анемии недоношенных указывает на отсутствие адекватной регенераторной способности эритроидного ростка костного мозга.
Цель исследования. Оценить эффекты сухой иммерсии, имитирующей эффекты микрогравитации, в комплексной медицинской абилитации (МА) недоношенных новорожденных.
Материал и методы. В исследование включено 212 недоношенных детей со сроком гестации от 26 до 37 нед. в возрасте от рождения до 2 лет включительно. Критерии включения: недоношенные дети со сроком гестации менее 37 нед., самостоятельное дыхание, согласие родителей на проведение разработанной МА. Критерии исключения: врожденные пороки развития, генетические заболевания обмена веществ, искусственная вентиляция легких, агрессивная ретинопатия. Перед началом проведения МА сформировано две группы: 1-я группа — пациенты, которым выполняли в неонатальном периоде сухую иммерсию (n = 67); 2-я группа — пациенты, которым МА проводили без сухой иммерсии (n = 145). Методом целевого отбора выполнено когортное проспективное лонгитудинальное сравнительное исследование.
Результаты. Установлено, что во 2-й группе после завершения МА с применением сухой иммерсией частота случаев перивентрикулярного отека по результатам нейросонография достоверно в 2,2 раза снизилась (p Кохрейна — Мантеля — Ханцеля ˂ 0,001). Интеграция в программу МА сухой иммерсии и ее применение в неонатальном периоде оказывают отсроченный эффект и почти в 3 раза увеличивают шансы на снижение нервно-рефлекторной возбудимости (ОШ = 2,95, 95 % ДИ (1,61; 5,37), pКохрейна — Мантеля — Ханцеля = 0,0006).
Заключение. Воспроизведение эффектов микрогравитации в условиях комплексной МА и реабилитации с применением метода сухой иммерсии в неонатальном периоде способствует более быстрому исчезновению перивентрикулярного отека по результатам нейросонографии, оказывает долгосрочные эффекты на нейроразвитие с уменьшением нервно-рефлекторной возбудимости в первые месяцы жизни и благоприятным влиянием на исходы развития в возрасте 2 лет.
Организация здравоохранения
Представлены результаты опроса студентов первого курса специальности «Лечебное дело» об эффективности применения иммерсивных технологий в обучении в УО «Гомельский государственный медицинский университет». Проведен анализ влияния данных технологий на формирование профессиональных навыков и компетенций. Определены ключевые преимущества использования иммерсивных методов при изучении дисциплины «Первая помощь», включая повышение уровня вовлеченности студентов, улучшение запоминания материала и развитие уверенности при оказании экстренной медицинской помощи. Иммерсивные технологии позволяют моделировать сложные клинические ситуации, обеспечивая реалистичность происходящего и снижая стресс у обучающихся. Результаты исследования демонстрируют значимость внедрения таких методик для создания безопасной и интерактивной образовательной среды, способствующей формированию клинического мышления. Также показано, что данные технологии помогают студентам эффективнее осваивать алгоритмы командной работы, развивать навыки быстрого принятия решений и адаптации к различным сценариям оказания медицинской помощи. Таким образом, использование иммерсивного обучения открывает новые перспективы для совершенствования образовательного процесса, обеспечивая студентам возможность качественной подготовки, всесторонней проработки практических навыков и адаптации к реальным клиническим условиям, что особенно важно для будущей профессиональной деятельности.
Цель исследования. Обосновать актуальность оказания психологической помощи инвалидам вследствие психических и поведенческих расстройств, а также их родственникам, определить условия и объем такой помощи.
Материал и методы. Исследование выполнялось в несколько этапов. Были сформированы фокус-группы в зависимости от функционального класса пациентов. С помощью клинико-психологического интервью (опросник для оценки социального функционирования и качества жизни пациентов с психическими и поведенческими расстройствами И. Я. Гуровича и А. Б. Шмуклера) на общем объеме выборок из 76 пациентов с инвалидностью вследствие психических и поведенческих расстройств и 30 их родственников изучено социальное функционирование и предложены направления психологической помощи.
Заключение. В статье представлен авторский подход к разграничению понятий «психологическая помощь» и «психосоциальная реабилитация» в контексте помощи пациентам с инвалидностью. Подчеркнута необходимость разработки инструментов для оценки эффективности психологической помощи пациентам и их родственникам.
