Цель исследования. Оценить эффективность хирургического лечения пациентов с дегенеративным поясничным спондилолистезом, оперированных посредством малоинвазивной двусторонней декомпрессии из одностороннего доступа.

Материал и методы. Исследованы отдаленные результаты применения малоинвазивных двусторонних декомпрессий у пациентов со спондилолистезом поясничных позвонков. Проведена оценка динамики послеоперационной нестабильности при использовании различных способов хирургического лечения дорсопатий.

Результаты. Малоинвазивные декомпрессионные вмешательства, выполняемые из одностороннего хирургического доступа (технология Over-the-top), в случаях дегенеративного поясничного спондилолистеза характеризуются более низкой частотой послеоперационной нестабильности в отдаленном периоде по сравнению с объемными костными резекциями без стабилизации. В ходе изучения интенсивности болевого синдрома и качества жизни пациентов установлено статистически значимое различие (p < 0,05) между билатеральными декомпрессиями из одностороннего доступа и классической ламинэктомией. Использование малоинвазивной методики позволяет сократить длительность хирургических вмешательств и интраоперационную кровопотерю.

Заключение. Технология Over-the-top в сопровождении новых подходов предоперационного планирования и виртуального обеспечения продемонстрировала свою эффективность в качестве метода хирургического лечения спондилолистеза поясничных позвонков. Использование малоинвазивных билатеральных декомпрессий из одностороннего доступа позволило достичь более низких показателей (p = 0,044) послеоперационной нестабильности по сравнению с классической ламинэктомией, при этом по показателям качества жизни пациентов и интенсивности болевого синдрома в отдаленном периоде методика сопоставима с де- компрессионно-стабилизирующими операциями (p > 0,05). Полученные в ходе исследования данные являются подтверждением возможности использования технологии Over-the-top в качестве малотравматичной, безопасной, экономически выгодной и клинически эффективной альтернативы объемным декомпрессионным вмешательствам, дополненным спондилодезом.

Цель исследования. Оценить изменения гемодинамики у новорожденных с ишемией головного мозга.

Материал и методы. В исследование были включены 108 новорожденных, которых осматривали на 1-е, 3-и, 7-е и 30-е сут. Пациенты были разделены на группы в зависимости от срока гестации: 1-я группа – менее 29 нед.; 2-я группа – 29–33 нед.; 3-я группа – 34–36 нед.; 4-я группа – 37–40 нед. В контрольную группу вошел 41 условно здоровый новорожденный ребенок сроком гестации более 37 нед., которых осматривали в те же сроки.

Результаты. В передней мозговой артерии систолическая скорость на 3-и сут. составила 38 [28; 50] см/с (p = 0,003), на 30-е сут. – 53 [45; 64] см/с (p < 0,001), диастолическая скорость на 3-и сут. – 11 [9; 16] см/с (p = 0,006), на 7-е сут. – 10 [7; 15] см/с (p = 0,020), на 30-е сут. – 13 [10; 16] см/с. Индекс резистентности на 30-е сут. жизни составил 0,8 [0,7; 0,8]. В правой средней мозговой артерии систолическая скорость на 30-е сут. составила 31 [25; 37] см/с (p < 0,001), диастолическая скорость в 1-е сут. – 7 [5; 10] см/с (p = 0,028), на 30-е сут. – 8 [6; 10] см/с (p < 0,001), индекс резистентности в 1-е сут. составил 0,6 [0,6; 0,7] (p = 0,032), на 30-е сут. – 0,7 [0,7; 0,8] (p = 0,001). В левой средней мозговой артерии систолическая скорость на 30-е сут. была 29 [23; 38] см/с (p < 0,001), диастолическая скорость на 30-е сут. – 7 [6; 10] см/с (p < 0,001). Индекс резистентности в 1-е сут. составил 0,6 [0,6; 0,7] (p = 0,04), на 30-е сут. – 0,7 [0,7; 0,8] (p = 0,03). В базилярной артерии систолическая скорость на 30-е сут. составила 59 [48; 71] см/с (p < 0,001), диастолическая скорость на 3-и сут. – 12 [9; 17] см/с (p = 0,038), на 30-е сут – 12 [9; 14] см/с (p < 0,001). Индекс резистентности базиллярной артерии на 7-е сут. составил 0,8 [0,7; 0,8], на 30-е сут. – 0,8 [0,8; 0,8] (p < 0,001).

