Особенности агрегации тромбоцитов у пациентов с абдоминальным сепсисом

   Цель исследования. Провести анализ изменений показателей агрегации тромбоцитов у пациентов с абдоминальным сепсисом по сравнению со здоровыми людьми и послеоперационными пациентами.
   Материал и методы. В проспективное когортное исследование было включено 74 пациента. Выделено три исследуемые группы: 1-я группа — здоровые доноры компонентов крови (n = 26); 2-я группа — пациенты травматологического профиля в послеоперационном периоде после эндопротезирования крупных суставов (n = 23); 3-я группа — пациенты с хирургической патологией органов брюшной полости и наличием сепсиса, после абдоминальных операций (n = 25). Определение агрегационной активности тромбоцитов у каждого из обследуемых проводили однократно. Использовали автоматический анализатор агрегации тромбоцитов AР 2110 (ЗАО «СОЛАР», Беларусь), который позволяет изучать агрегационные свойства тромбоцитов in vitro турбидиметрическим методом.
   Результаты. Агрегационная активность тромбоцитов у пациентов 2-й группы была снижена по сравнению со здоровыми донорами компонентов крови 1-й группы. Степень агрегации достигла с индуктором: адреналин 2,5 мкМ — 41,9 [26,2; 59,4] % против 71,6 [68,5; 76,6] % (р < 0,001); адреналин 5,0 мкМ — 52,0 [27,9; 62,7] % против 76,3 [74,0; 79,0] % (р < 0,001); коллаген 2,0 мг/мл — 67,7 [47,7; 81,3] % против 83,9 [82,5; 86,9] % (р < 0,01). У пациентов 3-й группы агрегационная активность также была снижена по сравнению со здоровыми донорами (1-я группа). Степень агрегации составила с индуктором: адреналин 2,5 мкМ — 37,6 [17,1; 60,1] % против 71,6 [68,5; 76,6] % (р < 0,001); адреналин 5,0 мкМ — 39,5 [24,6; 63,8] % против 76,3 [74,0; 79,0] % (р < 0,001).
   Заключение. У пациентов 3-й группы агрегационная активность была снижена по сравнению с пациентами 1-й и 2-й групп.

1. New criteria for sepsis-induced coagulopathy (SIC) following the revised sepsis definition: a retrospective analysis of a nationwide survey / T. Iba [et al.] // BMJ Open. — 2017. — Vol. 7, № 9. — P. e017046.

2. Potential biomarkers for early diagnosis, evaluation, and prognosis of sepsis-induced coagulopathy / Y. Li [et al.] // Clin. Appl. Thromb. Hemost. — 2023. — Vol. 29. — P. 10760296231195089.

3. Зуховицкая, Е. В. Диагностические аспекты и интенсивная терапия пациентов с сепсис-ассоциированным ДВС-синдромом / Е. В. Зуховицкая, Р . Э. Якубцевич // Гематология. Трансфузиология. Восточная Европа. — 2022. — Т. 8, № 1. — С. 49—57.

4. Серебряная, Н. Б. Тромбоциты в развитии сепсиса, септического шока и синдрома полиорганной недостаточности / Н. Б. Серебряная, П. П. Якуцени // Медицинская иммунология. — 2020. — Т. 22, № 6. — С. 1085—1096.

5. Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock / L. Evans [et al.] // Intensive Care Med. — 2021. — Vol. 47, № 11. — P. 1181—1247.

6. Тромбоцитарная агрегатометрия в клинической практике : пособие для врачей / Е. Т. Зубовская [и др]. — Минск : ПроняПлюс, 2018. — 69 с.

7. Изучение механизма коллаген-индуцированной агрегации тромбоцитов у пациентов с нарушением толерантности к углеводам или сахарным диабетом 2-го типа в сочетании с артериальной гипертензией / О. А. Трубачева [и др.] // Сибирский медицинский журнал. — 2019. — Т. 34, № 4. — С. 112—117.

8. Волкова, Н. Ю. Влияние окислительного стресса на агрегацию тромбоцитов человека / Н. Ю. Волкова, С. Н. Беляева // Тенденции развития науки и образования. — 2023. — Т. 100, № 4. — С. 19—24.

9. Blood Platelets in Infection: The multiple roles of the platelet signalling machinery / S. M. G. Trivigno [et al.] // Int. J. Mol. Sci. — 2023. — Vol. 24, № 8. — P. 7462.

10. Platelet derivatives and the immunomodulation of wound healing / F. Scopelliti [et al.] // Int. J. Mol. Sci. — 2022. — Vol. 24, № 8. — P. 8370.

11. Thomas, M. R. The role of platelets in inflammation / M. R. Thomas, R. F. Storey // Thromb. Haemost. — 2015. — Vol. 114, № 3. — P. 449—458.

12. Оценка морфофункционального состояния тромбоцитов периферической крови при сепсисе / Р. В. Кошелев [и др.] // Альманах клинической медицины. — 2018. — Т. 46, № 7. — С. 672—681. 13. Масляков, В. В. Изменения агрегации тромбоцитов у больных, оперированных с травмой селезенки, в отдаленном послеоперационном периоде / В. В. Масляков, В. Г. Барсуков // Вестник Авиценны. — 2013. — Т. 57, № 4. — С. 14—18.

13. Early predictive value of platelet function for clinical outcome in sepsis / Y. Cao [et al.] // J. Infect. — 2022. — Vol. 84, № 5. — P. 628—636.

14. Platelet maximum aggregation rate serves as a marker in diagnosis and prognosis in patients with sepsis / W. Wu [et al.] // Ann. Palliat. Med. — 2020. — Vol. 9, № 3. — P. 847—857.

15. Platelet aggregation in severe sepsis / G. Woth [et al.] // J. Thromb. Thrombolysis. — 2011. — Vol. 31, № 1. — P. 6—12.