Цель исследования. Изучить характерные клинико-диагностические особенности у девочек-подростков при различных фенотипах формирующегося синдрома поликистозных яичников (СПКЯ).

Материал и методы. В исследование включены 205 девочек-подростков в возрасте 12-18 лет. Основная группа - 159 девочек с признаками СПКЯ, группа контроля - 46 здоровых девочек. Проведены анкетирование и клиническое обследование.

Результаты. Наиболее выраженные отклонения в половом развитии выявлены при классическом фенотипе СПКЯ. У девочек с нарушениями, соответствующими указанному фенотипу, в 21% случаев отмечена инверсия развития вторичных половых признаков, в 42% - позднее телархе, в 18,4% - позднее менархе. Сонографическими критериями для формирующегося СПКЯ являются: увеличение объема яичников, наличие эхопозитивной стромы и большого количества фолликулов различного диаметра с эхопозитивной стенкой.

Заключение. В период становления репродуктивной системы следует учитывать следующие особенности полового развития: нарушение очередности развития вторичных половых признаков, раннее пубархе, раннее или позднее телархе, ранний или поздний возраст менархе. Выявление указанных клинических признаков является основанием для включения таких девочек в группу риска по формированию СПКЯ с целью ранней коррекции нарушений репродуктивной функции на этапе формирования.

Одним из ключевых факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний является возраст. При синдроме раннего сосудистого старения возраст-ассоциированная перестройка сосудистой стенки развивается быстрее, чем это происходит в популяции в среднем, и в итоге приводит к более раннему развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Оценка артериальной жесткости по скорости распространения пульсовой волны на каротидно-феморальном участке является одним из основных методов диагностики раннего сосудистого старения. Для оценки артериальной жесткости также используют параметры центральной гемодинамики, такие как центральное систолическое и пульсовое артериальное давление, индекс аугментации, сердечно-лодыжечный сосудистый индекс. В статье приведены результаты исследований наиболее перспективных циркулирующих биомаркеров раннего сосудистого старения: высокочувствительный С-реактивный белок,  интерлейкины, ФНО-a, длина теломер и теломеразная активность, матричные металлопротеиназы, фактор дифференцировки роста-15, инсулиноподобный фактор роста-I, цистатин С, микро-РНК, которые уже показали высокую диагностическую значимость и требуют дальнейшего изучения. Приведены данные исследований по идентифицированному новому антивозрастному гену белка Klotho. Представлен большой арсенал современных инструментальных параметров и биохимических маркеров оценки раннего сосудистого старения, разработка и определение которых позволит улучшить диагностику как сердечно-сосудистых заболеваний, так и их осложнений.

Цель исследования. Оценить возможности трансвагинального ультразвукового исследования в диагностике наличия и глубины инвазии опухоли в миометрий у пациенток, страдающих высокодифференцированной эндометриоидной карциномой I стадии.

Материал и методы. Материалом ретроспективного исследования послужили данные пациенток с морфологически верифицированной высокодифференцированной эндометриоидной карциномой I стадии, прошедших диагностику, включавшую трансвагинальное ультразвуковое исследование (ТВ УЗИ) и лечение в объеме пангистерэктомии с билатеральной сальпингоофрэктомией или расширенной гистерэктомии (с тазовой лимфодиссекцией) в РНПЦ ОМР им. Н. Н. Александрова в 2011-2015 гг., всего 343пациентки. Медиана возраста составила 55 лет, минимальный - 24 года, максимальный - 77 лет.

Методом исследования был расчет операционных характеристик ТВ УЗИ по диагностике наличия и глубины инвазии опухоли в миометрий. Использовали метод бинарной логистической регрессии, критерий Манна- Уитни. Все значения р были двусторонними, различия считали статистически значимыми при р < 0,05.

Результаты. Диагностическая чувствительность (ДЧ) ТВ УЗИ по определению глубины инвазии опухоли в миометрий для пациенток с эндометриоидной карциномой G1 составила 87,5 %, диагностическая специфичность (ДС) - 94,5 %, диагностическая точность (ДТ) - 94,2 %, прогностическая ценность положительного результата (ПЦПР) - 43,8 %, прогностическая ценность отрицательного результата (ПЦОР) - 99,4 %.Для принятия решения об объеме хирургического вмешательства по данным ТВ УЗИ только 14 (4,1 %) пациенток (95 % ДИ (2,3-6,8)) получат избыточное хирургическое лечение, недостаточное - 2 (0,6 %) (95 % ДИ(0,07-2,1)).

ДЧ ТВ УЗИ по определению наличия инвазии опухоли в миометрий для пациенток репродуктивного возраста с эндометриоидной карциномой G1 составила 58 %, ДС - 77 %, ДТ - 72 %, ПЦПР - 50 %, ПЦОР - 82 %. Для принятия решения об органосохранном лечении, чтобы реализовать репродуктивную функции указанных пациенток, по результатам ТВ УЗИ 50 % пациенткам, которым возможно органосохраняющее лечение, необоснованно оно не будет предложено; 18% (95% ДИ (8,8-29,9)) пациенткам будет предложено органосохраняющее лечение, не соответствующее степени онкологического риска.

Заключение. Для пациенток с морфологически верифицированной высокодифференцированной эндометриоидной карциномой I стадии ТВ УЗИ демонстрирует высокую эффективность по определению глубины инвазии опухоли в миометрий. Точность диагностики наличия инвазии опухоли в миометрий у пациенток репродуктивного возраста составляет 71,6 % (95 % ДИ (61,0-81,0)), что нельзя признать достаточным, и необходимо исследовать применение более точных методов диагностики.

Приводится обзор сведений о конопле как высокодоходной экспорто ориентированной сельскохозяйственной культуре с уникальными свойствами, выращивание медицинских и технических сортов которой в Беларуси необходимо возродить в силу возможности ее использования в большинстве отраслей экономики с получением широкого ассортимента высококачественной продукции с низкой себестоимостью. Возрождение коноплеводства должно внести существенный вклад в развитие экономики Беларуси, медицины и повышение благосостояния белорусского народа.

С целью улучшения итогов реабилитации детей, перенесших операции на пищеводе, психологом РНПЦ детской хирургии проанализированы результаты анкетирования 56 пациентов в возрасте от 2 до 18 лет, перенесших операцию по восстановлению пищевода 1—18 лет назад. В данной группе прооперированных детей было 26 пациентов с ожоговой травмой пищевода и 30 — с врожденной патологией пищевода. Параллельно проведено анкетирование родителей прооперированных пациентов. Для этого использовали специальные методики, позволяющие оценить психологическую составляющую в процессе проведения реабилитации пациента с возможностью проследить динамику и степень адаптации в социуме ребенка, имеющего искусственный пищевод, вследствие перенесенных операций. 

Анализируются результаты собственных исследований авторов о связи неконструктивного комплаенса с агрессивным поведением в состоянии интоксикации у лиц, зависимых от алкоголя. Для этого объединили конструктивный и условно-конструктивные типы комплаенса, а каждый из неконструктивных, наоборот, выделили в отдельную группу. В результате исследования были выявлены предикторы и исследована их предикторная значимость для дефицитарного комплаенса, также получилось «развести» условно-конструктивные и неконструктивные типы комплаенса. Выявить специфические признаки негативистического и нестабильного комплаенса удалось исключительно в плоскости особенностей структуры семьи.

Г. Селье. От мечты к открытию: Как стать ученым.
Пер. с англ. М.: Прогресс, 1987. 368 с.