Заключение. В группах основные отличия показателей отмечались на 30-е сут. У новорожденных с ишемией наблюдали изменение диастолической скорости на 3-и сут. для передней мозговой и базилярной артерий и в 1-е сут. для средней мозговой артерии.

Цель исследования. Обосновать и верифицировать риск-ориентированный выбор метода лазерной абляции при ретинопатии недоношенных с использованием интегральной модели, сочетающей неонатологические предикторы и признаки сосудистой активности по данным флуоресцентной ангиографии (ФАГ).

Материал и методы. Разработаны трехкомпонентный ангиографический индекс С-Маркер (доля аваскулярной зоны, число секторов активного ликеджа, интегральный показатель извитости/калибра артериол) и интегральная шкала Нео-РП-С, объединяющая С-Маркер со шкалой Нeo-РП-8.

Результаты. Оценено влияние ФАГ на стадирование ретинопатии недоношенных и выбор тактики лечения (селективная предпороговая транспупиллярная лазерная коагуляция сетчатки, с-ПТЛКС), классическая тотальная абляция и комбинированный подход). Результаты: ФАГ позволила утяжелить стадию ретинопатии недоношенных в 10 % случаев при I стадии, 30 % при II, 75 % при III и 60 % при ЗАРН (p < 0,05). Для Нео-РП-8 (порог ≥ 7) AUC = 0,94, для С-Маркер (порог ≥ 5) AUC = 0,88 (k = 0,82), интегральная модель Нео-РП-С (порог ≥ 13) показала AUC = 0,96, чувствительность 89 % и специфичность 92 %.

Заключение. Интеграция Нео-РП-8 и С-Маркер в модель Нео-РП-С стандартизирует выбор радикальности вмешательства, при 6–9 баллах показана с-ПТЛКС, при 10–12 баллах следует использовать классическую абляцию сетчатки, при 13 баллах и более комбинированную тактику (классическая ТЛКС в сочетании с криотерапией или введением анти-ФРЭС препаратов).

Цель исследования. Оценить ассоциации между состоянием здоровья матери, осложнениями течения беременности и риском развития заболеваний, вносящих наибольший вклад в инвалидизацию, у недоношенных детей в течение первого года жизни на основе данных национального регистра.

Материал и методы. Проведено аналитическое поперечное регистровое исследование с использованием обезличенных данных национального регистра недоношенных детей Республики Беларусь. В анализ включены сведения о 2660 недоношенных детях и их матерях, находившихся под катамнестическим наблюдением. Оценивались ассоциации между материнской и гестационной патологией и развитием бронхолегочной дисплазии, ретинопатии недоношенных, заболеваний центральной нервной системы, задержки развития и анемии недоношенных. Ассоциации анализировались с расчетом относительного риска и 95%-го доверительного интервала; применялись критерий χ² Пирсона и точный критерий Фишера, уровень значимости p < 0,05.

Результаты. Анализ показал, что ключевые нозологические формы у недоношенных детей формируются в условиях различающихся антенатальных профилей риска, отражающих неоднородность механизмов неблагоприятного внутриутробного воздействия. Бронхолегочная дисплазия преимущественно ассоциирована с инфекционно-воспалительными и гипоксическими факторами беременности, включая хориоамнионит и анемию матери. Для ретинопатии недоношенных характерен сосудисто-метаболический профиль риска, связанный с сердечно-сосудистой и эндокринной патологией матери, а также с нарушениями плацентарной перфузии. Заболевания центральной нервной системы и задержка развития демонстрируют мультифакторный характер ассоциаций с наиболее широким спектром материнских и гестационных факторов. Анемия недоношенных ассоциирована с материнскими дефицитными состояниями и инфекционными осложнениями беременности.

Заключение. Полученные результаты позволяют рассматривать выделение клинико-ориентированных профилей риска как практический инструмент планирования антенатального и последующего катамнестического наблюдения недоношенных детей.