Гигиена и эпидемиология
Цель исследования. Изучить проявления эпидемического процесса, клинические особенности течения, а также экономическое бремя внебольничных пневмоний (ВП) у военнослужащих срочной военной службы, обосновать необходимость вакцинации от пневмококковой инфекции подростков, являющихся годными к прохождению военной службы по призыву.
Материал и методы. Материалом для изучения эпидемиологических параметров явились данные официальной статистической отчетной документации в Вооруженных Силах Республики Беларусь. Для исследования проявлений эпидемического процесса применяли методы эпидемиологической диагностики — ретроспективный эпидемиологический анализ, описательно-оценочные методы и статистический метод. Для установления военно-эпидемиологической значимости ВП рассчитывали интегральный показатель заболеваемости, для трудопотерь — показатель средней частоты выхода военнослужащего из строя. Для изучения клинических особенностей течения ВП использованы данные о 960 пациентах, находившихся на лечении в отделениях терапевтического профиля ГУ «432 ордена Красной Звезды главный военный клинический медицинский центр Вооруженных Сил Республики Беларусь». Этиологию ВП оценивали по результатам бактериологических исследований проб мокроты (n = 947). Для оценки экономического бремени рассчитывали прямые медицинские затраты на госпитализацию, диагностику, фармакотерапию. Статистическую обработку полученных данных проводили с использованием компьютерных программ IBM SPSS Statistics 19.0, Statistica 6.0 (Stat. Soft Inc., США).
Результаты. В эпидемическом процессе ВП преобладали военнослужащие срочной военной службы (73,7—92,2 %), при этом среднемноголетний уровень заболеваемости составил 44,5 ± 1,29 случая на 1000 и в 5,5 раза превысил уровень заболеваемости у военнослужащих, проходивших военную службу по контракту. Установлены цикличность эпидемического процесса (4 года), сезонность, обусловленная прибытием нового пополнения во время осеннего и весеннего призывов и факторами закрытого обновляемого воинского коллектива. Доля тяжелых форм ВП составляла 2,6 % (95 % ДИ (1,8—3,8)), остальные случаи расценивали как нетяжелые. Средний койко-день у военнослужащих с ВП тяжелого течения составил 23,2 ± 13,08 дня, нетяжелого течения — 13,0 ± 4,0 дня. Показатель неэффективного использования военнослужащего составил 2,6 ‰. Прямые медицинские затраты на ведение 1 военнослужащего с тяжелой формой внебольничной пневмонии в среднем составили 7390 бел. руб., нетяжелой — 2050 бел. руб.
Заключение. Военно-эпидемиологическая значимость ВП для военнослужащих срочной военной службы определяется высокой интенсивностью эпидемического процесса (44,5 ‰), цикличностью (4 года), выраженным сезонным подъемом заболеваемости на протяжении 7 мес., высоким показателем неэффективного использования военнослужащих (2,6 ‰), значительными прямыми медицинскими затратами на ведение пациентов с тяжелыми формами. Для предупреждения и снижения заболеваемости ВП, сохранения здоровья и боеспособности военнослужащих срочной военной службы необходима вакцинация от пневмококковой инфекции юношей 16—18 лет, получивших удостоверение призывника и являющихся годными к прохождению срочной военной службы, в рамках Национального календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям.
Круглый стол
Круглый стол на тему «Проблемы диагностики и лечения пациентов с реактивным артритом» состоялся в конце февраля в Республиканском научно-практическом центре медицинских технологий, информатизации, управления и экономики здравоохранения. В мероприятии приняли участие ведущие специалисты в области лечения и лабораторной диагностики данного заболевания.
МЕДИЦИНА БЕЛАРУСИ В ЛИЦАХ
Социология медицины
Целью публикации является системное изложение медико-социальных аспектов питания в рамках учебного курса «Социальная медицина» для студентов, магистрантов и преподавателей высших учебных заведений гуманитарных направлений.
Рассмотрены медико-социальные аспекты неполноценного питания. Раскрыто и описано содержание здорового питания, лечебно-профилактического и лечебного питания и их медико-социальная роль в здоровьесбережении современного общества.
В статье использованы материалы медиатеки им. М. Е. Тикоцкого отдела обслуживания факультетов журналистики и философии и социальных наук Фундаментальной библиотеки БГУ и элементы образовательного портала БГУ ФФСН.