Цель исследования. Проанализировать с учетом международного опыта историю и перспективы продвижения в Беларуси государственного профилактического проекта «Здоровые города и поселки» (далее – Проект).

Материал и методы. На основании научных публикаций проанализирован опыт реализации инициативы Всемирной организации здравоохранения «Здоровые города» в разных странах. Для изучения особенностей реализации инициативы в Беларуси проведен ретроспективный анализ базы данных населенных пунктов, включенных в проект, а также нормативных документов, определяющих порядок его создания и функционирования.

Результаты. В 2025 г. в реализацию Проекта вовлечены все административные территории Республики Беларусь, включая г. Минск и 619 населенных пунктов, что в 6,1 раза больше по сравнению с 2019 г. В Могилевской области за семь лет отмечается максимальное увеличение (в 15,6 раза) количества населенных пунктов, вовлеченных в реализацию Проекта, с 7 в 2019 г. до 109 в 2025 г. В Гродненской области отмечается минимальное увеличение (в 3,1 раза) количества городов и поселков, вовлеченных в Проект за семь лет его реализации (с 18 в 2019 г. до 55 в 2025 г.).

Заключение. Решение об утверждении в 2019 г. Проекта стало мощнейшей государственной поддержкой достижения нового уровня здоровья нации на основе разработки и реализация современных стратегий и новых управленческих подходов по созданию здоровьесберегающего пространства в населенных пунктах республики.

Статья посвящена анализу трансформации модели «врач – пациент» в условиях распространения больших языковых моделей (искусственный интеллект).

Цель исследования. Выявить и теоретически концептуализировать новую фигуру пациента – ИИ-верификатора, а также проанализировать изменения практик медицинского взаимодействия, связанные с включением алгоритмических систем в процессы интерпретации и проверки врачебных решений.

Материал и методы. Эмпирическую базу составили глубинные полуструктурированные интервью с врачами различных специальностей (n = 18, стаж – 0,5–30 лет). Данные обработаны с использованием качественного тематического анализа (двухэтапное индуктивное кодирование) в логике интерпретативной социологии и социологии медицины.

Результаты. Зафиксировано формирование новой фигуры пациента, обращающегося к искусственному интеллекту для проверки диагнозов, назначений и врачебных клинических решений. В интервью врачи описывают включение искусственного интеллекта в цепочку «второго мнения» наряду с интернет-ресурсами и телемедицинскими консультациями, однако не всегда осознают качественное отличие алгоритмической верификации. В отличие от e-patient и других фигур цифровой эпохи, ИИ-верификатор делегирует системе не только поиск информации, но и ее анализ, интерпретацию и оценку. Алгоритм начинает восприниматься пациентом как нейтральный, технологически объективный и лишенный интересов арбитр. Это усиливает конкуренцию между клиническим суждением врача и уверенно сформулированным алгоритмическим выводом, трансформирует основания доверия, перераспределяет ответственность и меняет структуру экспертности в медицинской коммуникации.

Заключение. Появление ИИ-верификатора свидетельствует о структурном сдвиге в социальной архитектуре здравоохранения: меняется не только источник знания, но и механизмы его легитимации. Для сохранения профессиональной роли врачу требуется развитие коммуникативных компетенций, позволяющих объяснять ограничения алгоритмических рекомендаций и контекстуальную специфику клинических решений.

Представлены результаты достижения Республикой Беларусь ряда показателей Цели 3 «Хорошее здоровье и благополучие» в Целях устойчивого развития (ЦУР). Используя международные и отечественные данные по мониторингу выполнения показателей ЦУР, продемонстрирована отчетливая положительная динамика большинства показателей задач 3.7, 3.8 и 3.9. Вместе с тем задача 3.а, касающаяся Рамочной конвенции Всемирной организации здравоохранения по борьбе против табака, несмотря на положительные тенденции в распространенности курения табачных изделий, требует дальнейшего совершенствования нормативного правового регулирования в отношении электронных систем доставки никотина. Принятые в 2025 г. государственные программы будут способствовать достижению Республикой Беларусь ЦУР.